徐朝陽，王 祥，王藝婷，賀先友，李先桂

·調(diào)查報告·

成都地區(qū)10萬人群“三高”患病情況調(diào)查分析

徐朝陽，王 祥，王藝婷，賀先友，李先桂

成都；高血壓；高血糖；高血脂；患病率；調(diào)查

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，從而引起疾病譜的重大改變。最為明顯的是以高血壓、高血糖、高血脂為重點的“三高”發(fā)生“井噴”式增長，并伴隨大量并發(fā)癥的發(fā)生，給人們造成很大的困擾，引起政府和醫(yī)療衛(wèi)生界的極大重視。對于“三高”，雖說是一個老話題，但距離正確認識、重點干預(yù)、有效控制、完善解決，仍需要一個漫長的過程，需要全社會繼續(xù)不斷努力。本研究收集了近兩年我院健康體檢共10萬人的資料，對成都地區(qū)“三高”的患病情況進行統(tǒng)計分析，以求掌握實情，探討原因，研究對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以2012～2013年在我院進行健康體檢且資料完整者為調(diào)查對象，共10萬人。

1.2 調(diào)查指標(biāo) 以高血壓、高血糖、高血脂三項作為調(diào)查統(tǒng)計指標(biāo)，其中高血壓包括高血壓病和血壓增高，高血糖包括糖尿病和空腹血糖增高，高血脂包括血脂增高和血脂代謝異常。血壓測量使用歐姆龍HBP-9020全自動電子血壓計；血糖檢測采用己糖激酶法(HK法)；血脂檢測：總膽固醇采用COD-CE-PAP法，甘油三酯采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均采用CAT法。試劑為四川邁克公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用例和百分率表示，多組間的比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體患病情況 調(diào)查結(jié)果顯示，本組10萬人群中，患高血壓20 152例，占20.15%；高血糖7793例，占7.79%；高血脂44 273例，占44.27%；“三高”者合計77 218例，占72.21%。在“三高”總患病數(shù)中，高血壓、高血糖、高血脂患者分別占27.9%、10.79%和61.3%。

2.2 不同性別分布 在本組10萬調(diào)查對象中，男性 58 375例，其中高血壓14 338例，高血糖5729例，高血脂30 773例，分別占24.56%、9.81%和52.71%；女性37 397例，其中高血壓患者5814例，高血糖2064例，高血脂13 500例，分別占15.54%、5.51%和36.09%，可以看出，男性“三高”患病率均高于女性(P<0.01)。

2.3 不同年齡分布 在6個年齡段中，患病率分別為8.17%、11.69%、20.13%、16.01%、8.01%和8.19%，以31～40歲、41～50歲、51～60歲這3個年齡段患病率最高，分別為11.67%、20.13%和16.01%。見表1。

表1 不同年齡段“三高”分布(例)

3 討論

3.1 患病情況分析 從以上統(tǒng)計結(jié)果可以看出，成都地區(qū)的“三高”患病率高達72.21%，這個數(shù)字令人非常吃驚?！叭摺敝幸愿哐幕疾÷首罡撸_44.27%，其中男性為52.71%，且男性的患病率也明顯高于女性，更令人關(guān)注。各年齡段的患病率不同，以41～50歲這個年齡段患病率最高，達20.13%。而高患病率集中在31～60歲這3個連續(xù)的年齡段內(nèi)，合計達到47.81%。復(fù)習(xí)文獻可知，這種患病情況符合我國當(dāng)前的實際情況。以高血壓為例，我國建國以來進行過4次大規(guī)模的高血壓患病率抽樣調(diào)查，結(jié)果分別為5.11%、7.73%、13.58%、17.65%，患病率呈明顯的上升趨勢。2002年我國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，男性患病率高于女性[1]。本組10萬人調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率高達20.15%，說明這一趨勢仍未得到有效遏制。以高血脂為例，廖忠友等[2]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，峨眉山市高脂血癥人群的發(fā)生率為43.8%，與本調(diào)查結(jié)果的44.27%相近，可能峨眉山市與成都市同處一省，社會經(jīng)濟狀況和生活習(xí)俗相同所致。

3.2 原因分析 本次結(jié)果分析認為，“三高”患病率如此之高原因大致有以下幾點：(1)經(jīng)濟發(fā)展，物資豐富，生活水平提高，這是物質(zhì)基礎(chǔ)。(2)健康知識缺乏，生活方式不健康，這是直接原因。如大吃大喝、酗酒抽煙、熬更守夜、四體不勤等。據(jù)調(diào)查，這種不健康的生活方式普遍存在。其原因可能是因為工作忙碌，不關(guān)注健康知識；或者因為年富力強，又無臨床癥狀，對一般的健康教育不以為然。還有若干年長者，苦于青少年時代缺衣少食，一旦情況許可，便把高脂大油、酗酒抽煙當(dāng)作“幸福生活”。更有甚者，竟有個別糖尿病人把饑渴巨食當(dāng)作“胃口好，身體好”。(3)富裕階層的“貢獻”。一部分高收入群體生活條件好，各種應(yīng)酬較多，是“三高”發(fā)生的重要原因。(4)身心負擔(dān)較重。因為工作壓力、家庭責(zé)任或其他因素，使得人們在精神上、身體上均處于滿負荷或超負荷狀態(tài)，且缺乏放松和鍛煉的機會,從而導(dǎo)致“三高”發(fā)生。有文獻顯示，公安人員與健康體檢組對照比較，異常率明顯高于健康體檢人群[3]。(5)傳統(tǒng)習(xí)俗影響。因為社會分工、思想意識、傳統(tǒng)習(xí)慣或生理因素的不同，導(dǎo)致男女生活方式存在顯著差異，所以出現(xiàn)了男性患病率明顯高于女性的現(xiàn)象。例如男性抽煙喝酒、聚餐娛樂、大吃大喝較多，而女性中有如此行為者明顯較少。(6)部分人的患病原因含有遺傳因素。

3.3 對策建議 根本對策是完善健康管理體制，加強健康管理[4-5]。我們認為要重點做好以下工作：一是建立健全健康管理系統(tǒng)。健康管理的觸角應(yīng)伸入每個社區(qū)，并以社區(qū)為基礎(chǔ)；要在每個社區(qū)配備全科醫(yī)師，作為健康管理的骨干力量。二是對全體公民定期進行健康體檢。60歲以上每年2次，59歲以下每年1次，早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)或疾病苗頭，及時進行干預(yù)。三是加強健康教育。健康教育的目的是建立健康生活方式，健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括生活方式、飲食營養(yǎng)、生理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、藥物常識、勞動保健等方面的內(nèi)容。更為重要的是要持之以恒，循序漸進，生動活潑，深入人心。說到底，就是要提高全民的文化素質(zhì)。其中關(guān)鍵問題是要對健康管理人員進行有效的培訓(xùn)，做到經(jīng)費、人員、計劃、教材、場地五落實。四是對亞健康狀態(tài)進行適當(dāng)干預(yù)，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。五是對早期疾病進行及時治療，防止病情加重喪失勞動力，增加家庭和社會負擔(dān)。六是對重點人群進行有計劃的干預(yù)。如根據(jù)“三高”年齡段分布的規(guī)律，對30歲以前的青少年重點進行健康教育，確立健康生活方式，杜絕“三高”的源頭；對31～60歲的人群重點進行有計劃篩查，對患病人群進行早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止病情加重和發(fā)生各種并發(fā)癥，避免給個人、家庭和社會造成損害。

鑒于“三高”的高患病率和重大危害，應(yīng)把防治“三高”作為國家健康戰(zhàn)略進行規(guī)劃和實施。

[1] 王增武,黃艷紅.中國高血壓患病率與知曉率和控制率現(xiàn)狀[J].中華健康管理學(xué)雜志，2013，4：139-140.

[2] 廖忠友，謝琳剛.2117名健康體檢者高血脂情況分析[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(8)： 928-929.

[3] 程勇，華琦，劉辰庚.公安人員血脂水平調(diào)查與健康分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2007，10：359-360.

[4] 劉菊紅，韓琤琤.北京某社區(qū)對585例糖尿病患者強化管理的效果分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,1:40-41.

[5] 顧東風(fēng).推行心血管健康管理 減少心血管疾病負擔(dān)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013，2：76-77.

610011 成都，成都軍區(qū)機關(guān)第一門診部

R 554.1/587.1

A

1004-0188(2014)02-封三-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.052

2013-12-13)