朱起谷

摘要：目的：探討腹針療法治療頸椎病臨床治療效果。方法：將143例神經(jīng)根型、頸型、椎動脈型頸椎病患者隨機（按就診時間先后安排）分成治療組72例，對照組71例。治療組用腹針療法治療，對照組采用常規(guī)針灸治療，臨床治療1-2個療程進行療效評價。結(jié)論：腹針療法治療頸椎病對于頸型、椎動脈型療效明顯優(yōu)于對照組，對于神經(jīng)根型頸椎病和對照組沒有太大差異。

關(guān)鍵詞：腹針療法；頸椎?。簧窠?jīng)根型；椎動脈型；頸型【中圖分類號】R246【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0209-01

1臨床資料

1.1臨床資料：選取我院針灸科2012年9月1日至2014年3月30日臨床神經(jīng)根型、椎動脈型和頸型頸椎病患者143例，按就診時間先后安排每例治療組患者后一位為對照組患者。一般情況：143例患者年齡在35歲至74歲之間，平均年齡47.3歲。其中治療組72例，年齡最小者36歲，最大者74歲，男性患者29例，女性患者43例，神經(jīng)根型者22例、椎動脈型者18例、頸型者32例，病程2天-3.5年，平均2.71個月。對照組71例，年齡最小者35歲，最大者69歲，男性患者30例，女性患者41例，神經(jīng)根型者23例、椎動脈型者19例、頸型者29例，病程5天-3.26年，平均2.83個月。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病情嚴重程度、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1①、主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。②、X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，具有"雙邊"、"雙突"、"切凹"、"增生"等表現(xiàn)。③、除外頸部扭傷（俗稱"落枕"）、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。

1.2.2神經(jīng)根型頸椎?。孩?、具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。②、X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。③、壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。④、痛點封閉治療效果不明顯。⑤、臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。⑥、除外頸椎骨實質(zhì)性病變（如結(jié)核、腫瘤等）、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

1.2.3椎動脈型頸椎病：①、曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。②、旋頸試驗陽性。③、X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤推關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④、除外耳源性及眼源性眩暈。⑤、除外椎動脈I段（即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和頸椎動脈Ⅲ段（即出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不足。⑥、除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等。⑦、確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查。

1.3治療方法：均用針灸治療方法。治療組：取穴：中脘、商曲、天樞、關(guān)元、上風(fēng)濕點、風(fēng)池、天柱，均取雙側(cè)，仰臥位，毫針刺（先坐位刺風(fēng)池、天柱再仰臥刺其余穴位），腹部溫灸盒灸，每次針灸30分鐘，每日一次，7次為一療程，根據(jù)病情和療效治療1-2療程。對照組：取穴 ：頸夾脊（患側(cè)）、阿是穴、風(fēng)池（雙側(cè)）、天柱（雙側(cè)）、合谷（患側(cè)）、外關(guān)（患側(cè)）、后溪（患側(cè)），取側(cè)臥或俯臥位，毫針刺，加電針疏密波，每次針灸30分鐘，每日一次，7次為一療程，根據(jù)病情和療效治療1-2療程。

1.4療效評定：頸椎病治療的療效評定方法很多，參照2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于頸椎病頸型和神經(jīng)根型的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失?；顒幼匀纾蹍采窠?jīng)牽拉試驗等陰性。恢復(fù)正常工作。顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失。伏案長久稍有疼痛，休息后疼痛消失。臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性，基本恢復(fù)正常工作。好轉(zhuǎn)：頸肩臂部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經(jīng)牽拉試驗好轉(zhuǎn)。無效：頸肩臂部疼痛等癥狀無明顯改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，不能勝任日常工作。椎動脈型療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽性體征消失，能參加一般勞動和工作。好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛、惡心等癥狀明顯減輕，有時仍復(fù)發(fā)。無效：癥狀無明顯改善，眩暈癥狀如前或稍有好轉(zhuǎn)，不能勝任日常工作。

2結(jié)果

2.1兩組患者三個亞型治療結(jié)果對照如下表1、2、3。

表1兩組患者神經(jīng)根型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 顯效（%） 好轉(zhuǎn)（%） 無效（%）治療組（22） 6例（27.3） 8例（36.4） 6例（27.3） 2例（9.0）對照組（23） 11例（47.8） 9例（39.1） 2例（8.7） 1例（4.3）表2兩組患者頸型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 顯效（%） 好轉(zhuǎn)（%） 無效（%）治療組（32） 18例（56.2） 12例（37.5） 2例（6.3） 0（0）對照組（29） 9例（31.0） 6例（20.7） 9例（31.0） 5例（17.3）表3兩組患者椎動脈型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 好轉(zhuǎn)（%） 無效（%）治療組（18） 12例（66.7） 6例（33.3） 0例（0）對照組（19） 7例（36.8） 8例（42.1） 4例（21.1）2.2兩組患者三個亞型治療結(jié)果分析：神經(jīng)根型患者的治療傳統(tǒng)針灸療法效果明顯優(yōu)于腹針療法，痊愈率和總顯效率有統(tǒng)計學(xué)意義；椎動脈型和頸型患者的腹針療法效果明顯比傳統(tǒng)療法要好，痊愈率和有效率有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示腹針療法在頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病治療上的優(yōu)勢。

3討論

頸椎病是日常生活中的常見病、多發(fā)病，常因為過度勞累（久坐位如開車、用電腦等）、受涼、及年老肝腎虧虛等所致氣血瘀阻、筋脈不通而出現(xiàn)麻木、疼痛、眩暈等癥狀，傳統(tǒng)針灸采用頸夾脊、阿是穴、風(fēng)池、天柱、合谷、外關(guān)、后溪等穴針刺，取到疏風(fēng)散寒、活血化瘀、滋補肝腎、通絡(luò)止痛等效果，臨床有很好的療效。近年來國家中醫(yī)藥管理局推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用于臨床，其中的腹針療法治療頸椎病在臨床上廣為推廣。

2013年7月在大連舉行中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床驗證工作會議，我院作為選定醫(yī)院參加會議，并接受腹針治療頸椎病臨床驗證工作，在近來的臨床工作中發(fā)現(xiàn)腹針療法治療頸型和椎動脈型頸椎病有其獨特的療效，就腹針治療的穴位：中脘、商曲、天樞、關(guān)元、上風(fēng)濕點、風(fēng)池、天柱。中脘、天樞補益中焦脾胃；商曲、關(guān)元溫腎；上風(fēng)濕點、風(fēng)池、天柱活血通絡(luò)、散寒止痛。諸穴合用共奏溫補脾腎、活血通絡(luò)、散寒止痛之效。臨床觀察現(xiàn)代人們的生活習(xí)慣，運動缺少、坐位過多、長期緊張的伏案工作、夏天空調(diào)溫度過低等等，致使受涼、慢性勞損、脾腎陽虛、經(jīng)脈瘀阻成為頸椎病的常見病因病機，臨床多見患者項背強直、疼痛、眩暈、遇寒加重、得溫則舒、舌淡苔白、脈沉細弦，主要為寒、瘀、虛像，所以腹針療法能溫補脾腎、活血通絡(luò)、散寒止痛，對頸椎病頸型、椎動脈型有良好的療效，希望廣大針灸工作者積極推廣應(yīng)用，加入到中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床驗證工作中來。

參考文獻

[1]《頸椎病針刀治療與康復(fù)》張?zhí)烀?王凡 2010.01.01 中國醫(yī)藥科技出版社.

[2]《針灸推拿學(xué)高級教程》 石穴敏等 2014.02.01 人民軍醫(yī)出版社。