廖春霏

（廣西百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

少數(shù)民族地區(qū)精神科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查分析

廖春霏

（廣西百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 了解以壯族為主的少數(shù)民族地區(qū)精神科護(hù)士的心理健康狀況，為提高精神科護(hù)士的心理素質(zhì)及對(duì)護(hù)士進(jìn)行人性化管理提供依據(jù)和參考。方法 采用SCL-90量表對(duì)90名精神科護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查及分析。結(jié)果 受測(cè)的90名護(hù)士中，以少數(shù)民族占83.3%的精神科護(hù)士篩查出陽(yáng)性癥狀占40%，且年齡在40歲及以上的占80.6%，從事精神科臨床護(hù)理工作時(shí)間在10年以上占88.9%。心理癥狀各因子的陽(yáng)性篩查率分別在3.3%～27.8%，其中排在前5位的有：焦慮（27.8%），軀體化（23.3%），抑郁（17.8 %），6敵對(duì)（12.2%），恐怖（10%）。結(jié)論 年齡偏大、精神科護(hù)齡越長(zhǎng)的陽(yáng)性篩查率高，且以焦慮、軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐怖等癥狀相對(duì)明顯，與服務(wù)對(duì)象的特殊性、工作環(huán)境的特定性、社會(huì)環(huán)境等影響因素有密切相關(guān)。

少數(shù)民族地區(qū)；精神科護(hù)士；心理健康狀況；SCL-90

精神科護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，其服務(wù)對(duì)象為精神病患者，他們當(dāng)中絕大多數(shù)失去自知力、思維紊亂、行為異常[1]。而精神科護(hù)士直接服務(wù)于這類特殊群體，容易造成身心健康的影響。本文采用SCL-90量表調(diào)查少數(shù)民族地區(qū)90名精神科護(hù)士的心理健康狀況，并作原因分析，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本院從事精神科臨床護(hù)理工作的護(hù)士90名。其中，男性：10名（11%），女性：80名（89%）。少數(shù)民族：73名（81%），漢族：17名（19%）。年齡：20～54歲，平均年齡為32.2歲。中專學(xué)歷：36名（40%），大專學(xué)歷：45名（50%），本科學(xué)歷：9名（10%）。高級(jí)職稱：4名（4.5%），中級(jí)：20名（22.2%），初級(jí)：66名（73.3%）。從事精神科臨床護(hù)理工作年限：20年及以上：25名（27.8%），11～19年：8名（8.9%），10年及以下：57名（63.3%）。在編護(hù)士為42名（47%），聘用制護(hù)士：48名（53%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①自設(shè)問(wèn)卷：內(nèi)容包括姓名（也可不填）、性別、年齡、民族、婚姻狀況、血型、學(xué)歷、職稱、從事精神科臨床護(hù)理工作年限、所在科室。②90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）：又名“癥狀自評(píng)量表”。由德若伽提斯（L. R. Derogatis）編制于1975年。本量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為兩項(xiàng)，即總分和因子分，與全國(guó)常模比較，總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性[2]。

1.2.2 調(diào)查方法

由筆者把自設(shè)問(wèn)卷和SCL-90量表分別發(fā)給臨床精神科護(hù)士，并說(shuō)明填表要求，由被調(diào)查者單獨(dú)填寫，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)收回。共發(fā)放96份，收回91份，無(wú)效1份，有效90份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

問(wèn)卷由專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有資料采用心理測(cè)驗(yàn)軟件（北晨軟件），與全國(guó)成人常模比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

從90名精神科護(hù)士的SCL-90量表測(cè)量結(jié)果看，篩查出不同程度的陽(yáng)性心理癥狀有36名，占40%。其中，從性別看，女性：36名，占100%。從民族看，少數(shù)民族：30名，占83.3%。從年齡分布上，40歲及以上：29名（80.6%）39歲及以下：7名（19.4%）。從事精神科護(hù)理工作的年限，10年以上：32名（88.9%），10年及以下：4名，占11.1%。從職稱看：高級(jí)：4名，占總數(shù)的100%；中級(jí)：18名，占總數(shù)90%；初級(jí)：13名，占總數(shù)的19.7%。

2.2 90名精神科護(hù)士SCL-90各因子癥狀測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 90名精神科護(hù)士SCL-90各因子癥狀測(cè)試結(jié)果

3 結(jié) 論

3.1 從本文調(diào)查結(jié)果看，以少數(shù)民族占83.3%的精神科護(hù)士篩查出陽(yáng)性心理癥狀占40%，且年齡在40歲及以上的占80.6%，從事精神科臨床護(hù)理工作時(shí)間在10年以上占88.9%。提示年齡偏大、精神科護(hù)齡越長(zhǎng)的陽(yáng)性篩查率高。

3.2 從表1看，90名精神科護(hù)士SCL-90各因子的陽(yáng)性篩查率分別在3.3%～27.8%，其中排在前5位項(xiàng)目：焦慮（27.8%），軀體化（23.3%），抑郁（17.8%），敵對(duì)（12.2%），恐怖（10%），輕度占92%，中度占8%。提示精神科護(hù)士主要出現(xiàn)焦慮、軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐怖等心理癥狀。

3.3 原因分析

從上述二點(diǎn)結(jié)論分析，筆者認(rèn)為，影響精神科護(hù)士的心理健康有以下幾方面因素。①服務(wù)對(duì)象的特殊性：精神科護(hù)士由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，決定了其工作具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性[3]。精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象大部分是精神障礙患者，他們由于病情因素，出現(xiàn)思維混亂、情緒無(wú)常、甚至隨時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊、傷人、毀物等危及生命安全的行為。精神科護(hù)士每天直接服務(wù)于這類特殊群體，既要保護(hù)患者的生命安全，又要顧及自己的安危，工作中長(zhǎng)期處于高度警惕、緊張、應(yīng)激的高壓狀態(tài)，極容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐怖等心理癥狀，因此，精神科護(hù)士在臨床一線工作的時(shí)間越久，這種職業(yè)的高危壓力越大，出現(xiàn)心理癥狀更為突出。②特定的工作環(huán)境因素：精神病?？漆t(yī)院地理位置大多都較為偏僻，實(shí)行封閉、半封閉的病房管理模式，使得精神科護(hù)士與外界處于半隔絕狀態(tài)[3]。長(zhǎng)期在這種特定的工作環(huán)境中，容易產(chǎn)生情緒低落、憂郁、恐懼等心理癥狀。同時(shí)，為了加強(qiáng)病房安全管理，精神科護(hù)理規(guī)范要求值班護(hù)士每隔15 min巡病房1次，特別是值夜班，這使護(hù)士消耗體力大，極容易導(dǎo)致身體疲乏、睡眠障礙、生活規(guī)律改變，產(chǎn)生軀體疾病。年齡偏大的精神科護(hù)士出現(xiàn)軀體化癥狀尤為突出。③社會(huì)環(huán)境因素：廣西百色市地處廣西西南地區(qū)，屬于全國(guó)有名的老、少、邊、山、窮地區(qū)。壯族人口占總?cè)丝诘?0%[4]。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后、精神衛(wèi)生知識(shí)普及率低下等因素影響下，社會(huì)對(duì)精神病醫(yī)院、精神科護(hù)士存在種種偏見(jiàn)，使精神科護(hù)士的社會(huì)價(jià)值定位較低，工作的辛苦得不到應(yīng)有的承認(rèn)和尊重，在工作中體驗(yàn)不到自我價(jià)值和成就感，極易產(chǎn)生自卑心理、抑郁、敵對(duì)等心理問(wèn)題。

[1] 程兆萍.精神科護(hù)士68名心理健康狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(30):45-46.

[2] 郭念鋒.心理咨詢師(三級(jí))[M].北京:民族出版社,2012:237-239.

[3] 楊曉紅,趙育紅.影響精神科護(hù)理人員心理健康狀況的因素及預(yù)防措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,24(8):180-181.

[4] 黃華日.少數(shù)民族地區(qū)精神病專科醫(yī)院心理門診首診特點(diǎn)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(16):93.

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