梁燕,李麗春,周瑋,胡永紅,胡國(guó)強(qiáng),賈春生

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針刺肺俞及四花穴對(duì)慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響

梁燕1,李麗春1,周瑋1,胡永紅1,胡國(guó)強(qiáng)1,賈春生2

(1.石家莊市中醫(yī)院,石家莊 050021;2.河北中醫(yī)學(xué)院,石家莊 050091)

觀察針刺肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴對(duì)慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響。將60例老年慢性支氣管炎遷延期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組均采用常規(guī)藥物治療,治療組采用針刺肺俞及四花穴治療,對(duì)照組采用口服蜜煉川貝枇杷膏治療。分別觀察兩組治療前后免疫球蛋白變化。治療組治療后免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)(IgA、IgM、IgG)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺肺俞及四花穴對(duì)慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白具有升高作用。

針刺;支氣管炎;免疫球蛋白;穴,肺俞;穴,膈俞;穴,膽俞

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)50歲以上中老年人發(fā)病率為15%～30%。近年來(lái)針對(duì)該疾病已開(kāi)展了廣泛的研究,但多以慢性支氣管炎急性期治療為對(duì)象,而對(duì)遷延期治療干預(yù)較少,且多以藥物治療為主,藥物治療效果多不理想,引起治療期長(zhǎng),病情遷延、反復(fù),且長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致毒副反應(yīng)累積,對(duì)機(jī)體造成傷害。筆者針對(duì)慢性支氣管炎遷延期老年患者的病機(jī)特點(diǎn),予針刺肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴,以提高老年患者機(jī)體抗病能力,并運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀檢查指標(biāo)(IgA、IgM、IgG),來(lái)闡明針刺治療該類(lèi)疾病的作用特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2012年4月至2012年12月本院門(mén)診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;平均年齡為(68±5)歲;慢性支氣管炎病程最短6年,最長(zhǎng)14年,平均(7.6±2.3)年。對(duì)照組中男18例,女12例;平均年齡為(68±4)歲;慢性支氣管炎病程最短6年,最長(zhǎng)14年,平均(7.3±2.7)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]中慢性支氣管炎慢性遷延期或緩解期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性遷延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀,遷延到1個(gè)月以上者;臨床緩解期指經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。

2 治療方法

兩組均接受西醫(yī)常規(guī)治療,如鹽酸氨溴索口服溶液(沐舒坦)平喘,氨茶堿平喘,頭孢呋辛抗感染等。

2.1 治療組

取肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,行平補(bǔ)平瀉手法,留針20 min。每日1次,1個(gè)月為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

口服京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏(批號(hào)I2011093),每日3次,每次約10 mL,1個(gè)月為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在治療前后空腹抽取靜脈血5 mL,以檢測(cè)免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。檢測(cè)采用免疫比濁法,試劑盒由寧波美康生物科技股份公司提供,具體操作步驟由本院檢驗(yàn)科按試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用方差分析和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),兩組患者治療前免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (n=30)(±s,g/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥的總稱(chēng)。根據(jù)病程經(jīng)過(guò)可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期。慢性遷延期病情呈進(jìn)行性發(fā)展,病程長(zhǎng),發(fā)展緩慢,但常并發(fā)阻塞性肺氣腫。針灸治療此病方法多樣,有效率高,療效確切,不良反應(yīng)的發(fā)生率小,能有效減少或避免常規(guī)治療藥物的毒性和不良反應(yīng)?！八幕ㄑā睘楣糯委煿钦魟隈┲难ㄖ?《針灸聚英》:“崔知悌云,灸骨蒸勞熱,灸四花穴?！薄夺樉拇蟪?卷十一》:“崔氏取四花穴法,治男婦五勞七傷,氣虛血弱,骨蒸潮熱,咳嗽痰喘,旭贏瘤疾?！彼幕ㄑ殡跤崤c膽俞兩穴的合稱(chēng),與肺俞穴均屬背俞穴。背俞穴,乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,是調(diào)節(jié)臟腑功能、振奮人體正氣之要穴,具有扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,偏于治療相應(yīng)臟腑的慢性虛弱病癥等特點(diǎn)。其中膈俞穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背部俞穴之一,內(nèi)應(yīng)于膈,又為八會(huì)穴之血會(huì),具有寬胸利膈、降逆止嘔、調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀作用;膽俞為膽腑經(jīng)氣輸注的穴位,可用于治療骨蒸癆熱;肺俞穴為肺之俞穴,具有調(diào)補(bǔ)肺氣,補(bǔ)虛清熱之功。三穴相配,在功能上相互協(xié)調(diào),具有寬胸利膈、調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)虛祛疲等作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性支氣管炎遷延期反復(fù)發(fā)作,主要是肺氣虛造成,肺氣不足及防衛(wèi)外邪能力下降導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。有研究[2]表明,老年人虛證患者血液中免疫球蛋白減少,免疫功能低下。針刺可以增加老年虛證患者血液中免疫球蛋白含量,調(diào)整免疫功能,改善虛證癥狀[3]。有研究[4]表明,慢性支氣管炎遷延期患者免疫球蛋白水平明顯低于健康人群,其遷延不愈,反復(fù)發(fā)作是由免疫水平下降,抗病能力減弱造成的。

從免疫學(xué)角度看,針刺肺俞及四花穴治療并觀察患者免疫學(xué)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)患者針刺治療后,IgA、IgM、IgG明顯增高,提示針刺后機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白能力顯著增強(qiáng),產(chǎn)生數(shù)量顯著增加。對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)也有提高,但是治療前后差異不顯著(＞0.05),且低于治療組,提示針刺治療比口服藥物治療在提高血液中免疫球蛋白水平上有明顯效果,能夠顯著提高患者免疫水平,提高機(jī)體抗病能力,加快機(jī)能恢復(fù)。相比藥物治療,針刺治療能夠解決病情反復(fù),遷延不愈的問(wèn)題,與顯著提高免疫球蛋白水平有關(guān)。血液中IgA半衰期約為6 d,IgM半衰期約為5 d,IgG半衰期約為23 d[5]。免疫球蛋白較長(zhǎng)的半衰期使得在治療后,血液中顯著增加的免疫球蛋白可以在較長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)或協(xié)同吞噬細(xì)胞產(chǎn)生免疫保護(hù)效應(yīng),并具有激活補(bǔ)體、中和毒素的作用,能保護(hù)機(jī)體,有效減少病情反復(fù),縮短遷延時(shí)間,從而提高治療效果。

綜上所述,針刺肺俞及四花穴能扶正補(bǔ)虛,振奮中氣,調(diào)節(jié)氣血,調(diào)補(bǔ)肺氣,提高機(jī)體免疫能力,減少遷延期反復(fù)發(fā)作。通過(guò)研究表明,針刺治療具有升高免疫球蛋白的作用,其良好的治療效果與增強(qiáng)免疫功能有關(guān)。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1642.

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[3] 邱啟祥,黃誠(chéng).針灸與免疫調(diào)節(jié)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(3):476-478.

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[5] 王蘭蘭.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:228-229.

Effects of Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘Four-flower’ Points on Immunoglobulins of the Elderly Patients with Chronic Bronchitis in Lag Phase

1,1,1,1,1,2.

1.,050021,2,050091,

To observe the effect of acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points [Geshu (BL 17) and Danshu (BL 19)] on immunoglobulins of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. In addition to the basic treatments given to both groups, the treatment group was also intervened by acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points, and the control group was by oral administration of Mi Lian Chuan Bei Pi Pa Gao. The immunoglobulin levels were determined by using the enzyme-linked immunosorbent assay before and after treatment.The treatment group achieved significant changes in the immunoglobulin levels (IgA, IgM, IgG) after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing the immunoglobulin levels (＜0.05).Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points can enhance the immunoglobulin levels of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.

Acupuncture; Bronchitis; Immunoglobulins; Point, Feishu (BL 13); Point, Geshu (BL 17); Point, Danshu (BL 19)

1005-0957(2014)01-0038-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0038

2013-03-19

河北省中醫(yī)藥管理局基金資助項(xiàng)目(2012052)

梁燕(1979 - ),女,主治醫(yī)師