王桂琴 于娟

摘要：目的：消化性潰瘍是發(fā)生于胃及十二指腸球部與胃液的消化作用有關(guān)的慢性潰瘍，主要癥狀是胃脘部疼痛，中醫(yī)歸之于"胃脘痛"、"痞滿"、"反胃"、"嘈雜"范疇。本文主要研究應(yīng)用院內(nèi)中藥制劑佛香膠囊對消化性潰瘍的治療效果。方法： 將胃鏡診斷為消化性潰瘍,幽門螺桿菌檢測結(jié)果陽性的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。結(jié)果：兩組的治愈率、治療總有效率、不良反應(yīng)率之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：佛香膠囊結(jié)合西藥對消化性潰瘍的治愈率及治療有效率均高于單純用西藥者，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；消化性潰瘍【中圖分類號】R287【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0208-01

消化性潰瘍是發(fā)生于胃及十二指腸球部與胃液的消化作用有關(guān)的慢性潰瘍，它是對胃、十二指腸粘膜有害作用的侵襲因素與粘膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡的結(jié)果。其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、胃酸與胃蛋白酶的自身消化、藥物、胃黏膜保護(hù)作用減弱、吸煙、應(yīng)激心理因素等密切相關(guān)。潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、規(guī)律性的、節(jié)律性的疼痛以及腹脹、反酸、噯氣等消化不良癥狀[1]。胃鏡檢查對消化性潰瘍有確診價(jià)值，幽門螺桿菌檢查陽性者應(yīng)做殺菌治療。目前治療消化性潰瘍的西藥有組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、抗酸藥、胃粘膜保護(hù)劑等，幽門螺桿菌陽性者加用鉍劑、抗生素等。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在西藥的基礎(chǔ)上，配合我院自主研發(fā)的中藥制劑佛香膠囊，治療消化性潰瘍204例，療效顯著，報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選擇本院收治的患者204例，經(jīng)電子胃鏡和病理檢查證實(shí)，排除潰瘍惡變，14C呼氣試驗(yàn)陽性者。男性138例，女性66例，年齡21-75歲。潰瘍在十二指腸球部者71例，胃角66例，胃竇31例，胃體14例，胃底12例，幽門管10例。分期在A1期者94例，A2期者110例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組102人。兩組間的年齡、性別、病程、幽門螺桿菌感染方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2方法：消化性潰瘍病機(jī)演變較為復(fù)雜，常涉及多個(gè)臟腑。胃氣失和，氣機(jī)不利，胃失濡養(yǎng)是發(fā)生胃痛胃炎胃潰瘍的主要病機(jī)，常與肝脾等臟腑有關(guān)。消化性潰瘍治療旨在消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。應(yīng)用佛香膠囊治療消化性潰瘍以理氣和胃止痛為基本，并審證求因，審因論治。兩組的一般治療相同，包括消除有害的環(huán)境因素，避免應(yīng)用致潰瘍藥物和戒煙。采用多次、小量、刺激性小而易消化的膳食。避免精神緊張，減少心理壓力。生活要規(guī)律，工作勞逸結(jié)合。然后，對照組給予四聯(lián)療法奧美拉唑20mg，阿莫西林0.1g，替硝唑0.1g均每日兩次，膠體果膠鉍100mg，每日四次口服。7天后停用抗生素，繼續(xù)口服奧美拉唑、膠體果膠鉍三周。或者采用三聯(lián)療法，一種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合使用佛香膠囊，每次4-5粒，每日三次，西藥停服后，再繼續(xù)服用佛香膠囊三月。

1.3療效評價(jià)：治療前和治療后均采用胃鏡和14C呼氣試驗(yàn)以及臨床癥狀來評價(jià)療效。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍愈合，HP檢測陰性。好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，胃鏡下潰瘍面縮小，HP陰性。無效：癥狀未見明顯緩解，潰瘍灶無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P小于0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組治愈92例，好轉(zhuǎn)11例，無效0例，無不良反應(yīng)。治愈率90%，好轉(zhuǎn)率11%，治療總有效率100%。對照組治愈84例，好轉(zhuǎn)9例，無效7例，發(fā)生不良反應(yīng)4例。治愈率82%，好轉(zhuǎn)率9%，無效率7.4%，治療總有效率90.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.7%。兩組的治愈率、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P小于0.05.結(jié)果見表1

表1佛香膠囊結(jié)合西藥治療消化性潰瘍療效比較

組別 例數(shù) 治愈

人數(shù) 治愈率 好轉(zhuǎn)

人數(shù) 好轉(zhuǎn)率 無效

人數(shù) 無效率 不良反

應(yīng)人數(shù) 不良反

應(yīng)率觀察組 102 92 90% 11 11% 0 0 0 0對照組 102 84 82% 9 9% 7 7.4% 4 3.7%P值 / P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 3討論

消化性潰瘍多見于脾胃氣虛癥，其特點(diǎn)是病久且虛，癥見脘腹隱痛、時(shí)作時(shí)止、空腹尤甚、泛吐清水、喜溫喜按、得食腹脹、噯氣不暢、納食減少、倦怠乏力、面色萎黃、舌質(zhì)淡紅、或有齒印、或喜甜食、大便溏稀、脈細(xì)弱等一派脾胃氣虛運(yùn)化無力之象。脾氣虧虛而不散精氣，則血行無力，久病入絡(luò)成瘀。消化性潰瘍或炎癥變化實(shí)質(zhì)也就是瘀血的病理基礎(chǔ)之一。虛是本，在脾，瘀在胃腸，是標(biāo)。因而臨床治療時(shí)，應(yīng)針對脾胃病的特點(diǎn)，應(yīng)以辨證為主，證病結(jié)合[3]。西醫(yī)治療通常以三聯(lián)（一種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑）或四聯(lián)（兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑）療法為主，取得了一定的療效。但部分病人療效差，還有部分病人停藥后易復(fù)發(fā)。我院在西藥的基礎(chǔ)上配合使用本院自己研制生產(chǎn)的佛香膠囊，結(jié)合具體病機(jī)，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢，取得了很好的療效。佛香膠囊方用姜黃、佛手、蒼術(shù)、厚樸、香櫞、香附、刺猬皮、甘草、九香蟲等，具有燥濕健脾，理氣止痛等功效。方中姜黃、佛手破血行氣，和中止痛；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕；香櫞、香附疏肝理氣；刺猬皮化瘀止痛；九香蟲行氣；甘草調(diào)和眾藥,諸藥合用，使得濕濁得化，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃得健。

對于消化性潰瘍的治療，西藥中抗生素可殺滅或抑制幽門螺桿菌;質(zhì)子泵抑制劑作用于泌酸途徑的最后階段,有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌作用而且比較持久;鉍劑增強(qiáng)胃粘膜防御,保護(hù)胃黏膜。加用院內(nèi)中藥制劑佛香膠囊治療消化性潰瘍，在緩解癥狀，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率方面均取得了較好的療效，取長補(bǔ)短，相輔相成，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全科醫(yī)學(xué)/全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試委員會編寫--北京 人民衛(wèi)生出版社.2011.

[2]全科醫(yī)學(xué)/全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試委員會編寫--北京.人民衛(wèi)生出版社.2012.