俞國(guó)清

摘要：目的：探討參芩白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合癥的臨床療效。方法：選取我院的80例腹瀉型腸易激綜合癥患者，將他們隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，采用內(nèi)服參苓白術(shù)散治療；對(duì)照組40例，采用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；治療后，觀察組改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：參芩白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合癥的效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：參芩白術(shù)散；腹瀉型腸易激綜合癥【中圖分類號(hào)】R287【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0205-01

腸易激綜合癥是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，明顯受精神因素及生活節(jié)奏過(guò)度緊張的影響，其發(fā)病機(jī)理尚不明確[1]。目前在該疾病的治療上，西醫(yī)欠缺很好的藥物。我院采用參芩白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合癥，取得滿意結(jié)果，報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料： 選取本院2012年7月～2013年1月收治的80例腹瀉型腸易激綜合癥患者。將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組40例：男21例，女19例，平均（44.5±8.3）歲，病程1個(gè)月-10年；觀察組40例：男22例，女18例，平均（45.1±7.8）歲，病程2個(gè)月-11年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法：對(duì)照組治療方法：采用西醫(yī)常規(guī)治療，具體治療方案：① 鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)：口服，每次2mg，每日3次；腹瀉止后停服；②雙八面體蒙脫石(思密達(dá))；口服，每次3.0g，每日3次；腹瀉止后停服；③貝飛達(dá)：口服，成人每次2-3粒，每日2次；觀察組治療方法：予參苓白術(shù)散合口服。藥用：蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、枯梗(妙至深黃色) 各500克，白扁豆（槳汁浸，去皮，微炒）750克，白茯苓、人參(去蘆)、炙甘草、白術(shù)、山藥各1000克。上述藥研為細(xì)末混勻，每次5 克，作湯劑煎服，早晚各一次，按原方用盆比例根據(jù)具體情況酌情增減。兩組治療時(shí)間為三周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：大便每日1次，為成形便，腹痛、腹脹及黏液便消失；有效：大便次數(shù)減少1／2以上，腹痛、腹脹基本消失；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?顯效+有效。并記錄兩組患者治療前后腸道癥狀評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療對(duì)比：觀察組：顯效32例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組：顯效15例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率為70.0%。比較總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( =8.659，P

2.2兩組患者治療前后腸道癥狀評(píng)分情況：治療前，觀察組與對(duì)照組腸道癥狀評(píng)分分別為（9.23±1.22）、（9.48±1.13），無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組腸道癥狀評(píng)分為（3.2±0.8）低于對(duì)照組的（4.6±0.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.353，P<0.05)。

3討論

腸易激綜合征為消化道、精神狀態(tài)及腸腔因素等三者相互作用所致的綜合征[5]，目前發(fā)病機(jī)理尚不明確。據(jù)多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為可能與精神、飲食、菌群失調(diào)以及腸道動(dòng)力學(xué)和腸分泌及吸收功能失調(diào)等綜合因素有關(guān)[3]。IBS是臨床上最為常見(jiàn)的胃腸功能紊亂之一，約占慢性腹瀉病人的一半左右，但對(duì)其認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一方面它雖是一種腸道運(yùn)動(dòng)能紊亂，但實(shí)驗(yàn)室記錄到的動(dòng)力紊亂與臨床表現(xiàn)并不完全相符合，另一方面它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種可發(fā)生于多種狀態(tài)下表現(xiàn)類似的綜合征。由于本病多樣的臨床癥狀，目前沒(méi)有一種藥物適用于所有IBS，也沒(méi)有一種藥物能根治IBS[4]。參芩白術(shù)散，由蓮子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人參100克，炙甘草100克，白術(shù)100克，山藥100克組成[5]。主要治療脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)"培土生金"治法的常用方劑。在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，使用參芩白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合癥，效果明顯，并且患者臨床癥狀改善較大。

綜上所述，參芩白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合癥的效果顯著，治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]左新紅.中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合癥32例.臨床研究,2010,4(22):11-13．

[2]吳立剛.參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減治療腹瀉型腸易激綜合癥50例.中外醫(yī)療,2010,6(13):37-38．

[3]王金雁.痛瀉要方合參苓白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合征50例.山西中醫(yī),2009,18(09):115-116.

[4]耿俊英.腹瀉治療名方系列參芩白術(shù)散.妙法精選.2011,10(03)：37-38.

[5]邱允忠.辛開(kāi)苦降法治療腹瀉型腸易激綜合癥的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,24(5):33-34.