王麗霞

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理體會

王麗霞

目的 對心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因展開分析 , 對相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 418 例心血管病患者 , 對其肺部感染發(fā)生情況及致病原因進(jìn)行分析 , 以此為基礎(chǔ)研究有效護(hù)理對策。結(jié)果 418 例患者經(jīng)診斷有 59 例并發(fā)肺部感染 , 占比為 14.1%。分析可知 , 65 歲以上、合并有基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物應(yīng)用種類過多、抗菌藥物應(yīng)用時間過長、住院時間長及有侵襲性操作等患者肺部感染發(fā)生率均顯著高于相對應(yīng)指標(biāo)。結(jié)論 心血管病住院患者容易并發(fā)肺部感染 , 其肺部感染危險因素為高齡、有基礎(chǔ)疾病合并癥、侵襲性操作、抗生素應(yīng)用不合理及住院時間長等 , 在臨床中應(yīng)針對上述因素給予有效護(hù)理干預(yù) , 促使心血管住院患者肺部感染發(fā)生率有效降低。

心血管病 ；肺部感染 ；危險因素 ；護(hù)理對策

為探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因 , 在此基礎(chǔ)上控制肺部感染發(fā)生率 , 本次研究通過對于本院住院治療的心血管病患者發(fā)生肺部感染的原因進(jìn)行分析 , 探討有效護(hù)理對策 , 現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年 2月 ~2014年 2月共有 418例心血管病患者于本院接受住院治療 , 其中男 234例 , 女 184例 , 年齡43~79歲 , 平均年齡 (64.8±5.2)歲 ；其中先天性心臟病 34例 ,風(fēng)濕性心臟病 75例 , 擴(kuò)張型心肌病 52例 , 急性心肌梗死 36例 ,不穩(wěn)定性心絞痛 104例 , 穩(wěn)定性心絞痛 98例 , 其他 19例。

1. 2 方法 根據(jù)下述肺部感染判定標(biāo)準(zhǔn)對 418例患者是否出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥進(jìn)行判斷：近期患者有咳嗽及咳痰表現(xiàn) , 白細(xì)胞數(shù)量在 10.0×109/L以上 , 體溫為 38℃或更高 ；痰培養(yǎng)為致病菌陽性 , 對患者肺部進(jìn)行聽診 , 雙肺或單肺可聞 ,部分存在肺部濕啰音 ；利用 X線展開進(jìn)一步檢查 , 患者肺部存在炎性改變。對 418例患者基本資料進(jìn)行收集 , 分析年齡、住院時間、抗生素使用情況及有無侵襲性操作等和肺部感染之間的關(guān)聯(lián)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù) ,計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

418 例患者經(jīng)診斷有 59 例并發(fā)肺部感染 , 占比為 14.1%。對肺部感染患者發(fā)病原因進(jìn)一步分析 , 可知 65 歲以上、合并有基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物應(yīng)用種類過多、抗菌藥物應(yīng)用時間過長、住院時間長及有侵襲性操作等患者肺部感染發(fā)生率均顯著高于相對應(yīng)指標(biāo) (P＜0.05), 說明這些因素均為心血管病住 院發(fā)生發(fā)生肺部感染的危險因素 , 具體見表1。

表1 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因分析 (n, %)

3 討論

近期流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示 , 在人口老齡化趨勢逐漸凸顯下 , 我國心血管疾病發(fā)生率明顯升高［1,2］, 同時該病致死率也逐漸提高［3］。心血管病具有起病急促、病情兇險等特征 ,在應(yīng)激反應(yīng)下可導(dǎo)致患者免疫功能出現(xiàn)障礙 , 致使患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥 , 而其中最為常見的并發(fā)癥即為肺部感染。諸多臨床實踐證實 , 肺部感染可導(dǎo)致心血管病患者病情進(jìn)一步加重 , 故而在臨床中應(yīng)充分掌握其發(fā)生原因 , 采取有效措施給予必要干預(yù)。

本次研究通過對 418 例心血管病住院患者是否存在肺部感染等進(jìn)行分析 , 發(fā)現(xiàn) 59 例并發(fā)肺部感染 , 肺部感染發(fā)生率為 14.1%, 這一結(jié)果略低于國內(nèi)已有報道中相應(yīng)結(jié)果。作者發(fā)現(xiàn)心血管病住院患者發(fā)生肺部感染的原因為：高齡、有諸多基礎(chǔ)疾病合并癥、侵襲性操作、抗生素應(yīng)用不合理及住院時間長等。高齡患者本身機(jī)體抵抗力相對較差且體質(zhì)不良 ,當(dāng)其合并有諸多基礎(chǔ)疾病時 , 很容易導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降 ,尤其是當(dāng)呼吸道免疫功能下降時 , 更有利于病原菌向呼吸道的入侵過程 , 同時可造成呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維連接結(jié)合蛋白數(shù)量大量減少 , 因此患者發(fā)生肺部感染的幾率更高。侵入性操作屬于有創(chuàng)操作 , 若在各種侵入性操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求 , 則很容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染?？股貫E用可導(dǎo)致致病菌耐藥性逐漸增強(qiáng) , 而臨床中抗生素的不合理應(yīng)用可致使患者體內(nèi)細(xì)菌平衡狀態(tài)受到破壞 , 最終引發(fā)菌群失調(diào) , 致病菌再次感染的幾率很高。

為控制心血管病患者肺部感染發(fā)生率 , 在臨床中護(hù)理人員應(yīng)積極重視患者存在的高危因素 , 采取有效護(hù)理措施降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險 , 這需要通過以下措施予以控制 ：①病房消毒 ：首先應(yīng)對病房定期展開通風(fēng)、濕式打掃及嚴(yán)格消毒 ,確保病房環(huán)境舒適、安全、整潔；若患者病情較重則應(yīng)對探視人數(shù)予以合理控制 , 對交叉感染予以有效控制。②口腔護(hù)理 ：護(hù)理人員應(yīng)利用呋喃西林溶液為臥床患者擦洗口腔 , 若患者可漱口則由其自行漱口 , 確?？谇恍l(wèi)生。③展開物理性預(yù)防指導(dǎo) ：在患者入院后 , 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其掌握呼吸訓(xùn)練方法 , 通過有效呼吸訓(xùn)練促使患者肺功能增強(qiáng) ；對于經(jīng)常臥床患者可鼓勵其加大活動量 , 告知患者感覺有痰時及時咳出。④確?？股貞?yīng)用合理：若患者并不存在抗菌藥物應(yīng)用指征 ,則應(yīng)盡量不采用抗菌藥物 , 當(dāng)治療中不需聯(lián)合使用抗菌藥物治療疾病時 , 則盡量不要聯(lián)合用藥。根據(jù)患者實際病情對用藥時間予以合理控制 , 避免用藥時間過長。⑤積極治療基礎(chǔ)疾病 ：若患者有其他基礎(chǔ)疾病合并癥 , 應(yīng)為其積極治療 , 促使患者免疫力增強(qiáng) , 從而降低內(nèi)源性感染發(fā)生風(fēng)險。⑥減少侵入性操作：心血管病住院患者常需接受氣管插管、鼻飼、吸氧及吸痰等侵入性治療 , 在執(zhí)行這些操作時沒有必要延長操作時間 , 如果可以不采用這些操作 , 則盡量不使用。

綜上所述 , 心血管病住院患者容易并發(fā)肺部感染 , 在臨床中應(yīng)針對肺部感染發(fā)生的危險因素 , 給予患者有效護(hù)理干預(yù) , 促使心血管住院患者肺部感染發(fā)生率有效降低 , 為患者心血管病的治療與康復(fù)提供有力保障。

［1］李燕 .心功能不全合并肺部感染患者的臨床分析 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2014,24(1):122.

［2］孫玉華 .血管性癡呆住院患者肺部感染的危險因素分析 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2014,24(1):117.

［3］牛杏果 .頭孢哌酮 /舒巴坦治療肺部感染病原菌的抗菌活性研究 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2014,24(1):87.

2014-04-25］

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院