區(qū)健剛

【摘要】 目的 探討進展性腦梗死相關(guān)臨床危險因素。方法 192例急性腦梗死患者， 其中70例發(fā)展為進展性腦梗死， 作為觀察組；其余122例未發(fā)展為進展性腦梗死， 作為對照組。觀察兩組患者相關(guān)臨床因素。結(jié)果 觀察組患者中糖尿病病史所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者中飲酒患者所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進展性腦梗死的危險因素， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；進展性腦梗死；危險因素

【Abstract】 Objective To explore the related clinical risk factors of progressive cerebral infarction. Methods A total of 192 acute cerebral infarction patients were selected. There were 70 cases of them developed into progressive cerebral infarction， and they were taken as observation group. The other 122 cases were taken as control group without the progress of progressive cerebral infarction. The related clinical factors of the two groups were observed. Results The proportion of patients with diabetes history in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of alcohol consumption patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure， fasting blood glucose， triglyceride and total cholesterol levels of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. The levels of C reactive protein and fibrinogen of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. Conclusion The risk factors of progressive cerebral infarction mainly include diabetes history， alcohol consumption， low level of systolic blood pressure， and high levels of blood glucose， triglyceride， total cholesterol， C reactive protein and fibrinogen. These factors are worthy of clinical reference.

【Key words】 Cerebral infarction； Progressive cerebral infarction； Risk factors

進展性腦梗死是腦梗死發(fā)病后原發(fā)性病理過程仍繼續(xù)向前發(fā)展， 導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損狀況逐步惡化， 此類患者病情嚴(yán)重， 病情往往在住院期間加重， 進展性腦梗死患者的病死率和致殘率均高[1]。了解發(fā)展為進展性腦梗死的相關(guān)因素， 有助于臨床對病情評估和治療。本文選擇本院進展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對其影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年6月期間收治的192例急性腦梗死患者， 其中70例患者發(fā)展為進展性腦梗死， 作為觀察組；其余122例患者未發(fā)展為進展性腦梗死， 作為對照組。觀察組中男41例， 女29例， 平均年齡（63.9±5.9）歲；對照組患者男76例， 女46例， 平均年齡（64.2±6.4）歲。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 分析兩組患者臨床資料， 記錄兩組患者高血壓病史、糖尿病病史情況；測定患者空腹血糖水平；檢測患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯和總膽固醇水平；記錄兩組患者吸煙和飲酒情況；測定兩組患者C反應(yīng)蛋白水平和纖維蛋白原水平。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

進展性腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對進展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進展性腦梗死有關(guān)。患者的收縮壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進展性腦梗死有關(guān)。檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認為， 糖尿病能促進腦梗死進展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對照組的收縮壓高于觀察組， 說明收縮壓對急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進展的危險性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對照組， 說明高脂血癥也是進展性腦梗死的危險因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進展性腦梗死的危險因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 趙良梅，周長文，周霞.老年急性腦梗塞進展性發(fā)展的危險因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進展性卒中的相關(guān)危險因素臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進展性腦卒中的相關(guān)危險因素分析. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險因素分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對策. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進展性腦卒中危險因素的臨床分析. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

進展性腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對進展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進展性腦梗死有關(guān)。患者的收縮壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進展性腦梗死有關(guān)。檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認為， 糖尿病能促進腦梗死進展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對照組的收縮壓高于觀察組， 說明收縮壓對急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進展的危險性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對照組， 說明高脂血癥也是進展性腦梗死的危險因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進展性腦梗死的危險因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 趙良梅，周長文，周霞.老年急性腦梗塞進展性發(fā)展的危險因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進展性卒中的相關(guān)危險因素臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進展性腦卒中的相關(guān)危險因素分析. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險因素分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對策. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進展性腦卒中危險因素的臨床分析. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

進展性腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對進展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進展性腦梗死有關(guān)。患者的收縮壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進展性腦梗死有關(guān)。檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認為， 糖尿病能促進腦梗死進展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對照組的收縮壓高于觀察組， 說明收縮壓對急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進展的危險性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對照組， 說明高脂血癥也是進展性腦梗死的危險因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進展性腦梗死的危險因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 趙良梅，周長文，周霞.老年急性腦梗塞進展性發(fā)展的危險因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進展性卒中的相關(guān)危險因素臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進展性腦卒中的相關(guān)危險因素分析. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險因素分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對策. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進展性腦卒中危險因素的臨床分析. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint