楊金玲

小兒急性化膿性扁桃腺炎是兒科臨床常見(jiàn)疾病之一, 以溶血性鏈球菌感染為多, 若不及時(shí)治療可能引起心肌炎、急性腎小球腎炎等較嚴(yán)重的并發(fā)癥, 臨床醫(yī)師通常采用靜脈輸液治療, 患兒痛苦大, 療程長(zhǎng), 治療費(fèi)用高且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。本研究采用復(fù)方半邊蓮注射液霧化吸入?yún)f(xié)同抗菌藥物治療小兒急性化膿性扁桃腺炎, 效果良好, 現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇急性化膿性扁桃腺炎患兒60例, 年齡1～9歲, 均發(fā)熱0.5 d以上, 雙側(cè)扁桃體Ⅰ～Ⅲ度腫大, 均有黃色分泌物。將患兒隨機(jī)分為兩組, 觀察組30例, 其中男16例, 女14例；平均年齡4.2歲；平均病程1.5 d。對(duì)照組30例, 男17例, 女13例；平均年齡3.68歲, 平均病程1.7 d。兩組患兒年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予清淡、易消化飲食, 退熱均給予布洛芬混懸液5～10 mg/kg口服, 觀察組給予復(fù)方半邊蓮注射液2 ml霧化吸入加頭孢曲松靜脈(開(kāi)封豫港制藥有限公司)60 mg/kg一次給藥治療。對(duì)照組僅給予頭孢曲松靜脈(開(kāi)封豫港制藥有限公司)60 mg/kg一次給藥治療。兩組患兒在用藥前常規(guī)做咽試紙培養(yǎng), 測(cè)血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白(CRP)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：7 d內(nèi), 患兒癥狀消失, 扁桃體分泌物消失, 扁桃體縮小；有效：7 d內(nèi), 患兒體溫下降、咽痛、咽充血、扁桃體分泌物消失, 全身不適緩解, 但扁桃體腫大未縮?。粺o(wú)效：患兒癥狀、體征無(wú)明顯改善?？傆行?(治愈=+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀、體征改善時(shí)間比較 觀察組扁桃體分泌物消失、扁桃體縮小、體溫下降、總療程時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1 觀察組和對(duì)照組療效比較(n,%)

表2 觀察組和對(duì)照組臨床癥狀、體征改善時(shí)間比較( ±s, d)

表2 觀察組和對(duì)照組臨床癥狀、體征改善時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 平均退熱時(shí)間 扁桃體縮小時(shí)間 分泌物消失時(shí)間 總療程觀察組 30 1.96±0.71a 3.65±1.35a 2.28±0.81a 4.68±1.21a對(duì)照組 30 3.78±0.87 4.56±1.56 3.88±0.89 6.22±0.98 t 6.27 4.01 5.17 6.90 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

復(fù)方半邊蓮注射液主要成分為半邊蓮和白花蛇舌草, 半邊蓮又名急解索、細(xì)米草等, 是一味常用中藥, 為桔梗科植物, 具有清熱解毒、利尿消腫的功效［1］。白花蛇舌草具有增強(qiáng)T細(xì)胞、B細(xì)胞免疫功能, 清除體內(nèi)氧自由基, 抗炎作用。而急性化膿性扁桃腺炎分泌物培養(yǎng)主要是葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等［2］。李躍進(jìn)［3］報(bào)道復(fù)方半邊蓮注射液可霧化給藥, 直達(dá)病灶, 激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生, 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的免疫功能, 抗菌消炎治療急性呼吸道感染, 效果顯著［3］。本研究結(jié)果證實(shí)復(fù)方半邊蓮注射液霧化吸入?yún)f(xié)同抗菌藥物治療急性化膿性扁桃腺炎療效較好, 明顯優(yōu)于單用抗菌藥物組, 其原因考慮有霧化吸入藥物直接作用于扁桃腺局部起抗炎消腫, 且與復(fù)方半邊蓮注射液的清熱解毒、增強(qiáng)T細(xì)胞、B細(xì)胞免疫功能, 清除體內(nèi)氧自由基, 抗炎作用密切相關(guān)；而頭孢曲松僅具有抗菌作用, 無(wú)清熱解毒、消腫利尿作用,故兩者聯(lián)合應(yīng)用, 效果顯著。復(fù)方半邊蓮注射液為純中藥制劑, 無(wú)明顯副作用, 不易產(chǎn)生耐藥, 且霧化吸入無(wú)痛苦無(wú)創(chuàng)傷, 值得臨床推廣。

［1］ 呂耀文, 許培玲.復(fù)方半邊蓮注射液治療小兒急性呼吸道感染療效觀察.福建醫(yī)藥雜志, 2011, 33(5):123-124.

［2］ 王文英, 謝堅(jiān), 廖煬.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃腺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,21(26):2905-2906.

［3］ 李躍進(jìn), 復(fù)方半邊蓮注射液治療急性呼吸道感染204例.山東中醫(yī)雜志, 2003, 22(9):536-537.