劉鮮桂 張 立 周 茵

蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察

劉鮮桂 張 立 周 茵

目的 評(píng)價(jià)小兒腹瀉治療中應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合金雙歧的臨床療效。方法將86例小兒腹瀉患兒分為兩組，治療組44例給予蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療，對(duì)照組42例單獨(dú)應(yīng)用蒙脫石散，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，其腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，療效高，癥狀消失時(shí)間短，適合臨床應(yīng)用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；金雙歧；療效

腹瀉是嬰幼兒常見疾病，常伴有嘔吐、腹痛、大便異常、發(fā)熱等癥狀，對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育已造成嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致嬰幼兒生長發(fā)育緩慢的重要原因之一，若忽視治療或治療方法不科學(xué)，可危及患兒的生命安全，臨床不容忽視。我院于 2012年 8月至2013年9月對(duì)44例小兒腹瀉患兒給予蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療，其效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究共86例小兒腹瀉患兒，均存在發(fā)熱、腹痛、大便異常、嘔吐等癥狀，將其隨即分為兩組。治療組44例患兒，男 25例，女 19例；年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.51±0.28）歲；病程6～41h，平均（13.47±3.50）h。對(duì)照組42例患兒，男22例，女20例；年齡4個(gè)月～5歲，平均（2.81±0.27）歲；病程5～40h，平均（13.50±3.48）h。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，即改善酸中毒、科學(xué)飲食、維持水電解質(zhì)均衡、加強(qiáng)補(bǔ)液等。治療組患兒在此基礎(chǔ)上給予蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療，即選用蒙脫石散（由四川維奧制藥有限公司產(chǎn)生，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093601），依據(jù)患兒不同的年齡選擇合適的劑量，＜1歲者，可選擇3g；＞1歲者，可選擇6g，口服，每日3次。同時(shí)選擇金雙歧（由上海信誼藥廠有限公司產(chǎn)生，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10950032），依據(jù)患兒不同的年齡選擇合適的劑量，＜1歲者，可選擇0.5g；＞1歲者，可選擇1.0g，口服，每日2次。兩組藥物均需持續(xù)應(yīng)用3d。對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予蒙脫石散治療，其藥物產(chǎn)生廠家、劑量、方法與治療組相同。兩組患兒治療期間均加強(qiáng)觀察。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：用藥3d后無腹瀉癥狀，經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)，顯示大便恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：用藥 3d后腹瀉癥狀明顯減少，經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)，顯示大便有所好轉(zhuǎn)；無效：用藥3d后腹瀉癥狀無變化或加重，經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)，顯示大便異常，未有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較與對(duì)照組比較，治療組臨床療效顯著，總有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n,%)

2.2 癥狀改善情況比較治療組腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較[(±s),d]

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較[(±s),d]

組別 n 腹瀉消失時(shí)間腹痛消失時(shí)間治療組 44 1.40±0.36 2.37±0.80 1.39±1.23 1.07±0.43對(duì)照組 42 3.10±0.70 4.81±1.58 2.50±1.52 2.72±1.87 t - 13.3512 14.3626 14.3001 15.3269 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05發(fā)熱消失時(shí)間嘔吐消失時(shí)間

3 討論

小兒腹瀉是臨床醫(yī)學(xué)中常見的兒科疾病，也可稱為小兒消化不良，臨床表現(xiàn)有嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等，其發(fā)病高峰為夏秋季節(jié)，發(fā)病原因包括諸多方面，如嬰幼兒免疫力低下、胃酸分泌受阻，導(dǎo)致腸道微生態(tài)失去平衡，因此易產(chǎn)生腹瀉癥狀；嬰幼兒遭受細(xì)菌或病毒感染，進(jìn)而引發(fā)腹瀉癥狀；嬰幼兒消化功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，消化系統(tǒng)無法正常工作，最終導(dǎo)致腹瀉癥狀。腹瀉對(duì)嬰幼兒身體健康造成嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良的重要原因之一，癥狀嚴(yán)重時(shí)，甚至可導(dǎo)致脫水或休克，危及嬰幼兒的生命安全，因此需給予高度重視，及時(shí)科學(xué)、有效地治療，以減少腹瀉給嬰幼兒帶來的不良影響。

在小兒腹瀉治療中，蒙脫石散與金雙歧發(fā)揮著重要的作用，兩者均取得一定的療效。李永芹[1]認(rèn)為，蒙脫石散通過口服方式吸入患兒機(jī)體后，其可均勻作用于患兒的黏膜層，并將患兒的消化道黏膜完全覆蓋，進(jìn)而能夠與患兒的黏液蛋白進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，形成有力的黏液屏障，對(duì)黏膜起到較強(qiáng)的保護(hù)作用，可有效改善腹瀉、嘔吐等癥狀，在小兒腹瀉治療中發(fā)揮著重要的作用。曹美琴[2]認(rèn)為，蒙脫石散對(duì)攻擊消化道的各種因子有著重要影響，可吸附多種致病菌，形成胃腸黏膜屏障，同時(shí)由于其較難被機(jī)體吸收，因此無需擔(dān)心，因其依然具備較佳的吸收功效，口服后可與相關(guān)的攻擊因子從患兒的消化道排出，不僅效果明顯，而且毒副作用小，對(duì)患兒身體健康造成的不良影響較小。曹波[3]認(rèn)為，金雙歧在一定程度上可增加患兒的雙歧因子，進(jìn)而出現(xiàn)“膜菌群”，提高患兒機(jī)體黏膜屏障功能，并能影響腸道菌群，使其恢復(fù)平衡，阻止腸道中危險(xiǎn)或有毒菌類的出現(xiàn)，同時(shí)可對(duì)患兒的微生態(tài)起到一定的調(diào)節(jié)作用，使患兒的微生態(tài)逐漸恢復(fù)正常，改善腹瀉癥狀，取得較佳的治療效果。廖亮榮[4]認(rèn)為，金雙歧對(duì)多種細(xì)菌如腸道球菌、大腸桿菌等均有一定的抗菌效果，有助于有益微生物在機(jī)體的吸收，同時(shí)可以影響患兒的胃腸道，使其pH值逐漸降低，對(duì)減少或避免胃腸道細(xì)菌與病毒的繁殖有重要作用。石紅等[5]認(rèn)為，蒙脫石散與金雙歧聯(lián)合應(yīng)用，可提高患兒胃腸的有效蠕動(dòng)，加快胃酸分泌，并促進(jìn)胃腸消化，對(duì)治療小兒腹瀉有重要意義。本研究治療組給予蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療，對(duì)照組給予單純蒙脫石散治療，其中治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組患兒的腹瀉、腹痛、發(fā)熱及嘔吐等癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，證實(shí)蒙脫石散聯(lián)合金雙歧可有效治療小兒腹瀉。

綜上所述，對(duì)于小兒腹瀉患兒給予蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療，可提高臨床療效，有效縮短癥狀消失時(shí)間，加快康復(fù)。

[1] 李永芹.小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,8(26):111-112.

[2] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,14(23):551-552.

[3] 曹波.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉50例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,5(16):623.

[4] 廖亮榮.金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,12(7):250-253.

[5] 石紅,楊志梅,梁秀清.金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病42例臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,13(23):98-99.

R725.7

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1673-5846(2014)05-0056-02

東莞三局醫(yī)院，廣東東莞 523710