楊志平??雒旭??李彥軍

[摘要] 目的 研究妊娠期高血壓疾病臨床治療的方法以及降低妊娠期高血壓患者的治療效果。 方法 選取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，將96例患者按照治療方法分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組48例患者采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等常規(guī)有效措施給予治療，治療組48例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹參、黃芪注射液給予治療。對(duì)比兩組患者治療前后頭痛、頭暈癥狀的改善效果，以及兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后各臨床癥狀改善，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組和治療組，治療前后頭痛、頭暈癥狀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期高血壓疾病孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期管理和有效的預(yù)防治療，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥令病情出現(xiàn)變化，增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??；降壓；解痙

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-214-03

An analysis on clinical curative effects of gestational hypertension for 96 patients

YANG Zhiping LUO Xu LI Yanjun

Department of Gynecology， Tianshui Matenal and Child Heath Hospital， Tianshui 741000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of gestational hypertension and the curative effects of lowering gestational hypertension. Methods 96 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from March， 2011 to July， 2013 were selected and assigned to control group and treatment group according to different treatments. 48 patients in the control group received regular and effective treatment of spasmolysis， sedation， lowering blood pressure and prevention of postpartum hemorrhage. 48 patients in the treatment group received treatment of salvia miltiorrhiza （Danshen） injection and astragalus membranaceus （Huangqi） injection based on the regular treatment. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups were compared before and after treatments， and the clinical effects of different treatments in the two groups were also compared. Results The clinical symptoms in the two groups were alleviated after treatments. The clinical effects in treatment group were better than that in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The effects of headache and dizziness alleviation between the two groups before and after treatments were significantly different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gestational management and effective prevention and treatment should be strengthened for pregnant women with gestational hypertension， so as to avoid various complications which may alter patients' conditions and increase the mortality of pregnant women and perinatal infants.

[Key words] Gestational hypertension； Lowering blood pressure； Spasmolysis

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期較為常見(jiàn)的一種綜合病癥，它也是增加孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病率、死亡率的主要原因之一。妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間一般會(huì)有水腫、高血壓及蛋白尿癥狀，嚴(yán)重妊娠患者會(huì)有頭痛、抽搐、昏迷等癥狀，子癇是妊娠高血壓患者最嚴(yán)重階段[1]。筆者為了進(jìn)一步研究妊娠期高血壓疾病的臨床治療效果，選取我院收治的96例妊娠期高血壓患者，其中48例患者采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等常規(guī)治療方法，與同期采用常規(guī)治療方法聯(lián)合丹參、黃芪注射液治療48例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年7月收治的96例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，所有妊娠高血壓疾病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。96例患者年齡20～41歲，平均（24.0±3.3）歲。孕期24～41周，平均（31.0±2.7）周。血壓140～201/90～118mm Hg，其中首胎患者32例，二胎患者39例，三胎以上患者25例?；加休p度高血壓患者32例，中度高血壓患者43例，重度高血壓患者21例。96例患者均有頭暈、惡心、嘔吐、高血壓癥狀，部分嚴(yán)重患者有頭痛、抽搐癥狀。將96例患者平均分為對(duì)照組和治療組，兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

96例妊娠期高血壓疾病患者治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查。兩組患者在治療過(guò)程中均對(duì)患者血壓、心肺疾病、體重水腫、24h蛋白尿定量、尿常規(guī)、凝血機(jī)制等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組：該組患者采用降壓解痙的治療方法。首先給予患者25%硫酸鎂（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23022445）加入5%的葡萄糖鹽水100mL中（硫酸鎂的應(yīng)用劑量可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整），再給予患者舌下含服硝苯地平10mg（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H44023986），每日4次。如果患者治療效果不明顯，可用酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖鹽水500mL中靜脈滴注進(jìn)行降壓（根據(jù)患者血壓情況逐漸加量），也可以采用硝酸甘油靜脈滴注[3]。對(duì)于先兆子癇和子癇患者可以采用口服地西泮5mg（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，H14020329），每日3次或者肌肉注射10mg地西泮，每日3～4次。出現(xiàn)水腫和眼底動(dòng)脈痙攣的患者，尿比重大于1.020者可行擴(kuò)容治療，可配合莨菪堿類藥物治療。顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)予20% 甘露醇250mL快速靜脈滴注，對(duì)于嚴(yán)重較重患者每6h重復(fù)給藥已達(dá)到脫水減輕顱內(nèi)壓[4]。

治療組：在對(duì)照組治療妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液30mL（哈爾濱圣泰制藥股份有限公司，Z23020822）加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，丹參注射液20mL（浙江康恩貝制藥股份有限公司，Z33020529）加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日一次[5]。孕婦妊娠期間出現(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤、子癇等患者同時(shí)孕期達(dá)到37周以上患者，胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫以及其他癥狀應(yīng)盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。針對(duì)不能用藥物治療的患者可采用引產(chǎn)術(shù)。

1.3 療效評(píng)定

治愈：妊娠期高血壓患者臨床癥狀表現(xiàn)全部消失，血壓<140/90mm Hg恢復(fù)正常，無(wú)蛋白尿和水腫癥狀。好轉(zhuǎn)：妊娠期高血壓患者臨床癥狀有明顯的改善，140/90mm Hg≤血壓≤150/100mm Hg，有微量尿蛋白和水腫癥狀。無(wú)效：妊娠期高血壓患者臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善，但患者并沒(méi)有發(fā)展為重度妊娠高血壓癥狀。惡化：妊娠期高血壓患者臨床癥狀不但沒(méi)有改善反而加重病情轉(zhuǎn)為重度妊娠高血壓癥[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀比較

治療組48例患者治療前頭痛、頭暈患者43例，發(fā)生率為89.58%，尿蛋白含量平均值（1567.0±205.7）mg；患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生頭痛頭暈16例，發(fā)生率為33.33%，尿蛋白含量平均值（571.0±182.6）mg。對(duì)照組48例患者治療前頭痛、頭暈患者42例，發(fā)生率為87.5%，尿蛋白含量平均值（1558.0±199.5）；患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生頭痛、頭暈27例，發(fā)生率為56.25%，尿蛋白含量平均值（912.0±187.2）。兩組患者治療前臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后頭痛、頭暈癥狀發(fā)生率以及尿蛋白含量較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療效果均比對(duì)照組治療效果明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

對(duì)照組采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等常規(guī)有效措施給予治療，總有效率81.3%；治療組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入丹參、黃芪注射液給予治療，總有效率95.8%。治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)為了加強(qiáng)孕婦妊娠期期間身體健康情況，對(duì)孕婦進(jìn)行定期檢查，血壓監(jiān)測(cè)、體重變化以及化驗(yàn)有無(wú)尿蛋白。妊娠高血壓疾病是孕婦妊娠中晚

期常見(jiàn)一種疾病，較輕妊娠高血壓癥狀為血壓升高，蛋白尿以及身體其他功能紊亂，對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的危害[7]。妊娠孕婦發(fā)生高血壓會(huì)令胎盤血管小動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重痙攣，管腔狹窄，令子宮胎盤灌流量下降，導(dǎo)致胎兒缺氧，在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，令胎兒胎死腹中或死產(chǎn)，嚴(yán)重危及母親和胎兒的生命安全[8]。孕婦妊娠期間早期進(jìn)行妊娠高血壓疾病篩查診斷，可以有效治療和預(yù)防孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的身體健康，減少孕婦和胎兒的病死率。治療較重妊娠高血壓患者的主要方法是適時(shí)終止妊娠。對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)婦應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，子癇前期患者采用硫酸鎂解除血管痙攣令子宮平滑松弛，在孕婦分娩后應(yīng)給予產(chǎn)婦舌下含服卡孕栓，葡萄糖酸鈣1g靜滴、地塞米松20mg靜滴，防止產(chǎn)后出血發(fā)生[9]。孕婦孕期應(yīng)合理飲食，多食一些富含鉀、鈣、蛋白質(zhì)較高的食物，鈉鹽稍低有助于預(yù)防妊娠期高血壓疾病。筆者為了進(jìn)一步研究治療妊娠期高血壓疾病的方法，在解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及預(yù)防產(chǎn)后出血等常規(guī)有效措施聯(lián)合丹參、黃芪注射液中藥制劑，以改善患者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、抑制血小板聚集。降低血壓等癥狀[10]。

因此孕婦在妊娠期間應(yīng)積極定期檢查身體狀況，早期有效的預(yù)防和治療妊娠高血壓疾病可以令患者減少妊高癥并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍生病死率。

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（收稿日期：2013-12-31）