周艷

硝苯地平與氯丙嗪對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果的比較

周艷

目的硝苯地平與氯丙嗪聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓降壓療效和不良反應(yīng)。方法將本院收治的90例妊娠高血壓患者平均分為三組, 分別為硝苯地平組、氯丙嗪組和聯(lián)合治療, 每組患者均為30例,觀察三組臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合治療組(96.66%)降壓效果明顯優(yōu)于硝苯地平組(60.00%)、氯丙嗪組(66.66)%。結(jié)論硝苯地平與氯丙嗪聯(lián)合應(yīng)用妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療在提高臨床療效等方面均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用, 具有明顯的協(xié)同降壓作用, 且不引起心率波動(dòng), 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平；氯丙嗪；妊娠期高血壓；產(chǎn)后；降壓； 治療

妊娠高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是孕產(chǎn)婦在妊娠期特有的疾病, 因常合并產(chǎn)后出血、感染抽搐并發(fā)癥, 在臨床中也成為產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)期新生兒死亡的主要原因之一［1］。妊娠高血壓主要發(fā)生于妊娠二十周后以及孕婦產(chǎn)后兩周。由于患者終止妊娠后叫妊娠期間選擇藥物相對(duì)較為廣泛, 但應(yīng)考慮母乳以及患者自身產(chǎn)后體制等因素給予合理給藥［2］。而經(jīng)臨床不斷研究發(fā)現(xiàn), 采用硝苯地平與氯丙嗪聯(lián)合用藥對(duì)于產(chǎn)后高血壓控制效果較為理想, 特分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集本科室自2012年5月~2013年9月收治的妊娠期高血壓需進(jìn)行產(chǎn)后降壓患者90例, 收縮壓≥160/110 mmHg, 或舒張壓≥110 mmHg, 或平均動(dòng)脈壓≥140 mmHg年齡21~36歲, 平均年齡(27.4±6.1)歲, 孕周37~40周, 平均(39±1.1)周, 其中順產(chǎn)12例, 剖宮產(chǎn)78例,初產(chǎn)婦71例, 經(jīng)產(chǎn)婦19例。將其平均分為三組, 其中硝苯地平組患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(26.1±8.9)歲,孕周37~40周, 平均(39±1.4)周。氯丙嗪組患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(28.8±3.7)歲, 孕周37~40周, 平均(39±1.6)周。聯(lián)合硝苯地平患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(27.9±5.1)歲, 孕周37~40周, 平均(39±2.1)周。同時(shí)90例患者均排除心功能在三到四級(jí)明顯異常患者以及肝功能ALT、AST超過(guò)正常值十倍以上患者。本研究三組患者中的年齡、分娩方式、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 藥物分別選用阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平和施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司生產(chǎn)的氯丙嗪［3］。將所有患者隨機(jī)分為三組：硝苯地平、氯丙嗪組和聯(lián)合治療組, 其中硝苯地平組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時(shí)口服硝苯地平30 mg, 1次/d。氯丙嗪組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時(shí)口服氯丙嗪25 mg, 1次/d。聯(lián)合治療組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時(shí)口服氯丙嗪15 mg, 以及口服硝苯地平20 mg 1次/d。

2 結(jié)果

三組降壓療效比較詳見(jiàn)表1。硝苯地平的總有效率［(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/組內(nèi)例數(shù)］為60.00%, 氯丙嗪組為66.66%, 聯(lián)合治療組為96.66%, 聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于硝苯地平組和氯丙嗪組。同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 有臨床意義。

表1 三組降壓療效比較

3 討論

硝苯地平為鈣離子拮抗劑, 在臨床中廣泛應(yīng)用與高血壓以及心絞痛的治療, 硝苯地平進(jìn)入體內(nèi)可進(jìn)行有選擇性減少血管中的Ca2+的內(nèi)流量［4］。同時(shí)還可有效保護(hù)心臟等臟腑器官。可避免因降血壓而引起的心率失常等藥物副作用。同時(shí)硫酸鎂配合該藥物進(jìn)行靜脈滴注, 可有助于藥物更好的吸收, 發(fā)揮其藥效［5］。

氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑, 該藥物口服效果較為理想, 吸收迅速, 起效快通常1~3 h內(nèi)便可以達(dá)到血藥濃度峰值。本藥物通過(guò)血液在肝臟進(jìn)行代謝, 由尿和糞便中排出, 同時(shí)在產(chǎn)后乳汁中可檢測(cè)出少量藥物, 因此應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的新生兒進(jìn)行密切觀察, 必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行暫停哺乳。聯(lián)合用于治療妊娠高血壓產(chǎn)后降壓, 提高臨床療效等方面均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用, 具有明顯的協(xié)同降壓作用, 且不引起心率波動(dòng), 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 竇金玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察.中外醫(yī)療, 2012, 28(10):147-149.

［2］ 王秀花, 謝學(xué)林.酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓90例.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 21(7):58-59.

［3］ 賈小麗 .藥物治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 15(5):24.

［4］ 徐姝潔.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 23(8):408-409.

［5］ 張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 12(6):69-70.

450000 河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科