孫文澤 SUN Wen-ze
(十堰市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科,十堰 442012)
(Equipment Department,Shiyan T.C.M.Hospital,Shiyan 442012,China)
我國是中醫(yī)藥大國,但在中醫(yī)診療設(shè)備的研究開發(fā)和實踐應(yīng)用上技術(shù)水平還比較落后,因此,需要不斷加大研發(fā)投入,提高中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用水平。相對于MRI(磁共振)、CT、彩超等現(xiàn)代化西醫(yī)診療設(shè)備而言,中醫(yī)診療設(shè)備無論科研技術(shù)水平還是臨床應(yīng)用水平都顯得十分落后,因此各級科研、生產(chǎn)、應(yīng)用、管理部門都需要正視并努力解決這一問題。
目前我國中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展情況很不理想,具體說來設(shè)備研發(fā)速度十分緩慢,技術(shù)升級換代時間太長,實用的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用水平不高、產(chǎn)品重復(fù)開發(fā)模仿率很高、專業(yè)技術(shù)人才缺乏,設(shè)備研發(fā)與中醫(yī)理論和臨床實踐的結(jié)合不夠緊密,研發(fā)的基礎(chǔ)薄弱,中醫(yī)診療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后。
本院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備配置中,除了磁共振、CT、彩超、全自動生化、等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備外,醫(yī)院配備了一定數(shù)量的中醫(yī)診療設(shè)備,這些中醫(yī)診療設(shè)備配置原則是根據(jù)本院臨床科室診療需求而定,購置過程中主要是參考國家中醫(yī)藥管理局推薦的中醫(yī)診療設(shè)備目錄,同時借鑒其他醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備使用情況,把在使用過程中效果好、科技含量高的中醫(yī)診療設(shè)備作為重點配置對象。
2.1 中醫(yī)診斷設(shè)備配置及使用情況 中醫(yī)診斷設(shè)備主要為舌診儀、脈診儀等,在我院實際工作中,中醫(yī)診斷設(shè)備到目前為止只配置望診設(shè)備一臺,所有的中醫(yī)診斷全靠醫(yī)生的“三根指頭”和“一個脈枕”進(jìn)行診斷。事實上,通過2007年調(diào)查發(fā)現(xiàn),在全國范圍內(nèi)中醫(yī)診斷設(shè)備配置極少,僅占0.38%。從中不難看出,中醫(yī)診斷設(shè)備這種嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)狀已限制了中醫(yī)臨床活動現(xiàn)代化的發(fā)展,對中醫(yī)臨床療效的評價也有一定的影響。在本院現(xiàn)實診療活動中,一些老中醫(yī)因為傳統(tǒng)觀念及習(xí)慣的原因,對中醫(yī)診斷設(shè)備進(jìn)行臨床診斷表示出不信任或不能接受狀況,寧愿相信自己的“三根指頭”所診斷的結(jié)果。由此看來,中醫(yī)診斷設(shè)備只有在醫(yī)理設(shè)計上有重大突破,設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到統(tǒng)一落實,所研發(fā)出的診斷設(shè)備能緊貼中醫(yī)臨床實際需求,這樣的中醫(yī)診斷設(shè)備才能被大家所接受并廣泛使用。
2.2 中醫(yī)治療設(shè)備配置及使用情況 在本院醫(yī)療設(shè)備的配置使用中,中醫(yī)治療類別設(shè)備配置相對較為齊全,分布的科室較為廣泛。國家中醫(yī)藥管理局為推廣應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備,在加大研發(fā)、宣傳的同時,在具體使用政策上也作了要求,如本院在2012年三級甲等醫(yī)院復(fù)審過程中,參考的檢查標(biāo)準(zhǔn)是《三級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》(2012年版),其中第三章臨床科室建設(shè)部分3.8條要求:“按有關(guān)要求,合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備(8分)”。具體要求中醫(yī)診療設(shè)備配置應(yīng)達(dá)到12類,35個品種,且在臨床上開展應(yīng)用,否則將會扣分。這表明國家中醫(yī)藥管理局對引導(dǎo)中醫(yī)診療設(shè)備有了明確具體的措施。按照《2011版中醫(yī)診療設(shè)備推薦目錄》,本院目前配置中醫(yī)診療設(shè)備共計12大類,38個品種。在臨床應(yīng)用中,中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)損害所引起的肢體功能障礙等方面,在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。依據(jù)國藥監(jiān)械[2002]302號文件確定的《醫(yī)療器械分類目錄》歸類,中醫(yī)診療設(shè)備分為診斷(含四診、經(jīng)絡(luò)、其它)、針療、灸療、中藥外治(含中藥熏洗、腸道灌洗)、推拿、牽引、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療(含高頻、中頻、低頻)、中醫(yī)超聲治療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療、其他12大類。本院配置的中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在物理治療及康復(fù)設(shè)備、醫(yī)用高頻儀器設(shè)備、中醫(yī)器械三大類方面;上述三大類設(shè)備占全院中醫(yī)診療設(shè)備的90%,集中分布在針灸科、康復(fù)科、風(fēng)濕科、偏癱截癱中心、骨傷科;主要用于腰腿痛、腰椎病、頸椎病、面癱、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥等病種的治療。臨床醫(yī)生對上述各類設(shè)備治療效果較為滿意。
本院中醫(yī)診療設(shè)備的配備時間主要集中在2000年左右,經(jīng)統(tǒng)計,2000年以后購置的中醫(yī)診療設(shè)備占65.5%。新添置的中醫(yī)診療設(shè)備以針療、牽引、推拿、中醫(yī)電療、中藥外治為主。醫(yī)院個別科室的中醫(yī)診療設(shè)備使用壽命較長,從投入使用至今已有十余年歷史,存在嚴(yán)重老化的現(xiàn)象,醫(yī)院將按照相關(guān)要求逐步報損更新。
3.1 醫(yī)院對部分中醫(yī)診療設(shè)備收費、醫(yī)保報銷等問題無法落實 中醫(yī)診療設(shè)備收費存在的問題是影響本院添置中醫(yī)診療設(shè)備的一個重要因素之一。在實際使用收費過程中,按照《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》要求,很多中醫(yī)診療設(shè)備沒有相關(guān)的服務(wù)收費項目,即使有相應(yīng)的收費項目,所收的費用較低,或者沒有列入醫(yī)保報銷的范圍。這對于設(shè)備收回成本難度較大,嚴(yán)重影響醫(yī)院使用者對中醫(yī)診療設(shè)備加大投入的信心。針對中醫(yī)診療設(shè)備的特殊性,修改相關(guān)使用收費標(biāo)準(zhǔn),將符合條件的中醫(yī)診療設(shè)備服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍迫在眉睫。
3.2 中醫(yī)診療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)不健全 標(biāo)準(zhǔn)不健全主要是指生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和使用標(biāo)準(zhǔn)。由于中醫(yī)診療設(shè)備醫(yī)理設(shè)計沒有重大突破,生產(chǎn)過程中的硬件標(biāo)準(zhǔn)和流程標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一。其次,所投入使用中醫(yī)診療設(shè)備操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)不一,操作手冊說明簡單,對很多細(xì)節(jié)的基本操作說明不充分,缺乏明確簡單的介紹說明。上述兩點因素同樣影響了中醫(yī)診療設(shè)備的生產(chǎn)和使用。相關(guān)管理部門須加大對中醫(yī)診療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)力度,制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一,緊貼中醫(yī)臨床實際。
3.3 部分中醫(yī)診療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān) 許多生產(chǎn)企業(yè)為了一味追求利潤,盲目生產(chǎn),不注重產(chǎn)品質(zhì)量,只是將簡陋的中醫(yī)診療設(shè)備進(jìn)行簡單重復(fù)的生產(chǎn),低水平的產(chǎn)品不斷流入醫(yī)療市場。這些行為不僅影響了企業(yè)自身的聲譽,同時也影響了用戶的添置和使用中醫(yī)診療設(shè)備的決心。這種現(xiàn)象不利于中醫(yī)診療設(shè)備的正常發(fā)展,研發(fā)及生產(chǎn)部門只有不斷創(chuàng)新,將現(xiàn)代化高科技與中醫(yī)理論相結(jié)合,不斷開發(fā)出質(zhì)量優(yōu)、中醫(yī)特色明顯、臨床療效好中醫(yī)診療設(shè)備,這樣才能真正提高中醫(yī)診療設(shè)備的質(zhì)量,避免低水平的重復(fù)生產(chǎn)。
影響中醫(yī)診療設(shè)備推廣使用的因素很多,隨著人們對中醫(yī)診療設(shè)備認(rèn)識的提高,相關(guān)管理部門對中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展良好政策的開放,各項標(biāo)準(zhǔn)不斷的完善,科研部門對中醫(yī)診療設(shè)備研發(fā)力度不斷的提高,中醫(yī)診療設(shè)備將一定會迎來新一輪的發(fā)展。
[1]楊德昌,任小巧.加強(qiáng)中醫(yī)臨床診療設(shè)備及中藥制藥設(shè)備規(guī)范化研究的建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,02:88-91.
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