李妍

【摘要】目的：通過對我院40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除與人工晶體植入的臨床分析研究，探討此病的臨床治療方法，為使患者早日康復提供依據(jù)。方法：采用隨機抽樣方法隨機抽取我院40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除并聯(lián)合后房型進行人工晶體植入術進行臨床分析研究，并且以另外41例非糖尿病患者白內(nèi)障作為臨床對照進行分析研究。結(jié)果：40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除術后并人工晶體植入后3個月視力恢復除2例高度近視在0.1、1例視網(wǎng)膜病變以外，其余均在不同程度上有恢復，與對照組進行矯正視力對比，兩者差異無顯著性。結(jié)論：40例糖尿病患者白內(nèi)障摘除與人工晶體植入臨床觀察表現(xiàn)與非糖尿病患者術后并發(fā)癥比較接近，術后兩組矯正視力無明顯差異，證明此種方法是安全可行的，患者可以獲得好的視力。

【關鍵詞】人工晶體植入 白內(nèi)障摘除 白內(nèi)障手術 糖尿病

糖尿病是一種常見病，患病率約占我國人口總數(shù)的1%～2%，對于人民群眾的身心健康的影響是十分嚴重的。據(jù)權威人士估計全世界約有1億2千萬糖尿病患者。隨著糖尿病治療的進展，糖尿病患者的壽命逐漸延長，而對于老年人的常見眼睛疾病，白內(nèi)障糖尿病患者在臨床上所表現(xiàn)出的比例有逐漸增大的趨勢，隨著人工晶體技術的不斷進展，使糖尿病不再是人工晶體植入術的禁忌癥。因此，作為一名從事多年眼科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)護人員，現(xiàn)將我院糖尿病患者行囊外摘除術聯(lián)合后房型人工晶體植入術40例，以41例非糖尿病患者白內(nèi)障作為臨床對照進行觀察分析研究，現(xiàn)將臨床觀察分析結(jié)果報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

采用隨機抽樣方法隨機抽取我院40例糖尿病患者進行白內(nèi)障摘除術，同時進行人工晶體植入，并同時抽取41例非糖尿病患者進行臨床對照。40例患者中大多數(shù)為50～70歲之間，年齡最大者81歲，最小者40歲，平均年齡為60歲。40例患者中男性患者28例，女性患者12例。糖尿病史最長20年，最短為5個月，平均11年。在40例患者中，有9例患者進行飲食控制，有28例進行藥物控制，3例進行胰島素控制，術前空腹血糖控制在7.5mmol/L以內(nèi)。

1.2糖尿病白內(nèi)障患者對照標準

根據(jù)糖尿病白內(nèi)障患者臨床進行手術的現(xiàn)實情況，病例的選擇標準為：（1）患者手術前有明顯的糖尿病發(fā)病史情況；（2）患者沒有表現(xiàn)出手術并發(fā)癥情況的出現(xiàn)；（3）在對患者既往病史的調(diào)查中，沒有手術及激光治療的相關病史；（4）患者臨床沒有其他眼病發(fā)病史。

臨床對照組檢驗的標準為：患者平均年齡在60～62歲之間，此組病例選擇的標準與糖尿病發(fā)病組大致情況相同，兩個對照組都是由同一組手術醫(yī)師在臨床中進行完成。

1.3糖尿病白內(nèi)障患者手術方法

對患者進行術前對眼科常規(guī)檢查，全部病例手術都在雙目同軸顯微鏡下操作完成，全部采用常規(guī)手術模式，采用連續(xù)環(huán)形撕囊、娩核，再進一步植入人工晶體，囊袋內(nèi)表現(xiàn)有34眼，其中有6眼植入睫狀溝。臨床手術后每天采用滴激素和抗菌素眼藥水及托品卡胺眼藥水進行臨床藥物治療。結(jié)膜下注射地塞米松2.5mg，每日或者隔日一次，注射3～5次，每日3次進行口服消炎痛片。在手術后3個月內(nèi)進行連續(xù)觀察，對眼部有癥狀者進行及時隨訪，直至眼部癥狀消失為止。

1.4統(tǒng)計學分析

臨床上對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，并對糖尿病組患者發(fā)病情況與非糖尿病組發(fā)病情況分析研究，臨床上采用t檢驗和X2查驗并進行分析，最后的檢驗結(jié)果表明（P>0.05），表示兩組數(shù)據(jù)無顯著差異。

2結(jié)果

2.1術后視力

術后3個月隨訪視力結(jié)果表現(xiàn)如下：矯正視力0.6～1.5有28例，占70%；矯正視力在0.2～0.5有10例，占25%；0.1以下有2例，均為高度近視，視網(wǎng)膜病變1例。對照組矯正視力為0.6～1.5有30例，占73%；0.2～0.5占有11例，占比重為24.4%，兩組結(jié)果對照差異無顯著性。

2.2對照情況

糖尿病患者術后視力表現(xiàn)為：0.05～0.1有2例，0.2～0.5有8例，0.6～0.9有24例，1.0有4例，1.2有例；非糖尿病患者臨床表現(xiàn)為：0.05～0.1有0例，0.2～0.5有9例，0.6～0.9有25例，1.0有5例，1.2有例。糖尿病患者其術后并發(fā)癥表現(xiàn)為：角膜混濁7例（17.5%），前房出血1例（2.5%），纖維素滲出3例（7.5%），瞳孔粘連5例（12.5%），后囊混濁9例（22.5%）；非糖尿病患者其術后并發(fā)癥表現(xiàn)為：角膜混濁75例（12.2%），前房出血0例，纖維素滲出1例（2.4%），瞳孔粘連2例（4.9%），后囊混濁6例（14.6%）。

3討論

通過本文隨訪分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在臨床手術時致使前房出血、葡萄膜炎癥反應出現(xiàn)的情況下會出現(xiàn)眼壓升高的情況。在現(xiàn)實情況中，糖尿病患者進行白內(nèi)障手術后囊纖維化是糖尿病患者術后主要并發(fā)癥，這種情況與非糖尿病患者術后出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥情況比較容易接近。實踐證明，糖尿病患者白內(nèi)障臨床手術后兩組矯正視力進行相關比較，結(jié)果顯示二者無明顯差異。臨床治療情況足以證明糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下施行后房型人工晶體植入手術不再是禁忌癥，相反這種治療情況是安全可行的，同樣可以獲得較好的視力。