社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)問答（九）

職工被診斷、鑒定為職業(yè)病，認(rèn)定工傷后，用人單位辦理工傷職工登記時(shí)，應(yīng)提供哪些證件和材料？

答：（1）居民身份證原件及復(fù)印件；（2）認(rèn)定工傷決定書；（3）工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知；（4）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，還需提供居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料。

用人單位申報(bào)醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)，填寫《工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇申請(qǐng)表》后，還應(yīng)當(dāng)提供哪些材料？

答：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷害部位和程度的診斷證明；（2）工傷職工的醫(yī)療（康復(fù)）票據(jù)、病歷、清單、處方及檢查報(bào)告；（3）居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的，還需提供《工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》；（4）工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)的，還需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)表》；（5）批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工，還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；（6）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

工傷職工配置（更換）輔助器具，用人單位申報(bào)工傷職工的輔助器具配置費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供哪些材料？

答：（1）工傷職工配置（更換）輔助器具申請(qǐng)表；（2）配置輔助器具確認(rèn)書；（3）輔助器具配置票據(jù)；（4）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

申請(qǐng)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，應(yīng)提供哪些材料？

答：（1）居民身份證原件及復(fù)印件；（2）與工亡職工關(guān)系證明；（3）依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明；（4）完全喪失勞動(dòng)能力的提供勞動(dòng)能力結(jié)論書；（5）孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明；（6）在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明；（7）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

供養(yǎng)親屬范圍和條件根據(jù)國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門有關(guān)規(guī)定確定。

涉及第三人責(zé)任的工傷待遇申報(bào)應(yīng)當(dāng)提供哪些材料？

答：涉及第三人責(zé)任的，除了按正常的申報(bào)提供材料外，還應(yīng)當(dāng)提供如下相關(guān)材料：（1）屬于交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故的，需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書；（2）屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；（3）經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明材料；（4）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和材料。

參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？

答：（1）用人單位按照《區(qū)勞動(dòng)廳關(guān)于企業(yè)生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（桂政勞險(xiǎn)字〔1997〕1號(hào)）規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)滿6個(gè)月起享受生育保險(xiǎn)待遇；（2）參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定；（3）參保職工要在正規(guī)合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇有等待期嗎？

答：參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇需要等待期限6個(gè)月。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于企業(yè)職工生育保險(xiǎn)問題的復(fù)函》（桂勞社醫(yī)療險(xiǎn)函〔2008〕5號(hào)）第一條規(guī)定，用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額參保繳費(fèi)滿6個(gè)月后，其參保職工才可享受生育保險(xiǎn)待遇。參保未滿半年者由參保單位自行處理。

職工生育保險(xiǎn)的待遇有哪些？

答：（1）生育津貼；（2）生育醫(yī)療費(fèi)用；（3）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（4）參保的男職工其配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或現(xiàn)期無(wú)工作且未參加生育保險(xiǎn)的，在生育時(shí)男職工享受的生育補(bǔ)貼。

什么是生育津貼？職工生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：生育津貼即參保單位女職工生育符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，按國(guó)家和自治區(qū)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式發(fā)放。

生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為女職工上年度本人繳費(fèi)平均工資乘以3個(gè)月計(jì)算。

什么情況下可以享受生育津貼？

答：按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生產(chǎn)時(shí)所發(fā)生費(fèi)用形式為順產(chǎn)、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)），可享受生育津貼。

中區(qū)直駐邕單位參保職工享受生育醫(yī)療待遇的標(biāo)準(zhǔn)？

答：根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于調(diào)整中區(qū)直企業(yè)生育保險(xiǎn)待遇問題的通知》（桂勞社發(fā)〔2007〕228號(hào)）規(guī)定，參保女職工在生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等按定額支付待遇標(biāo)準(zhǔn)：（1）順產(chǎn)1800元、難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)）3000元，多胞胎生育的，每生育一個(gè)嬰兒增加100元；（2）參保女職工懷孕不滿四個(gè)月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼300元，懷孕滿四個(gè)月（含四個(gè)月）以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼1000元；（3）參加生育保險(xiǎn)的職工符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)、女職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補(bǔ)貼100元，職工實(shí)施絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)的一次性補(bǔ)貼1000元。

中區(qū)直駐邕單位參保男職工有哪些生育保險(xiǎn)待遇？

答：參保男職工生育保險(xiǎn)待遇有：（1）絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)1000元。（2）參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶或無(wú)工作且未享受生育保險(xiǎn)待遇的享受生育補(bǔ)貼1500元。

中區(qū)直駐邕參保單位及職工如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇？

答：（1）參保職工向用人單位提供以下材料：《生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式三聯(lián)、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、雙方身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷，出院小結(jié)（出院記錄）疾病診斷證明原件及復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效發(fā)票原件。男職工申報(bào)補(bǔ)償費(fèi)的另加一份配偶無(wú)工作證明原件。（2）由用人單位在女職工分娩后6月內(nèi)，將提供資料復(fù)印加蓋用人單位有效公章報(bào)送自治區(qū)社保局審核。（3）經(jīng)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，由自治區(qū)社保局于次月的15日后將有關(guān)待遇撥付至用人單位，再由用人單位將待遇發(fā)放至參保職工。

（廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局供稿）endprint