腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)圍術(shù)期的護理

劉云麗

摘要：

目的：探討在腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)中進行護理干預所取得的臨床效果。方法：選擇曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)的患者84例，將這些患者隨機分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，對照組中患者在手術(shù)過程中對其行常規(guī)護理干預，觀察組中患者在手術(shù)過程中對其行綜合護理干預，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組患者的護理滿意率，并進行分析比較。結(jié)果：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為9.5%，對照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.8%，兩組患者之間有顯著差異存在；比較兩組患者的滿意率，觀察組中患者的滿意率為95.2%，對照組中患者的滿意率為71.4%，兩組患者之間存在明顯差異。結(jié)論：在腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)中應(yīng)用綜合護理干預可取得較好的臨床效果，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，并且在能夠使患者的護理滿意率提高，可在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮次全切除術(shù)；護理干預

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0201-02

腹腔鏡手術(shù)由于其微創(chuàng)特點，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上有著十分廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)在治療子宮疾病方面有著很好的效果，對患者所造成的痛苦較小，并且能夠使患者盡快康復，但在手術(shù)過程中仍不可避免地會出現(xiàn)一些問題，因此，在手術(shù)過程中進行護理干預而使其并發(fā)癥減少，進而使患者的護理滿意率提高，有著重要的臨床意義及作用。本文選擇曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)患者84例，在手術(shù)過程中分別對其行常規(guī)護理與綜合護理，并對兩種方法的護理效果進行分析比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

資料來源于曾在我院行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)的患者84例。所有患者在手術(shù)過程中均對其行護理干預。將這些患者隨機分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。對照組中患者42例，患者年齡在25—65歲之間，其平均年齡為45.6±2.5歲，在這些患者中有22例為子宮肌瘤，有20例患者為子宮癌；觀察組中患者42例，患者年齡在24—66歲之間，其平均年齡為44.6±2.6歲，在本組患者中，有21例患者為子宮肌瘤，有21例患者為子宮癌。所有患者均自愿配合完成護理治療，并且均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、疾病類型等方面無明顯差異存在，具有可比性。

1.2 方法：

在完成手術(shù)之后，對照組中患者以常規(guī)方法對其進行護理；觀察組中患者對其行綜合護理，主要包括以下幾個方面：

1.2.1 一般護理。患者在回到病房之后，一般麻醉還未完全清醒，因此要對患者進行麻醉蘇醒護理。去除枕頭，使其取平臥位，使其頭部向一側(cè)偏離，禁止患者飲食及飲水，及時清除分泌物與嘔吐物，使其呼吸道保持通暢，防止發(fā)生窒息。若患者不存在不適感，在手術(shù)后1d可使患者飲食恢復正常，主要使患者食用流質(zhì)食物，若患者存在嘔吐惡心等癥狀要將進食推遲，避免發(fā)生腸脹氣。對患者心電行持續(xù)監(jiān)護6h，對其病情要進行隨時觀察，以低流量使患者持續(xù)吸氧，促使其排出二氧化碳，將流量控制在2—3L/min^[1]。

1.2.2 管道及傷口護理。若患者設(shè)置腹腔引流，要對引流液量以及性質(zhì)進行注意觀察，若出現(xiàn)引流不暢情況要對引流管進行認真檢查，看是否存在扭曲及堵塞；引流管要在床邊妥善固定，并且要留出一定長度，防止翻身或者活動時造成牽拉移位。在手術(shù)后24h，若不存在特殊情況將尿管拔除，從而降低發(fā)生尿潴留可能性，用0.5%碘伏每天對患者外陰進行2次清洗，手術(shù)之后對傷口進行嚴密觀察，看是否有滲血及滲液現(xiàn)象，傷口要保持清潔干燥，防止發(fā)生感染^[2]。

1.2.3 并發(fā)癥護理。對穿刺孔出血進行護理，穿刺孔出血大多是拔出穿刺后，原有壓迫作用消失，而創(chuàng)可貼未牢固牽拉，造成穿刺孔滲血。若血液外滲將敷料浸濕，要將敷料及時更換進行加壓包扎而止血，若效果不好，可縫合穿刺孔進行止血。所以，患者回到病房時，護士要對傷口進行查看，觀察是否有滲血現(xiàn)象。對宮頸殘端出血進行護理，該癥狀是一種常見并發(fā)癥，在手術(shù)前2d陰道出血少量，血為淡紅色，是宮頸殘端在電凝后排出血痂，對出血量以及顏色進行密切觀察，若陰道出血轉(zhuǎn)變成為鮮紅色并且有凝血塊，要對宮頸情況進行及時檢查，并且向醫(yī)師報告，將出血原因找出，遵醫(yī)囑給予患者止血及抗炎藥物，或者將碘伏紗條填塞于陰道內(nèi)進行壓迫止血，在必要情況要縫合宮頸^[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析：

利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對患者的護理效果進行統(tǒng)計分析，對于結(jié)果中的計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差進行表示，并且以t進行檢驗，對于兩組間比較以χ2進行檢驗，在本次研究中以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率： 在完成護理治療之后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為9.5%，對照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.8%，兩組患者之間有顯著差異存在。

2.2 比較兩組患者的護理滿意率： 比較兩組患者的滿意率，觀察組中患者的滿意率為95.2%，對照組中患者的滿意率為71.4%，兩組患者之間存在明顯差異，其具體比較結(jié)果如下表：

3 討論

在腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)中行護理干預對患者疾病康復有著十分重要的作用，有效護理干預不但能夠使患者的并發(fā)癥得到有效減少，并且也會使患者的滿意率得到明顯提高。綜合護理是一種全面護理模式，該方式對患者進行全方位護理，通過對患者進行麻醉蘇醒及飲食護理，能夠使患者手術(shù)后盡快恢復，并且使患者營養(yǎng)得到保證，通過對患者傷口進行護理，可以防止感染發(fā)生，而通過對患者并發(fā)癥進行護理，可使患者并發(fā)癥明顯減少，從而使患者痛苦減輕，提高患者護理滿意率。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)中應(yīng)用綜合護理干預可取得較好的臨床效果，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，并且在能夠使患者的護理滿意率提高，可在臨床上進行廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王曉紅. 腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)患者的手術(shù)前后護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，12（22）：230-231.

[2] 崔紅麗. 腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)護理分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2013，7（15）：347-348.

[3] 左媛，胡曉燕，謝素萍，宋寶君. 產(chǎn)后出血行子宮次全切除術(shù)圍手術(shù)期護理分析[J]. 河北北方學院學報（自然科學版），2013，6（22）：96-97.