曹長(zhǎng)峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者均為2012年6月～2013年6月在本院內(nèi)分泌門診就診患者。入選患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2010版)關(guān)于DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除其他病變。180例患者采用隨機(jī)分為A、B、C三組：A組(西藥治療組)60例, 男34例, 女26例, 年齡43～76歲；糖尿病病程6.5～23.5年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～15年。B組(溫通八味湯治療組)60例, 男33例, 女27例, 年齡41～75歲；糖尿病病程6.0～24.0年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～14年。C組(西藥+溫通八味湯治療組)60例, 男33例, 女27例,年齡39～76歲；糖尿病病程6.0～23.5年；神經(jīng)病變癥狀出現(xiàn)時(shí)間0.5～15年。三組患者的性別、年齡、病程、病變嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在臨床研究過程中均給予良好控制血糖、糾正血脂紊亂、控制血壓等一般治療。A組：①甲鈷胺片(彌可保, 衛(wèi)材(中國(guó))制藥有限公司)。0.5 mg, t.i.d.,po。②胰激肽原酶腸溶片(怡開, 常州千紅制藥), 120 U, t.i.d.,po?？崭狗?。③α-硫辛酸膠囊(唯依能, 江蘇萬禾制藥有限公司)。0.2, t.i.d., po。B組：溫通八味湯(黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、桂枝12 g、雞血藤30 g、丹參30 g、川芎15 g、地龍15 g、細(xì)辛3 g), 水煎服, 每日1付。C組：同時(shí)使用上述西藥及中藥湯劑治療。三組患者療程均為30 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自覺痛覺、溫度覺明顯好轉(zhuǎn)或癥狀恢復(fù)正常, 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動(dòng)覺、壓力覺檢查明顯改善或恢復(fù)正常, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果較治療前增加≥5 m/s或恢復(fù)正常。有效：自覺痛覺、溫度覺明顯好轉(zhuǎn), 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動(dòng)覺、壓力覺檢查有所改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果較前增加<5 m/s。無效：自覺痛覺、溫度覺無好轉(zhuǎn), 膝、跟腱反射、針刺痛覺、震動(dòng)覺、壓力覺檢查無改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果較治療前無變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療30 d后, 三組患者總有效率分別為A組76.67%、B組78.33%、C組93.33%。四格表χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：A、B組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.048, P=0.827, P>0.05)。A組和C組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.536, P=0.011, P<0.05)。B組和C組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.551, P=0.018, P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療結(jié)果比較(n, %)

3 討論

本次臨床研究, 使用胰激肽原酶片及甲鈷胺片作為對(duì)照治療藥物。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究, 胰激肽原酶能使激肽原降解成激肽, 具有擴(kuò)張血管, 改善微循環(huán), 調(diào)整血壓等作用；同時(shí)還能起到防止血凝, 抗血栓和防止基底膜增厚等生理功能。用于治療糖尿病引起的微循環(huán)障礙及其他閉塞性周圍血管病如糖尿病腎病,周圍神經(jīng)病變等具有良好的療效。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12, 能夠促進(jìn)DNA、RNA以及卵磷脂的合成, 從而提高髓鞘的形成, 促進(jìn)修復(fù)損傷的神經(jīng)組織, 改善神經(jīng)組織傳遞及代謝障礙, 促進(jìn)軸索內(nèi)運(yùn)輸和軸索再生, 對(duì)DPN的恢復(fù)有很好的療效［1,2］。α-硫辛酸是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物, 是所有抗氧化劑中功能最多且活性最強(qiáng)的一種抗氧化劑。國(guó)外研究證明, α-硫辛酸可明顯改善DPN的臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。本次臨床研究結(jié)果證實(shí),中藥湯劑溫通八味湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變, 具有與西藥治療組西藥相同的療效。與西藥治療組西藥聯(lián)合使用可以明顯提高臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).第2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:407-414.

［2］ 顏芬, 陳為.活血化瘀法治療糖尿病末梢神經(jīng)病變42例療效觀察.新中醫(yī), 2008, 40(10):31.