盧山春

摘要：

目的：研究探討在臨床上治療應激性胃潰瘍中使用奧美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：選取2010年05月至2013年06月期間來我院治療的應激性胃潰瘍的患者168例隨機平均分成A、B兩組。其中，A組患者使用奧美拉唑、B組患者使用西咪替丁，觀察A、B兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組的治療后有效率為69.1%，A組的治療后有效率為92.9%，兩組療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論：在治療應激性胃潰瘍中，使用奧美拉唑的效果要優(yōu)于西咪替丁，值得臨床大力推廣使用。

關鍵詞：應激性胃潰瘍； 奧美拉唑；西咪替??；臨床治療

【中圖分類號】

Q482 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0106-01

應激性胃潰瘍（stress gastric ulcer）屬于消化道內(nèi)科疾病^[1]，一般主要發(fā)生于胃體和胃底部。該病的發(fā)病機制主要是內(nèi)源性和外源性攻擊因子和胃粘膜保護機制間平衡關系被破壞失衡，繼而導致胃粘膜血管的收縮、胃粘膜的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、能量代謝損傷以及粘液-黏膜屏障的破壞。此外、胃粘膜出血、pH降低、胃動力紊亂等也是應激性胃潰瘍的發(fā)病原因。應激性胃潰瘍患者若治療不及時，會導致病情加重甚至死亡。本文目的在于比較奧美拉唑和西咪替丁兩種藥物對于應激性胃潰瘍的治療效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取在2010年05月至2013年06期間，本院接收的應激性胃潰瘍患者168例（男100例、女68例）。將168名患者隨機平均分成A、B兩組：A組男50例、女34例，年齡14至68歲，平均年齡41±11.2歲；B組男50例、女34例，年齡18至69歲，平均年齡41±18.4歲。兩組治療患者性別、年齡、治病原因均無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法：

兩組患者均給予常規(guī)的治療，術后給予止血藥、抗生素及胃粘膜保護劑。在此基礎上，A組通過靜脈滴注的方式給予奧美拉唑40mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小時給藥一次，連續(xù)給藥一周。B組使用西咪替丁600mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小時給藥一次，連續(xù)給藥一周。觀察對比A、B兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標：

對A、B兩組所有患者在治療前和治療后分別進行大便常規(guī)、胃鏡、胃液pH值、血常規(guī)和靜脈胃泌素水平的檢查。

1.4 療效分析：

療效按患者的臨床治療效果和胃鏡的檢查結(jié)果分為顯效、有效和無效。顯效：患者黑便消失、48小時內(nèi)嘔血停止，Hb下降停止，胃鏡結(jié)果顯示出血停止；有效：患者在48至72小時內(nèi)黑便消失、嘔血停止，胃鏡結(jié)果顯示出血停止；無效：患者在72小時內(nèi)臨床癥狀沒有明顯改善甚至是加重。將顯效和有效作為有效率的統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學處理：

用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料間比較運用卡方檢驗分析，計量資料間比較使用t檢驗來進行分析，將P<0.05判定作為差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較： 在用奧美拉唑的A組的84名患者中：顯效的患者有70例，有效的患者有8例，無效的患者有6例。用西咪替丁的B組的84患者中：顯效的患者有24例，有效的患者有34例，，無效的患者有26例。將顯效和有效作為有效率的統(tǒng)計，A組的治療后有效率為92.9%，B組的治療后有效率為69.1%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

3討論

應激性胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病急、嘔血、黑便，嚴重者甚至出現(xiàn)大量出血，導致暈厥和休克^[2]。應激性胃潰瘍的發(fā)病原因主要可以分為內(nèi)源性和外源性兩種因素。內(nèi)源性因素包括創(chuàng)傷、燒傷和嚴重的感染等，導致胃粘膜痙攣、血流量減少，造成胃粘膜的損害。外源性因素主要包括一些非甾體類藥物對胃粘膜造成損傷，使胃粘膜通透性增加，胃酸等物質(zhì)重新滲入胃粘膜從而引發(fā)胃粘膜出血。奧美拉唑（Omeprazole）又稱為沃必唑、洛賽克、亞砜咪唑等，是近年來研究的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新的抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細胞（parietal cells），降低壁細胞中的質(zhì)子泵（Proton pump）的活力，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”。西咪替?。–imetidine），也稱甲氰咪胍、泰胃美、西米替丁或希美得定，是一種長效的組胺類H2受體阻抗劑，可適用于胃部控制胃酸分泌。對于由化學刺激引發(fā)所致的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對應激性胃潰瘍也有顯著的效果，能明顯抑制患者的胃酸分泌^[3]。

本文通過對使用奧美拉唑和西咪替丁治療應激性胃潰瘍患者的研究，通過比較治療兩組后患者的止血時間、治療后有效率、血清胃泌素水平和胃液pH后得出，使用奧美拉唑組的患者總有效率為92.9%，顯著高于使用西咪替丁組的69.1%。奧美拉唑耐受性好，對于治療應激性胃潰瘍有顯著優(yōu)勢。但是其存在例如惡心、頭痛、眩暈、腹瀉、失眠等不良反應，個別患者會出現(xiàn)血紅素升高，皮疹等反應。因此，在使用奧美拉唑治療應激性胃潰瘍的時候，需注意對奧美拉唑有過敏反應的患者禁止使用。同時，肝功能不全者也應當慎重使用。

綜上所述，在治療應激性胃潰瘍中，使用奧美拉唑的效果要優(yōu)于西咪替丁，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1] 夏金城. 奧美拉唑與西米替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比[J].中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（15）： 2117-2118.

[2] 豐莉， 武玲. 奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討[J].中國傷殘醫(yī)學， 2014， 22（005）： 14-14.

[3] 楊春明. 奧美拉唑與西咪替丁治療應激性潰瘍的療效比較[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（24）： 93-94.