沈亞梅

摘要：

目的：分析研究心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用過(guò)程中常出現(xiàn)的故障以及產(chǎn)生的原因。方法：回顧我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心電監(jiān)護(hù)儀過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行分析研究。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，由于監(jiān)護(hù)儀在臨床使用中無(wú)法做到專機(jī)、專人、專用等原因，會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的故障，例如，心率監(jiān)測(cè)故障、心電監(jiān)測(cè)故障等。結(jié)論：心電監(jiān)護(hù)儀的使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障而無(wú)法工作，分析存在的原因可以提高心電監(jiān)護(hù)儀的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀；故障；原因分析

【中圖分類號(hào)】

O652.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0225-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為能同時(shí)監(jiān)護(hù)患者的呼吸、血壓、體溫、動(dòng)態(tài)心電圖形、脈率等生理參數(shù)的心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)在臨床上廣泛的應(yīng)用。監(jiān)護(hù)儀和一般的臨床診斷儀器不同，它能連續(xù)的監(jiān)護(hù)病人，對(duì)醫(yī)護(hù)人員診斷、治療、護(hù)理和搶救提供了可靠的依據(jù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是臨床上重要的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。然而由于監(jiān)護(hù)儀在臨床使用過(guò)程中無(wú)法做到專機(jī)、專人、專用等原因而存在一些常見(jiàn)故障，為了更好地探討這些問(wèn)題，我院對(duì)自2010年4月至2011年2月收治的80例患者在使用心電監(jiān)護(hù)儀過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行分析研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與存在故障及原因分析

1.1 一般資料：選取我院自2010年4月至2011年2月收治的80例患者，男43例，女37例，年齡0——89歲，平均年齡36±1.5歲。對(duì)其在使用心電監(jiān)護(hù)儀過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行分析研究。心電監(jiān)護(hù)儀主要使用的情況包括：分娩室產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)；病人手術(shù)的全過(guò)程；手術(shù)后早期的患者；新生兒、早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)；外傷護(hù)理以及危重病患等。

1.2 常見(jiàn)的故障及原因分析

1.2.1 心電監(jiān)測(cè)常出現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因主要有：①對(duì)于心肌梗死急性期和高血鉀的病人，由于感知線能同時(shí)檢測(cè)到T波和R波，而造成誤報(bào)心率高出平常心率的一倍；②由于儀器上各參數(shù)報(bào)警的上、下界限調(diào)整不合理，例如上限設(shè)置的過(guò)低或者下限設(shè)置的過(guò)高都可能會(huì)導(dǎo)致儀器頻繁報(bào)警；③由于受到肌肉震顫或者外界干擾而造成儀器誤報(bào)不規(guī)則心律；④長(zhǎng)期使用電極片，比較容易導(dǎo)致皮膚過(guò)敏甚至潰爛，影響儀器的監(jiān)護(hù)質(zhì)量和準(zhǔn)確性，從而在屏幕上會(huì)出現(xiàn)像室顫的現(xiàn)象而誤報(bào)；⑤放置起搏器的患者，因?yàn)楦兄€同時(shí)監(jiān)測(cè)R波和起搏信號(hào)而導(dǎo)致誤報(bào)起搏心率高一倍。遇到這些問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重新設(shè)置上、下界限，加強(qiáng)偽心電信息的識(shí)別能力，確保電極和皮膚之間的緊密接觸。如果圖形不清晰，一般是因?yàn)閮x器接地不良或者電源干擾所致，這時(shí)可以連接儀器地線，圖形就會(huì)清晰。

1.2.2 血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題以及原因分析：在監(jiān)測(cè)血氧飽和度的過(guò)程中，會(huì)不顯示血氧飽和度或者監(jiān)護(hù)設(shè)備顯示警報(bào)，常見(jiàn)原因包括：①患者活動(dòng)頻繁，移動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致探頭沒(méi)有得到很好的固定；②一些手術(shù)裝置操作性能的干擾，嚴(yán)重低血壓休克的患者可能會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；③探頭戴的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)之后，可能會(huì)影響血液循環(huán)，使測(cè)量精確度受到影響；④血液中如含有染色劑（美藍(lán)、熒光素）或者手指甲上涂有指甲油、皮膚涂色，也會(huì)影響到測(cè)量的精確度；⑤傳感器損壞；⑥同側(cè)手臂測(cè)血壓時(shí)，可能會(huì)影響到末梢循環(huán)使測(cè)量值不準(zhǔn)確。解決上述問(wèn)題的辦法是將探頭固定好 ，盡量讓患者保持安靜。由于傳感器探頭夾是具有一定彈性的，因此如果長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)在同一部位后，可能會(huì)影響這一部位的灌注，造成末稍循環(huán)差，從而間接影響血氧飽和度測(cè)量，通常對(duì)測(cè)量部位兩個(gè)小時(shí)換一次。

1.2.3 心率監(jiān)測(cè)常出現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析：心率是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，在心率檢測(cè)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有ECG（心電波 ） 波形而無(wú)心率值顯示的故障，①如只有心電圖而沒(méi)有心率，可能是因?yàn)檠跆筋^損壞或者未接，應(yīng)認(rèn)真檢查血氧探頭；②臨床上常見(jiàn)心率在心電監(jiān)護(hù)的心率在報(bào)警范圍內(nèi)而報(bào)警不止，此時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性的調(diào)節(jié)心率報(bào)警的范圍。

2 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀在使用中的注意事項(xiàng)和日常維護(hù)

2.1 監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)：（1）在放電極前需要清洗皮膚，電極需要緊貼皮膚并很好地將其固定。（2）切記不要把袖帶安放在插導(dǎo)管或者有靜脈輸液的肢體上。測(cè)壓時(shí)盡量不要進(jìn)行體溫測(cè)量，以免測(cè)出的溫度不準(zhǔn)確。 （3）在連接完后將各導(dǎo)線妥善地固定好，避免因扭曲、纏繞等造成測(cè)量不準(zhǔn)確而影響監(jiān)護(hù)質(zhì)量。 （4）將使用后的備用導(dǎo)聯(lián)線彎曲成圓圈扎起并妥善放置固定好，防止線路在不經(jīng)意間被折斷。

2.2 監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)：儀器的表面要采用適當(dāng)浸泡清潔劑的無(wú)絨布進(jìn)行擦拭，每次使用完畢，用清潔微濕的軟布擦拭機(jī)殼外部以及各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可以使用肥皂液擦拭，在擦拭過(guò)程中要保證儀器內(nèi)部不進(jìn)入液體，并且避免劃傷儀器的表面，若監(jiān)護(hù)儀設(shè)置了風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)，則應(yīng)要將濾網(wǎng)取出技能型清洗，并烘干處理后將其安在儀器上；將儀器放在避免振動(dòng)和干燥處，病房?jī)?nèi)的環(huán)境需濕式清掃；儀器在連續(xù)使用時(shí)應(yīng)該禁止在上面覆蓋其他物品，避免由于散熱不良而導(dǎo)致儀器工作異常；血壓袖帶的布套可以取下清洗、浸泡消毒或者高壓消毒；在儀器保存處如果需要進(jìn)行紫外線直射，則應(yīng)先用布將血氧飽和度探頭覆蓋好，避免對(duì)探頭的精確度造成影響。

3 討論

目前，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床診斷中的作用越來(lái)越重要，作為能同時(shí)監(jiān)護(hù)患者的呼吸、血壓、體溫、動(dòng)態(tài)心電圖形、脈率等生理參數(shù)的心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)在臨床上廣泛的應(yīng)用。然而由于監(jiān)護(hù)儀在臨床使用過(guò)程中無(wú)法做到專機(jī)、專人、專用等原因而存在一些常見(jiàn)故障，面對(duì)這樣的問(wèn)題，積極做好心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作，分析故障原因，為更好地避免這些問(wèn)題提供了科學(xué)的依據(jù)，分析存在的原因可以提高心電監(jiān)護(hù)儀的工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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