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      探討綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)女性壓力性尿失禁的療效

      2014-06-07 05:52:53張曉盟
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年13期
      關(guān)鍵詞:盆底康復(fù)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)組

      張曉盟

      (寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

      探討綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)女性壓力性尿失禁的療效

      張曉盟

      (寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

      目的:探討綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于治療女性壓力性尿失禁的效果,為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法:選取2013年1月-2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例,隨機(jī)分成兩組,即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各25例,其中對(duì)照組只實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組除康復(fù)訓(xùn)練外還實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:兩組患者癥狀均有不同程度的改善,但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善女性壓力性尿失禁,有利于患者生活質(zhì)量的改善,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

      綜合護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;女性壓力性尿失禁

      女性壓力性尿失禁簡(jiǎn)稱SUI,多發(fā)生于妊娠分娩后,妊娠與分娩為其產(chǎn)生的最重要的因素,主要的臨床表現(xiàn):由于各種原因如便秘、咳嗽、大笑等使得腹內(nèi)壓驟增,導(dǎo)致患者尿液不自主的自尿道口排出[1]。雖然癥狀不算嚴(yán)重,但對(duì)患者的心理產(chǎn)生極大創(chuàng)傷,大大的影響了患者的正常生活質(zhì)量。目前進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練為公認(rèn)的治療SUI簡(jiǎn)單有效的方法。筆者將50例女性壓力性尿失禁患者的臨床資料進(jìn)行整理與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取于2013年1月-2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例,其年齡范圍36-65歲,平均年齡48歲,隨機(jī)分成兩組,即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各25例。兩組患者的年齡、病情等自然資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。評(píng)估兩組患者尿失禁的程度與情況,對(duì)既往病史進(jìn)行分析,排除膀胱麻痹、泌尿系炎癥等相關(guān)疾病。

      1.2 方法

      對(duì)照組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組除給予康復(fù)訓(xùn)練外同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理。

      康復(fù)訓(xùn)練主要為盆底肌肉的鍛煉,讓患者增加肛提肌等盆底肌肉的收縮能力,以增強(qiáng)對(duì)尿液的自控力。方法:進(jìn)行周期性收縮,每次持續(xù)10秒,放松10秒,循環(huán)重復(fù)上述動(dòng)作,每次持續(xù)訓(xùn)練15分鐘,早晚各一次,以10周作為1個(gè)療程。

      綜合護(hù)理包括:給予患者心理護(hù)理,對(duì)于女性來(lái)說(shuō)壓力性尿失禁屬于一種難言之病,使其在心理上感到自卑或不愿與人交流。所以護(hù)理人員應(yīng)給予患者尊重,做好患者心理護(hù)理,使其積極治療。給予患者生活指導(dǎo),尿失禁較為嚴(yán)重的患者因病情不敢飲水,但是這對(duì)于康復(fù)有所不利,所以護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者適量飲水。另外患者應(yīng)注意飲食指導(dǎo),戒煙戒酒,避免跳躍等腹壓增大的活動(dòng)。給予患者出院指導(dǎo),出院后應(yīng)合理運(yùn)動(dòng),保持個(gè)人衛(wèi)生,禁止性生活。

      于患者接受治療10周后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      采用嚴(yán)瑞珍研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:治愈:任何情況下均無(wú)尿液漏出;改善:癥狀明顯好轉(zhuǎn),腹壓驟增時(shí)偶有尿液溢出,不需繼續(xù)治療;無(wú)效;癥狀無(wú)改善或者加重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者經(jīng)治療后癥狀均有不同程度的改善。由表可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組的有效率優(yōu)于對(duì)照組,分別為96%與84%,兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其臨床療效評(píng)價(jià)詳下表。

      表兩組患者臨床療效比較

      3 討論

      尿失禁是女性特別是老年女性的常見(jiàn)癥狀,全世界女性尿失禁發(fā)病率為22-46%,可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁與混合型尿失禁,其中壓力性尿失禁為最常見(jiàn)的一種類型,占尿失禁總發(fā)病率的85%左右。妊娠與分娩為SUI最重要的危險(xiǎn)因素,當(dāng)然其他損傷或長(zhǎng)期腹壓增加也可改變盆底的神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織的生理解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致尿失禁,能夠恢復(fù)盆底肌肉的功能為康復(fù)訓(xùn)練的主要目的[3]。

      尿失禁對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響,不僅僅是個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題,女性經(jīng)常漏尿可導(dǎo)致會(huì)陰部潮濕,引起濕疹、壓瘡、感染等疾病,其不但影響患者的日常生活,還會(huì)給患者的心理造成創(chuàng)傷,患者可因害羞或者自卑而遠(yuǎn)離社會(huì)生活。SUI對(duì)于女性的生理、心理、家庭等方面都造成了極大影響,使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突,遠(yuǎn)離社交活動(dòng),因此尿失禁又被稱之為'社交癌'。避免腹壓驟增的誘發(fā)因素,可減少漏尿的機(jī)會(huì),從而提高患者的生活質(zhì)量,例如積極治療與控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病,預(yù)防便秘,保持大便通暢等。SUI可進(jìn)行手術(shù)治療,但手術(shù)具有創(chuàng)傷性,部分患者術(shù)后不能痊愈,且復(fù)發(fā)率與治療費(fèi)用較高,故手術(shù)治療并非尿失禁治療的首選,反而非手術(shù)治療逐漸成為治療尿失禁的有效方法。

      綜上所述,加強(qiáng)女性壓力性尿失禁患者的盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練為治療尿失禁的有效方法,康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)給予患者綜合護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到事半功倍的效果,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]李淑玲,廖惠璇.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,36:73-74.

      [2]嚴(yán)瑞珍.女性壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練臨床療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23:6158-6159.

      [3]曹琳琳.電刺激聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)女性壓力性尿失禁的效果研究[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2009.

      R473.6

      B

      1009-6019(2014)01-0001-02

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