新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障狀況的研究分析

中圖分類號(hào)：R1971 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

摘要：“看病難，看病貴”一直是困擾農(nóng)民工的一個(gè)普遍問(wèn)題。新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題日益成為影響社會(huì)和諧的重中之重，解決新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。而安徽省是人力資源輸出大省之一，我們著重對(duì)皖籍農(nóng)民工的醫(yī)療保障狀況做了調(diào)查。

關(guān)鍵詞：新生代農(nóng)民工；醫(yī)療保障；研究分析

為了社會(huì)的穩(wěn)定，城市的繁榮，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)現(xiàn)代化的建設(shè)都必須著重關(guān)注農(nóng)民工切身的利益——也就是解決醫(yī)療保障問(wèn)題。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工在參保意識(shí)、醫(yī)療保障體系選擇、報(bào)銷比例、跨省轉(zhuǎn)續(xù)等環(huán)節(jié)存在諸多難題，需要在政策支持、戶籍改革、公共服務(wù)等方面加以解決，以促進(jìn)農(nóng)民工醫(yī)療保障全覆蓋。

一、新生代農(nóng)民工總體現(xiàn)狀

與城市人相比，新生代農(nóng)民工大多從事體力勞動(dòng)的工作，工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)量大，工資水平低。而城市消費(fèi)比較高，除了吃住以外很難負(fù)擔(dān)其他的一些社會(huì)保障。其所在的單位又不為其購(gòu)買保險(xiǎn)，拖欠農(nóng)民工工資常有發(fā)生。但是即使新生代農(nóng)民工在城市生活中遇到如此之多的壓力他們也不得不從農(nóng)村繼續(xù)向城市涌入。而造成這一現(xiàn)象的主要原因就是因?yàn)樵谵r(nóng)村缺乏工作機(jī)會(huì)使得他們成為社會(huì)中的潛在勞動(dòng)力。但是城市承載力有限，有些城市農(nóng)民工數(shù)量甚至超過(guò)了城市人口，農(nóng)民工問(wèn)題早已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。

二、新生代農(nóng)民工的醫(yī)療保障存在的問(wèn)題及原因

由于農(nóng)民工的學(xué)歷低使得他們從事的往往是城市人不愿從事的體力勞動(dòng)，居住環(huán)境差，工作兩大而且繁重，這使得他們的健康受到了極大的危害。但是，他們卻缺乏相應(yīng)的醫(yī)療保障。

（一）新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障存在的問(wèn)題

就目前來(lái)說(shuō)，雖然我國(guó)政府采取了新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等政策措施，但是由于制度、政策等原因仍然存在著問(wèn)題。

主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷的時(shí)候有很多的藥品以及治療情況不允報(bào)銷。

由于現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)在異地就醫(yī)回到醫(yī)保所在地進(jìn)行報(bào)銷時(shí)不予報(bào)銷。

2.所在單位沒(méi)有為其參保。

農(nóng)民工從事的工作中很少有老板為其購(gòu)買三險(xiǎn)一金，沒(méi)有勞動(dòng)合同，流動(dòng)性又比較大，對(duì)于一些保險(xiǎn)由誰(shuí)購(gòu)買造成了一些列的問(wèn)題。

戶籍問(wèn)題的存在。

由于我國(guó)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)制度，使得新生代農(nóng)民工就醫(yī)、看病、報(bào)銷等比較困難。

（二）新生代農(nóng)民工存在醫(yī)療保障問(wèn)題的主要原因

1.體制不完善。

現(xiàn)在我國(guó)還沒(méi)有對(duì)于農(nóng)民工醫(yī)療保障這一問(wèn)題上形成特有的保障體系，所以在執(zhí)行方面存在著巨大的活動(dòng)性，這使得農(nóng)民工在遇到問(wèn)題時(shí)不能迅速的得到解決而損害了他們的利益。

就戶籍制度而言，新生代農(nóng)民工在城市中得不到基本的身份認(rèn)證，很多人忽略了農(nóng)民工的基本權(quán)益，新生代農(nóng)民工不能享受到和城鎮(zhèn)職工相同的保障待遇。

2.法律因素。

第一，相關(guān)立法不健全，沒(méi)有健全的法律，不能有效的保障新生代農(nóng)民工的醫(yī)療 安全；第二，法律的執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有做到執(zhí)法必嚴(yán)違法必究。第三，許多人不顧法律，肆意妄為，許多不以新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障為問(wèn)題，肆意用人，對(duì)農(nóng)民工造成危害后推卸責(zé)任。

3.投入資金不足。

各個(gè)地方投入的醫(yī)療保障資金有限，對(duì)于一些外地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷存在者問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于醫(yī)保實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)存在著困難。

4.新生代農(nóng)民工自身的原因。

由于文化水平低等因素使得農(nóng)民工參保意識(shí)低，以及自身的特殊性和流動(dòng)性使其未能參保。農(nóng)民工收入水平低無(wú)法負(fù)擔(dān)除基本生活外的醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買。加之新生代的農(nóng)民工由于受教育程度的影響，缺乏自覺(jué)的農(nóng)民工保護(hù)意思，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自我保障爭(zhēng)取的重要性，而政府在發(fā)展社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的時(shí)候在一定程度上忽視了對(duì)新生代農(nóng)民工的保護(hù)。

5.社會(huì)問(wèn)題。

由于農(nóng)民工從事的大多是體力勞動(dòng)，工資水平低，很多的單位不愿為其購(gòu)買保險(xiǎn)，但由于競(jìng)爭(zhēng)壓力大農(nóng)民工只能被迫接受這一不公平對(duì)待。新生代農(nóng)民工雖然人數(shù)眾多卻由于其弱勢(shì)地位和較低的組織程度使得其爭(zhēng)取醫(yī)療保障等合法權(quán)益的能力不足，他們的訴求和意愿難以引起決策層的應(yīng)有重視。

三、新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障的措施及建立健全其體系的對(duì)策

（一）新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障的措施建議

1.了解是基礎(chǔ)。只有全面了解新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系存在著那些問(wèn)題和弊端，才能根據(jù)其問(wèn)題制定相應(yīng)的解決措施形成一個(gè)更加完善的保障體系。

2.認(rèn)識(shí)是前提。只有讓各個(gè)單位認(rèn)識(shí)到為其員工參保的重要性才能切實(shí)的保障新生代農(nóng)民工的根本利益。第一，企業(yè)要徹底轉(zhuǎn)變讓農(nóng)民工參加社會(huì)醫(yī)療保障是加重企業(yè)負(fù)擔(dān)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。要意識(shí)到只有保障了其根本利益才能留住人才為公司創(chuàng)造更多的利益。第二，農(nóng)民工自身要增強(qiáng)參保意識(shí)。

3.政策是手段。只有政府制定出相應(yīng)的政策之后，才能根據(jù)其政策進(jìn)行有效的應(yīng)用。政府要加快公共醫(yī)療保障服務(wù)的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，以民為本，以大多數(shù)認(rèn)得利益為優(yōu)先考慮的方向。

4.提供職業(yè)生涯培訓(xùn)。新生代農(nóng)民工尋找工作的盲目性。他們主要根據(jù)其朋友或家人介紹，這些就業(yè)的盲目性導(dǎo)致了大量的人才浪費(fèi)。

5.進(jìn)行工作以及失業(yè)登記，加強(qiáng)各方面農(nóng)民工權(quán)益的管理。盲目的流動(dòng)導(dǎo)致了大量人力物力的浪費(fèi)。然而登記其自身的就業(yè)要求和自身?xiàng)l件可以為用人單位和待業(yè)人員提供更高效率的安排。

6.加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。歸根結(jié)底農(nóng)民工涌入城市是因?yàn)槌鞘杏懈玫木蜆I(yè)機(jī)會(huì)和更高的經(jīng)濟(jì)收入，只有加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展才可以從根本是阻止農(nóng)民工涌入城市。

（二）建立健全新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系的對(duì)策

第一，必須要完善社會(huì)保障制度，建立一系列配套的改革方案，才能從根本上改變農(nóng)民工的生存狀態(tài)。與此同時(shí)國(guó)家也必須做出一些改革，解決戶籍問(wèn)題，建立城鄉(xiāng)一體化的制度，完善對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口的管理。

第二，國(guó)家要加強(qiáng)關(guān)于醫(yī)療保障制度的立法體系，實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)體系，并嚴(yán)格實(shí)施執(zhí)行。

第三，要全面普及醫(yī)療保障的知識(shí)，加強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療保障的理解，提高農(nóng)民工的維權(quán)意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到保護(hù)自身醫(yī)療保障的重要性。

第四，政府要加強(qiáng)對(duì)新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系運(yùn)行的監(jiān)管，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

第五，增加國(guó)家資金投入，建立醫(yī)療保障全國(guó)聯(lián)網(wǎng)體系，提高醫(yī)保資金的流動(dòng)性，從本質(zhì)上解決跨市跨省報(bào)銷問(wèn)題。

第六，對(duì)于醫(yī)院門檻費(fèi)的問(wèn)題應(yīng)該給予規(guī)定，合理保障患者權(quán)益，而并不是給更多患者造成負(fù)擔(dān)而讓醫(yī)院從中受益。

四、結(jié)語(yǔ)

就目前來(lái)說(shuō)，解決戶籍問(wèn)題、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)等對(duì)于解決好新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題具有重要意義。解決新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題仍然舉步維艱，需要我國(guó)政府和社會(huì)共同努力。這為我國(guó)建立一個(gè)全面的小康社會(huì)具有跨越性的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙奕鈞.弈論視角下的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題研究[J].求索，2012（7）

作者簡(jiǎn)介：宋琪琪（1993—），女，漢族，安徽省懷遠(yuǎn)縣人，本科在讀，單位：阜陽(yáng)師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)，研究方向：應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)。