榮輝 馮俐 王衛(wèi)忠

292例0～1歲正常兒童智力篩查資料分析

榮輝 馮俐 王衛(wèi)忠

為了解兒童智力開發(fā)狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對永外社區(qū)292例0～1歲嬰幼兒進行了智力篩查, 旨在把握嬰幼兒期進行適當?shù)闹橇﹂_發(fā), 給予良好的環(huán)境、合理的教育, 使嬰幼兒巨大的學習潛能得到適時和最好的發(fā)展, 對孩子的智力開發(fā)會有極大的幫助。

0～1歲兒童；智力篩查；分析

嬰幼兒時期是兒童發(fā)展最迅速、最關鍵時期, 把握住這個時期, 進行適當?shù)闹橇﹂_發(fā), 給予良好的環(huán)境、合理的教育,將會使嬰幼兒巨大的學習潛能得到適時和最好的發(fā)展, 對孩子未來的智力開發(fā)會有極大的幫助［1］。為了解兒童智力開發(fā)狀況, 作者于2011年4月～2012年4月對永外社區(qū)292名0～1歲正常兒童進行了智力篩查, 現(xiàn)將篩查資料淺析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①篩查出在發(fā)育上可能有問題, 但在臨床上無癥狀的小兒。②對感到有問題的小兒可用DDST客觀上加以證實或否定。③對高危小兒進行發(fā)育監(jiān)測。

1.2篩查對象 居住在本科管轄的永外社區(qū)20個居委會0～1歲的正式戶口、臨時戶口和外來戶籍的兒童。

1.3篩查方法采用美國丹佛智力發(fā)育標準化篩查法(即DDST方法)。

1.4判定標準 按照小兒智力發(fā)育篩查表所規(guī)定的內容作為評判標準。分為：①正常：a.年齡線左側無遲緩項目；b.年齡線左側有一項遲緩項目和壓年齡線必須有通過項目。②可疑：a.1個區(qū)域有2項以上的遲緩；b.1個或多個區(qū)域有1項遲緩項目和在同區(qū)域壓年齡線的項目未通過。③異常：1個區(qū)域有2個或更多遲緩項目, 加上1個或多區(qū)域有1個遲緩和在同區(qū)域通過年齡線的項目都未通過。④無法解釋：不合作項目為數(shù)太多, 導致結果無法判定。

2 結果

2.1292名兒童基本情況。見表1。

表1 292名兒童基本情況(n)

2.2DDST將篩查項目分為四個區(qū)域, 分別反映小兒各方面智力發(fā)育狀況。下面為274名正常小兒智力篩查的具體情況(可疑病例另行分析)。

2.2.1項目條完全在年齡線左側分析。見表2。

表2 小兒各方面智力發(fā)育狀況

遲緩項目：①正常兒童在精細動作區(qū)域主要表現(xiàn)在：積木對敲6例, 積木傳遞4例；②在語言區(qū)域內咿呀學語4例,說爸爸媽媽無所指1例；③在大運動區(qū)域自己坐下1例, 拉物站起1例。

2.2.2項目條通過年齡線分析。見表3。

表3 274名正常小兒智力篩查的具體情況

遲緩項目：①正常兒童在個人-社會區(qū)域：與檢查者玩球68例, 自己拿杯子喝水53例, 從未自己拿杯子喝水156例,拍手或揮手1例, 模仿做家務10例, 會表示需要2例。②在精細動作區(qū)域：自發(fā)亂畫141例, 搭2層塔2例, 積木對敲3例,拇食指抓握11例, 拇它指抓握2例。③在語言區(qū)域：咿呀學語6例, 說爸爸媽媽有所指54例、無所指1例, 除爸爸媽媽外會3個詞3例。④在大運動區(qū)域：獨站67例, 彎腰再站12例, 自己能夠坐下3例, 扶東西站1例, 拉物站起1例,扶家具可走6例, 站立瞬間24例, 走得好3例。

2.3可疑病例分析 篩查中發(fā)現(xiàn)13例小兒屬于可疑結果, 1個月后復診9例, 占64.2%。可疑遲緩項目分區(qū)。見表4。

表4 小兒遲緩項目情況

13例篩查可疑結果的小兒中有4名同時在2～3個區(qū)域存在遲緩項目, 集中在精細動作和語言區(qū)域。究其原因發(fā)現(xiàn)這些小兒父母的職業(yè)90%以上為個體戶或無業(yè)人員, 與個人素質和文化程度普遍較低有關。

3 討論

0～1歲是嬰幼兒成長過程中變化最大階段。對大腦的發(fā)育、食物的攝取、語言的發(fā)展、翻身坐爬、站立行走很是關鍵。通過篩查, 初步了解這292名小兒的智力發(fā)育情況, 同時也發(fā)現(xiàn)一些問題, 對今后預防保健工作將起到指導作用。

3.1存在問題 ①通過292例0～1歲嬰幼兒智力篩查, 93.83%智力發(fā)育正常。項目條在年齡線左側有遲緩項目的區(qū)域集中在精細動作區(qū)域、語言區(qū)域, 其次為大運動區(qū)域。在個人-社會區(qū)域幾乎所有的嬰幼兒都能夠順利通過。在壓年齡線的項目, 各個區(qū)域在相應年齡段都出現(xiàn)較多遲緩項目。說明大部分家長對小兒只滿足于現(xiàn)年齡段的正常發(fā)育而缺乏超前意識——智力開發(fā)和智力訓練。②從13名可疑嬰幼兒智篩中, 發(fā)現(xiàn)有些家長不注意對孩子的培養(yǎng)教育, 無專人看管或將孩子鎖在家中, 使小兒缺乏良好的刺激和語言環(huán)境,勢必會影響小兒的智力發(fā)育。③表1的292例中13例為可疑判定標準可疑率為4.45%, 可見DDST工作不容忽視。④在表3中壓年齡線未通過的正常兒童大多數(shù)在個人-社會區(qū)域, 260例中220例未通過占84.61%；其次是精細動作區(qū)域260例中197例未通過占75.76%；再次為大運動區(qū)域260例中未通過169例占65%；最后是語言區(qū)域, 未通過63例占24.23%。不難看出, 在對獨生子女培養(yǎng)中家長往往起到包辦代替的作用, 表3中有156例孩子從未自己拿杯子喝水,對嬰幼兒的個人-社會能力的發(fā)展會大大受阻。盡量培養(yǎng)孩子自己動手, 對于開發(fā)孩子的智力大有好處［2］。

3.2需要注意的問題 ①小兒智力發(fā)育隨年齡和環(huán)境影響不斷變化。DDST只能作為當時智力水平的參考, 不能判定小兒終生智力水平。因此, 要根據(jù)小兒的正常神經、精神發(fā)育程序, 按照年齡特點進行發(fā)育訓練, 定期進行智力篩查。②研究證明人的大腦只有10%被開發(fā)利用, 而嬰幼兒的智力潛能是相當大的, 要創(chuàng)造一切條件使其90%的潛能發(fā)揮出來,最好的辦法就是超前意識, 即：智力發(fā)育訓練。對小兒心理發(fā)展年齡規(guī)律“超前一點”, 以促進小兒發(fā)育速度, 開發(fā)孩子智力潛能。③遺傳、環(huán)境、教育是關系到智力發(fā)展的三個重要因素。這些因素必定會對小兒智能發(fā)展有一定影響。家庭是天然學校, 家長是第一老師。因此作為父母必須要有崇高的道德品質、一定的文化素養(yǎng)才能幫助孩子、教育孩子、為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境, 使其健康成長。④對具有高危因素的小兒應早期進行智力干預訓練, 這對提高孩子的智商大有好處。

3.3干預措施 開發(fā)孩子智力, 主要是啟發(fā)孩子的思維, 培養(yǎng)孩子愛動腦筋的好習慣, 應努力做到：①家長應該多鼓勵并啟發(fā)孩子開動腦筋, 經常與其交流。多看、多聽、多動手是認識事物、感知事物、發(fā)展智力的重要途徑和方法。②市場應多開發(fā)一些有啟發(fā)性的玩具, 這對孩子的智力開發(fā)大有幫助。使孩子在實際操作中自己動腦筋, 培養(yǎng)興趣、豐富想象力和創(chuàng)造力。擴大孩子的眼界, 讓孩子多接觸社會, 多與人交流, 多參與有意義的游戲。提高全民族文化素質, 培養(yǎng)高科技人才, 一定要注意兒童早期教育。要根據(jù)兒童智力發(fā)展規(guī)律進行良好的教育, 以便充分挖掘兒童的智力潛能［3］。

［1］ 豁然.科學育兒百科.中醫(yī)古籍出版社, 2003:40.

［2］ 唐建華.現(xiàn)代家庭育兒全書.上海:上?？茖W普及出版社, 2003: 24.

［3］ 朱愛娥.0～6歲小兒智能培養(yǎng).吉林科學技術出版社, 2003:76.

2014-04-02］

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