李志星??桂宏旭

[摘要] 目的 探討中藥配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，為臨床應(yīng)用做出指導(dǎo)。方法 選擇我院自2008年2月～2013年2月收治的52例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，將其完全隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)血液透析治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 （1）兩組患者治療后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組較對(duì)照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組治療后的總有效率為80.77%（21/26），明顯高于對(duì)照組53.84%（14/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎功能衰竭；血液透析；中藥

[中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-200-03

Analysis on clinical efficacy of traditional Chinese medicine and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure

LI Zhixing GUI Hongxu

The Chinese Medicine Hospital of Mengcheng，Mengcheng 233500，China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of traditional Chinese medicine and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure，which made guidance for clinical application. Methods 62 cases patients admitted to our hospital from February 2008 to February 2013 were divided into control group（given conventional hemodialysis） and treatment group（given traditional Chinese medicine based on control group），the clinical efficacy of two groups were compared. Results （1）After treatment the levels of Scr and BUN were better than that of before treatment and the treatment group was also better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；（2）The total efficiency rate of treatment group（80.77%） was higher than that of control group（53.84%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine and hemodialysis have significant effects on treating chronic renal failure，which is worthy of clinical widely.

[Key words] Chronic renal failure；Hemodialysis；Traditional Chinese medicine

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率高，隨著病情發(fā)展，進(jìn)入尿毒癥終末期導(dǎo)致的死亡率較高，據(jù)調(diào)查研究表明，僅次于心血管疾病以及腫瘤，居第三位[1-2]。本次研究為了探討CRF的治療方案，對(duì)我院近5年來收治的52例慢性腎功能衰竭患者給予中藥配合血液透析治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2008年2月～2013年2月收治的52例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，其中男27例，女25例，年齡19～67歲，平均（44.4±7.7）歲，血液透析時(shí)間5個(gè)月～6年，平均（3.2±1.2）年，2～3次/周，其中原發(fā)性腎小球腎炎23例、糖尿病腎病14例、高血壓腎小動(dòng)脈硬化12例、慢性腎盂腎炎3例，將其完全隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各26例。兩組患者在性別比例、年齡、病情、病程、原發(fā)病情況等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）根據(jù)患者臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為CRF；（2）排除心、肺、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及患有精神疾病的患者；（3）所有患者均無藥物過敏史；（4）本次治療均符合知情同意原則。

1.3 治療方法

所有患者入院行相應(yīng)檢查后，根據(jù)患者具體病情，對(duì)照組給予血液透析治療，建立橈動(dòng)脈及其伴行靜脈通道，形成動(dòng)-靜脈瘺后，使用德國(guó)貝朗Dialog+ On-line HDF血液透析機(jī)，應(yīng)用常規(guī)肝素或者低分子肝素進(jìn)行抗凝，以碳酸氫鹽為透析液，透析血流量為200～250mL/min，透析液流量為500mL/min，4h/次，2～3次/周；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用芪術(shù)腎康膠囊，5粒/次，3次/d。治療4周后觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）的檢測(cè)結(jié)果；（2）將患者的臨床治療效果分為3個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀（治療后患者的主要臨床癥狀基本消失，癥候積分減少70%以上）、尚可（治療后患者的主要臨床治療較治療前明顯緩解，癥候積分減少在30%～70%范圍內(nèi)）、無效（治療后患者主要臨床癥狀較治療前無明顯變化，癥候積分減少在30%以下，或者出現(xiàn)加重的情況），計(jì)算總有效率[總有效率=（優(yōu)秀例數(shù)+尚可例數(shù)）/總例數(shù)×100%]；（3）兩組患者每周行心電圖、血尿常規(guī)、肝功能檢查等，觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者Scr、BUN檢測(cè)結(jié)果以（）表示，采用t檢驗(yàn)；兩組患者的臨床治療效果總有效率以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Scr、BUN的比較

兩組患者治療后血Scr、BUN指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組較對(duì)照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組治療后的總有效率為80.77%（21/26），明顯高于對(duì)照組53.84%（14/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種累及全身各系統(tǒng)的臨床綜合征，其主要是由于原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，引起腎臟萎縮，腎功能不全，腎臟不能維持基本功能，以至于臨床上出現(xiàn)水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等癥狀，造成患者機(jī)體水、電解質(zhì)或者酸堿紊亂[6]。CRF在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中是屬于“水腫”“關(guān)格”“虛勞”“癃閉”等范疇，在《素問·藏氣法時(shí)論》中提出：“腎病者，腹大脛腫，喘咳身重”，該病由于脾腎陰陽(yáng)衰憊，氣虛不化，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致，中醫(yī)認(rèn)為該病是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，脾腎虛損后，產(chǎn)生水濕、濁毒、瘀血[7]。治療慢性腎功能衰竭主要從以下方面來著手：首先減少毒素的來源，其次促進(jìn)毒素的排出，最后清除自由基、改善腎血流動(dòng)力學(xué)，在治療的過程中要注意用藥，避免某些對(duì)腎功能損害較為嚴(yán)重的藥物使用。血液透析作為慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的一種方法，是西醫(yī)治療CRF的常規(guī)手段之一，其利用血液透析機(jī)，將血液與透析液通過彌散-對(duì)流的方式進(jìn)行交換，以達(dá)到清除患者體內(nèi)的代謝廢物以及多余的水分，同時(shí)維持電解質(zhì)平衡，但是在治療疾病的同時(shí)，不可避免的造成機(jī)體內(nèi)精微物質(zhì)的流失，引起精氣不足，導(dǎo)致“氣虛”，再者中醫(yī)認(rèn)為“津血同源”，在進(jìn)行血液透析時(shí)體內(nèi)水分丟失過多，導(dǎo)致“氣隨津脫”，使得“氣虛”加重，使用血液透析機(jī)并不能完全代替正常腎臟的作用以及使用血液透析的費(fèi)用較高，還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血等并發(fā)癥[8-9]。因此本次研究中使用的芪術(shù)腎康膠囊，是一種由黃芪、白術(shù)、太子參、茯苓等中藥組成的藥

物，具有益氣活血、降逆泄?jié)?、通腑利濕的功效，其能夠降低NF-KB和TGF-β1等物質(zhì)在腎間質(zhì)中的表達(dá)，從而抑制腎間質(zhì)的纖維化，作用于腎小球硬化和間質(zhì)纖維化的每個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步達(dá)到延緩腎功能衰竭的目的，將芪術(shù)腎康膠囊聯(lián)合血液透析聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)CRF的治療效果極佳[10]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的Scr、BUN治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，說明了腎康注射液聯(lián)合血液透析治療CRF取得了良好的臨床治療效果，與許多研究結(jié)果相似，該方案值得臨床借鑒。

綜上所述，中藥配合血液透析治療CRF的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-11-25）