劉玉梅 商柯 張悅

摘要： 艾滋病從高危人群向社會公眾人群傳播也呈加速擴散趨勢,遏制性傳播將是我國今后艾滋病預(yù)防控制工作的重點,安全套的推廣使用是國際公認比較好的減低危害的策略,其中,性服務(wù)小姐的安全套推廣使用是干預(yù)工作的核心內(nèi)容,成功與否是遏制艾滋病、性病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞： 艾滋??；性服務(wù)小姐；安全套【中圖分類號】R193【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0236-01

根據(jù)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局報告，從2007年10月開始，性傳播感染比例明顯超過了注射毒品感染，艾滋病從高危人群向社會公眾人群傳播也呈加速擴散趨勢,遏制性傳播將是我國今后艾滋病預(yù)防控制工作的重點,安全套的推廣使用是國際公認比較好的減低危害的策略,其中,性服務(wù)小姐的安全套推廣使用是干預(yù)工作的核心內(nèi)容,成功與否是遏制艾滋病、性病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。石嘴山市疾病預(yù)防控制中心主要負責(zé)全市兩區(qū)一縣（惠農(nóng)區(qū)、平羅縣）此項工作的培訓(xùn)及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)工作，現(xiàn)將幾年的工作體會介紹如下：

1提高認識，統(tǒng)一思想

石嘴山市疾控中心是全區(qū)艾滋病防治工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機構(gòu)，中心領(lǐng)導(dǎo)對安全套推廣有清楚的認識，并給予高度的重視，并且利用各種方法和技巧組織高干隊員深入到艾滋病高危人群較為集中的娛樂場所，接近高危人群，為他們免費提供安全套，倡導(dǎo)100%使用安全套，在安全套的使用技術(shù)上給予技術(shù)指導(dǎo)。實踐表明，在性服務(wù)人群中推廣使用安全套不僅明顯改善了對高危人群提供服務(wù)的質(zhì)量，提高了服務(wù)的可及性，還減少了社會對HIV感染者/艾滋病病人的歧視、提高了高危人群的性病艾滋病預(yù)防知識水平，并促進他們改變或減少不安全的性行為[1]。

2加強學(xué)習(xí)，掌握各種政策、方案

2.1了解國家相關(guān)政策，作為推廣使用安全套的政策依據(jù)：在高危人群中推廣使用安全套是一項十分敏感的工作，涉及政治、政策、法律法規(guī)、傳統(tǒng)風(fēng)俗、當(dāng)?shù)厝宋沫h(huán)境等社會與經(jīng)濟因素的影響，為保證此項工作的順利實施，中心成立了由分管主任任組長的高危人群干預(yù)小組，下發(fā)了《石嘴山市在娛樂場所100%推廣使用安全套預(yù)防艾滋病實施方案》，并挖掘任何有利于開展推廣使用安全套的政策和法規(guī)文件，先后組織學(xué)習(xí)了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）的通知》、國家"四免一關(guān)懷"政策、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）（國辦發(fā)［2006］13號）》文件等相關(guān)政策，充分理解其精神實質(zhì)，為安全套的推廣使用提供了政策依據(jù)。

2.2強化能力建設(shè)，提高干預(yù)隊伍工作能力：做好對參與干預(yù)的高干隊員進行艾滋病預(yù)防知識和干預(yù)技巧的培訓(xùn)，使其掌握在娛樂場所推廣使用安全套的目的、策略與實施方法。

2.3做好場所老板的動員，營造一個好的干預(yù)工作環(huán)境：對干預(yù)場所的經(jīng)理老板進行集中培訓(xùn)，以轉(zhuǎn)變他們的態(tài)度，支持我們開展干預(yù)活動。

2.4開發(fā)有針對性實用的宣傳材料：針對性服務(wù)小姐和外來流動人口大多來自農(nóng)村的青年、文化素質(zhì)低、不知道艾滋病和性病的相關(guān)知識，不了解安全套可預(yù)防艾滋病和性病，甚至不會使用安全套；客人不愿意用安全套，她們又缺少說服客人使用安全套的技巧等。為促進安全套的推廣和使用，中心編印了"預(yù)防艾滋病基本知識"、"人人參與、預(yù)防艾滋病"、"預(yù)防艾滋，我有一'套'"、"健康生活，預(yù)防性傳播疾病"等20余種小折頁和宣傳單，通過宣傳教育，營造一個支持安全套發(fā)放的社會環(huán)境。

3摸清情況，逐步開展

開展安全套推廣工作是一件比較困難的事情，首先我們摸清了各個娛樂場所小姐的數(shù)量、類型、分布，根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)對推廣使用安全套工作的支持程度和高干隊員的數(shù)量、能力、技術(shù)水平，然后確定在哪些地方開展工作，待工作開展后再進一步推廣。

4經(jīng)常深入現(xiàn)場進行技術(shù)指導(dǎo)

娛樂場所從事有償性服務(wù)的服務(wù)小姐是艾滋病和性病通過性途徑向一般人群傳播的重點人群，在服務(wù)小姐中開展艾滋病和性病預(yù)防及推廣使用安全套十分重要[1]，為了讓她們掌握艾滋病性病預(yù)防知識和安全套的正確使用，中心領(lǐng)導(dǎo)和高干隊員每月多次深入娛樂場所向服務(wù)小姐開展一系列推廣使用安全套活動。

5積極傾聽，提供相關(guān)心理指導(dǎo)

安全套推廣工作要與老板、小姐打交道，他們有著各種酸甜苦辣，她們需要人際交流的技巧、預(yù)防艾滋病性病的知識、生殖健康方面的知識與技能，但她們更需要心理方面的支持。外展工作一段時間后，工作無成就感，特別是有時候遇到一些老板不合作，多次上門都吃閉門羹，有些小姐也是出言不遜，他們會與你傾訴很多有關(guān)工作的無奈。雖然我們不是學(xué)心理學(xué)的，沒有辦法很好地解決她們的什么問題，但我們會讓她們盡情的傾訴，說出來后她們會感到心里舒服很多。對于知識與技能的缺乏，我們也再竭力增加工作人員的知識面，拓寬工作思路，學(xué)習(xí)關(guān)于人際交流技巧、健康教育方法、行為改變理論等，解決工作人員的心理問題。

6經(jīng)驗與體會

6.1預(yù)防控制艾滋病和性病是一項綜合的社會系統(tǒng)工程，各級政府和各有關(guān)部門根據(jù)國家相關(guān)政策法規(guī)，重視預(yù)防控制艾滋病性病工作是搞好防治工作的關(guān)鍵。

6.2推廣正確使用安全套是遏制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的關(guān)鍵措施。

6.3定期召開娛樂場所業(yè)主/經(jīng)理/領(lǐng)班的座談會，同時對娛樂場所業(yè)主和性服務(wù)小姐進行以使用安全套預(yù)防艾滋病性病為重點的健康教育[2]。

6.4衛(wèi)生部門和自治區(qū)疾控中心性艾中心應(yīng)該發(fā)揮專業(yè)隊伍的優(yōu)勢，在綜合防治工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，及時提出指導(dǎo)性建議，總結(jié)推廣經(jīng)驗，加強對各縣區(qū)疾控中心高干隊員的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使其在艾滋病性病防治工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

[1]段明月.艾滋病性病防治工作的探索與實踐[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

[2]王隴德.中國艾滋病流行與控制工作[M]. 北京：北京出版社，2006.

[3]艾滋病自愿咨詢檢測工作手冊/中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心編著.-北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.