子宮內膜異位癥患者的臨床診治體會

劉帆

摘 要：目的探討子宮內膜異位癥在臨床上的診治。方法采用隨機法將這些患者分為對照組和觀察組，對對照組中的患者給予保守治療，對觀察組進行手術治療。結果兩組患者在治療后的臨床癥狀均有一定的改善，觀察組中患者的不孕癥、盆腔疼痛、性交痛以及痛經等癥狀有明顯的改善，對照組改善效果不如對照組。結論從這些例子宮內膜異位癥患者的臨床診治分析可以看出，國內現(xiàn)有的醫(yī)療儀器和醫(yī)療技術治療子宮內膜異位癥成功率較低，其臨床的診治和分析工作還有較大的提升空間。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；臨床診治

近些年來，子宮內膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，已經成為婦道科中最常見的疾病之一。這種疾病在育齡婦女身上的發(fā)生率為10%，由于其與盆腔痛以及不孕有著緊密的聯(lián)系，從而使得患病率不斷地提高。在目前國內治療子宮內膜異位癥主要有兩種方式，分別為手術治療和保守治療，保守治療只能暫時地對患者的臨床癥狀進行緩解，并不能根治該病，為了對比兩種方法的治療效果，選取某醫(yī)院2012年1月～2013年6月期間收治的66位子宮內膜異位患者，分別對其中的33例進行保守治療，另外33例進行手術治療，記錄治療效果，分析治療情況，以此來探討子宮內膜異位癥的臨床診治。

一、資料和方法

（一）一般資料。此次研究中選擇某醫(yī)院2012年1月～

2013年6月期間接收的的66例子宮內膜異位癥患者，這些患者均有痛經、子宮增大、性交疼痛、排便疼痛等癥狀。年齡在24～52歲之間，平均年齡為（35.8±8.6）歲。將這66例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各33例，兩組患者在年齡、病情、病癥等基本資料方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法。在治療過程中，給對照組的患者以保守治療，主要的治療方法為假絕經、假孕療法，具體來說就是通過人為行為使患者月經停止來潮呈假孕狀態(tài)，但服用比如孕三烯酮、內美通等藥物的不良反應會比較大，使患者的肝腎功能受到了損害。在治療中有時部分患者會出現(xiàn)疾病尚未治愈，由于不良反應過大而被迫停藥，停藥后月經恢復來潮，使得病情繼續(xù)發(fā)展。

對觀察組的患者進行手術治療，手術也有三種類型，即為根治性手術、半根治手術及保守性手術。在此次研究中，對33例患者中的6例進行根治性手術治療，18例進行半根治手術治療，余下9例則接受保守性手術治療。根治性手術要全部切除患者兩側的卵巢及子宮，由此引發(fā)的并發(fā)癥和遺留癥會給患者帶來巨大的身心痛苦，一些患者在術后會患絕經綜合癥。半根治手術治療只切除子宮及患側卵巢，將對側的卵巢進行保留，但經過此手術治療的患者仍有一部分會復發(fā)。保守性手術只對患者的局部病變部位進行切除，但由于此病粘連較為嚴重，常常使手術不能徹底完成，從而治療效果欠佳，復發(fā)率較高。

（三）觀察指標。觀察對照組和觀察組患者的臨床癥狀改善情況，觀察指標主要包括不孕癥、盆腔疼痛、性交疼痛及痛經等。

（四）療效的評價標準。對66例患者在治療前和治療后進行B超、婦科、肝腎部位功能的檢查。如果在治療后原來的臨床癥狀與體征消失則說明患者被治愈；如果原來的臨床癥狀與體征有所減輕則為顯效；如果治療前后患者的癥狀與體征無明顯變化者則為無效。總有效率為治愈率與顯效率之和。

（五）統(tǒng)計分析。

二、結果

（一）兩組患者臨床癥狀改善情況對比。兩組患者在治療后的臨床癥狀均有一定程度的改善，其中觀察組的不孕癥、盆腔疼痛、性交疼痛、痛經等癥狀的改善效果優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（二）兩組患者的治療效果。在治療后，觀察組33例中痊愈14例，顯效9例，無效10例；對照組33例中痊愈5例，顯效7例，無效21例。觀察組總有效率為69.70%明顯優(yōu)于對照組的

36.36%（χ2=23.2035，P=0.0000），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 66例子宮內膜異位癥患者的臨床診治結果

三、討論

盆腔外內膜異位癥的典型臨床癥狀為痛經且其特征為漸進性、繼發(fā)性，發(fā)生于月經前、中、后的1～2d，呈周期性，也有呈非周期性的慢性盆腔痛?；颊哌€常出現(xiàn)的臨床癥狀有排便困難、尿急、血尿等。

子宮內膜異位癥的發(fā)病原因至今尚不清楚，但大量的研究表明，子宮內膜異位癥發(fā)生可能與以下因素有關：一是患者生殖器官異常；二是由于陰道手術、陰道用藥或者宮腔手術待原因導致經血不能正常排出；三是經期房事、月經疾病以及性生活較為頻繁使得子宮內膜碎片隨經血逆流導致子宮內膜異位。四是多次進行行人工流產手術和剖宮產手術，這使得子宮內膜碎片較易隨輸卵管進入盆腔，從而引發(fā)子宮內膜異位癥。因此為了預防子宮內膜異位癥可以采取以下措施，月經期間應該減少最好不要進行不必要的盆腔檢查，并避免性交。進行人工流產清宮的時候，要注意操作防止宮腔血倒流進入腹腔等

總結：從此次對這些例子宮內膜異位癥患者的臨床診治分析中可以看到，雖然可通過手術治療患者的臨床癥狀改善情況要優(yōu)于保守治療，但總體來看兩組的臨床診治效果均較低，這表明我國現(xiàn)有設備儀器以及醫(yī)療技術較落后。希望隨著婦科醫(yī)學水平的提高，越來越多的先進儀器應用到臨床醫(yī)學，這將給子宮內膜異位癥的治療帶來較大的提升空間，從而使得婦女的身心健康更加有保障。

參考文獻：

[1] 張金瑾.子宮內膜異位癥在婦產科中的臨床診治分析[J]. 吉林醫(yī)學，2014，04：744-746.