李瑞軍

復(fù)方苦參注射液輔助雙介入治療原發(fā)性肝癌療效觀察探究

李瑞軍

目的評(píng)價(jià)復(fù)方苦參注射液輔助雙介入治療原發(fā)性肝癌的臨床療效與藥物毒性反應(yīng)。方法以本院收治的80例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組40例, 兩組于持續(xù)3周肝動(dòng)脈化療栓塞治療基礎(chǔ)上, 對(duì)觀察組行靜脈滴注復(fù)方苦參注射液, 為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)肝療法,對(duì)比兩組治療前后腫瘤變化、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組腫瘤得到有效控制,患者緩解率高于對(duì)照組；患者生活質(zhì)量評(píng)分與臨床癥狀改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方苦參注射液輔助雙介入治療原發(fā)性肝癌利于調(diào)節(jié)患者的免疫水平, 提高生存率及生活質(zhì)量, 且降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得推廣使用。

原發(fā)性肝癌；復(fù)方苦參注射液；治療

原發(fā)性肝癌具有隱匿性特點(diǎn), 患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī), 此時(shí), 可為患者實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合無(wú)水乙醇注射治療方案, 但因患者機(jī)體免疫力低及化療耐受性不高等原因, 該療法仍需繼續(xù)改善。本院對(duì)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施復(fù)方苦參注射液輔助雙介入治療方案, 與常規(guī)護(hù)肝療法進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院收治的80例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組40例。其中男43例,女37例, 患者年齡39～72歲, 平均63.85歲。其中, 73例HBsAg陽(yáng)性, 68例甲胎球蛋白(AFP)陽(yáng)性；患者腫瘤直徑范圍3.7～8.8cm；肝功能A、B、C三級(jí)分別為43例、16例、11例。以上患者在性別、年齡、腫瘤直徑、肝功能等級(jí)、HBsAg陽(yáng)性率及甲胎球蛋白(AFP)陽(yáng)性率等對(duì)比中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：為患者實(shí)施常規(guī)單純雙介入護(hù)肝療法。操作如下：于患者股動(dòng)脈行穿刺插管, 經(jīng)腹腔造影確定病癥確切位置及腫瘤性質(zhì), 觀察腫瘤周邊血管供血狀況。將乳劑［源自表阿霉素(EPI-ADM)80 mg、超液化碘油8～20 ml、5-氟尿嘧啶(5-Fu)50～100 mg與絲裂霉素(MMC)10～20 mg等藥物的混合］沿導(dǎo)管徐徐緩慢注入患者肝固有動(dòng)脈內(nèi), 后于腫瘤供血?jiǎng)用}處行栓塞術(shù), 每間隔4～6周行1次, 連續(xù)3次視為1療程。于患者接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)2～3周及臨近下次栓塞術(shù)前, 經(jīng)穿刺腫瘤, 予以注射無(wú)水乙醇, 將能夠觀察藥液擴(kuò)充至腫瘤邊緣視為用量標(biāo)準(zhǔn)。患者每周行注射無(wú)水乙醇1次, 連續(xù)2～3次視為1周期, 3周期視為1療程。

觀察組：患者于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上經(jīng)靜脈滴注復(fù)方苦參注射液, 選用濃度為5%、劑量為250 ml的葡萄糖(或濃度為0.9%、劑量為250 ml的氯化鈉)與劑量為20 ml的復(fù)方苦參注射液充分混合后給予患者靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)2～3周視為1周期, 4～6周后予以重復(fù)1次, 3周期視為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 于兩組治療前后采用靜脈血檢儀測(cè)定患者腫瘤大小及細(xì)胞活性, 治療后, 患者經(jīng)CT、RMI掃描獲悉血常規(guī)、肝功能, 從而評(píng)定患者的生活質(zhì)量。

1.4臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 本次研究, 臨床療效劃分等級(jí)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展。其中, 緩解率為：(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總治療例數(shù)×100%?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：治療后, 患者積分增加10分視為提高,減少10分視為降低, 既無(wú)增加也無(wú)減少視為穩(wěn)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中, 觀察組完全緩解3例、部分緩解19例、穩(wěn)定16例及進(jìn)展2例, 緩解率55%, 而對(duì)照組完全緩解2例、部分緩解17例、穩(wěn)定13例及進(jìn)展8例, 緩解率47.5%。詳見表1。

其次, 治療后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比如下：觀察組中,生活評(píng)分提高22例(55%), 穩(wěn)定16例(40%), 下降2例(5%)；而對(duì)照組中, 提高、穩(wěn)定、下降分別為17例(42.5%)、13例(32.5%)與10例(25%), 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后臨床療效對(duì)比(n, %)

再者, 兩組于治療期間均出現(xiàn)栓塞不良反應(yīng), 但經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療后均恢復(fù)。少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞水平下降與肝功能受損, 其中, 觀察組有6例(15%)出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高, 但明顯低于對(duì)照組的27例(67.5%), 組間差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

綜上所述, 本院采用復(fù)方苦參注射輔助雙介入治療原發(fā)性肝癌獲取了確切的臨床療效, 觀察組臨床療效及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組, 且患者不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此, 復(fù)方苦參注射液抗癌與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、肝功能等均具有積極作用, 利于延緩腫瘤進(jìn)一步惡化, 提高患者生活質(zhì)量, 成為臨床輔助治療的有效途徑［1,2］。

［1］ 李賓, 劉志偉, 李磊, 等.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療原發(fā)性肝癌98例療效分析.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(04):91.

［2］ 張鵬.復(fù)方苦參注射液對(duì)79例雙介入治療的原發(fā)性肝癌患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 9(40):1840-1841.

2014-04-02］

472000 三門峽市中心醫(yī)院介入科