韓 威，張 玥，石化金，張 璐

某市2010年哺乳期婦女尿碘、乳碘水平分析

韓 威1，張 玥2，石化金3，張 璐1

哺乳期；尿碘；乳碘

碘缺乏對0～2歲兒童的智力和體格發(fā)育的損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。輕度碘缺乏的兒童雖然大體發(fā)育正常，但到學(xué)齡期會出現(xiàn)智力落后、精神運動異常等亞臨床克汀病[1]。目前，母乳喂養(yǎng)得以大力宣傳與推廣，哺乳期婦女的碘營養(yǎng)狀況直接影響了嬰幼兒是否存在碘缺乏。閻玉芹等[2]通過對11個省市區(qū)的5種重點人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然哺乳婦女的乳汁碘平均含量達到了100～200 μg/L的適宜水平，但哺乳婦女尿碘平均水平(191.3 μg/L)明顯低于學(xué)齡兒童尿碘平均水平(229.1 μg/L)，說明哺乳期婦女的碘營養(yǎng)狀況不容忽視。為此，筆者與錦州市婦幼保健所進行合作研究，隨機觀察了2010年在該市婦幼保健所體檢的母乳喂養(yǎng)嬰幼兒及其母親的碘營養(yǎng)狀況，以了解該市碘缺乏病的防治情況。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取2010-01至2010-12該市婦幼保健所體檢的哺乳期婦女268人為研究對象，年齡22～37歲。選取條件：在本市居住3年以上，哺乳期均在1年內(nèi)，身體健康，飲食規(guī)律，受檢前無額外補充碘劑和接觸碘制劑，無內(nèi)分泌代謝、免疫性疾病，無心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病。

1.2 檢測方法 囑哺乳期婦女留取任意1次自身尿樣和乳樣，以及嬰兒的任意1次尿樣，分別保存至50 ml聚氯乙烯塑料試管中，4 ℃保存，樣品在2周內(nèi)檢測。尿碘采用國家標(biāo)準(zhǔn)WS/T 107-2006砷鈰催化分光光度方法測定[3]，乳碘采用堿灰化-砷鈰催化分光光度測定[4]。本實驗室經(jīng)省疾控中心IDD參照實驗室外質(zhì)控考核合格。采用中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流研所制備的尿標(biāo)準(zhǔn)樣品為本實驗室外部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)物，7230型分光光度計(上海光學(xué)儀器廠)檢測。實驗結(jié)果采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計，中位數(shù)(M)表示。

2 結(jié) 果

尿標(biāo)準(zhǔn)樣品含碘量0～700 μg/L，線性關(guān)系良好，r=0.9998。尿碘樣品重現(xiàn)性和重復(fù)性≥85%，測定數(shù)據(jù)可靠。

經(jīng)檢測，哺乳期婦女與嬰幼兒尿碘成正偏態(tài)分布，哺乳期婦女的尿碘范圍為92～510 μg/L，中位數(shù)169.7 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的婦女為45人，約占16.79%；乳汁碘范圍為67～430 μg/L，中位數(shù)205.6 μg/L，其中乳汁碘<100 μg/L的婦女為10人，約占4.13%；嬰兒尿碘范圍為89～602 μg/L，中位數(shù)226.8 μg/L，其中尿碘<150 μg/L的嬰兒為33人，約占14.80%(表1)。

表1 某市2010年哺乳期婦女尿碘、乳碘及嬰幼兒尿碘情況 (n；%)

3 討 論

我國是碘缺乏病較嚴(yán)重的國家，大陸除上海外，其余30個省、市、自治區(qū)都存在不同程度的碘缺乏病[5]。自1995年實施全民食鹽加碘以來，碘缺乏病得到了有效的控制，2000年經(jīng)IDD評估，我國在全國水平上基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病[5,6]。但是，碘缺乏病的消除是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要及時的監(jiān)測、合理的措施。

碘缺乏病最主要的危害是影響腦發(fā)育，造成智力和體格發(fā)育障礙，影響國民素質(zhì)。在腦發(fā)育的兩個關(guān)鍵期(胚胎期第12～18周，妊娠中期—出生后第6個月)最容易受到碘缺乏的危害[7]。因此，妊娠期和哺乳期婦女的碘營養(yǎng)狀況不容忽視。早在1998年，碘缺乏病專家組就提出將妊娠期和哺乳期婦女碘營養(yǎng)的監(jiān)測和對策作為今后碘缺乏病防治工作的重點[6]。

哺乳期婦女對碘的需求量很大，因為其攝取的碘不但要用于自身合成TH，還通過乳汁輸送給嬰幼兒，其碘營養(yǎng)狀況直接影響到嬰幼兒的智力與體格發(fā)育。世界衛(wèi)生組織推薦：哺乳期婦女膳食碘的推薦攝入量為200 μg/d，尿碘中位數(shù)>100 μg/L[2]。根據(jù)目前調(diào)查資料，我國哺乳期婦女尿碘水平應(yīng)不低于150 μg/L[2]。而本研究表明，該市仍有約16.79%的哺乳期婦女低于這一水平。根據(jù)新生兒體重試驗的研究結(jié)果，嬰幼兒每天需要乳汁500～800 ml，乳汁碘應(yīng)達到100～200 μg/L，才能滿足嬰幼兒對碘的生理需求，以保證正常生長發(fā)育[8]。但在本研究中，仍有34例哺乳期婦女的乳汁碘<100 μg/L，約占14.05%。閻玉芹等[2]建議，嬰幼兒的尿碘水平以150～250 μg/L為宜。本研究中，尿碘<150 μg/L的嬰兒為33例，約占14.80%。以上數(shù)據(jù)說明，該市的哺乳期婦女仍存在潛在的碘缺乏者，應(yīng)引起足夠的重視。

本研究僅局限于哺乳期婦女的碘營養(yǎng)狀況，在今后的研究工作中將進一步增加妊娠期碘水平及對胚胎發(fā)育的影響，以明確妊娠期及哺乳期碘低于正常水平是否會引起臨床癥狀或發(fā)育異常。

[1] 陳祖培.碘甲狀腺碘缺乏病[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2010,1(2):12-15.

[2] 閻玉芹.我國部分地區(qū)5種重點人群的碘營養(yǎng)調(diào)查[J].中國地方病學(xué)雜志,2003,22(3):141-143.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS/T 107-2006尿碘的砷鈰催化分光光度測定法[M].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006：100-103.

[4] 劉列鈞,李秀維,李淑華,等.堿灰化砷鈰催化分光光度法測定鮮奶及奶粉中碘含量[J].中國地方病防治雜志,2006,21(2):79-81.

[5] 黃玉萍,馮 冰,劉鳳華,等.某部新兵食用碘鹽和無碘鹽后尿碘及超敏促甲狀腺素的比較研究[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(11):938-940.

[6] 陳祖培,舒延清,閻玉芹,等.中國控制碘缺乏病的對策(1993-2000)[M]. 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002：1.

[7] Grosvenor C E. Thyroid hormone secretion rate and milk yield in lactating rats[J]. Am J Physiol,1961,200:483-485.

[8] 閻玉芹.保證全民適宜的碘營養(yǎng)是碘缺乏病防止工作的長期任務(wù)[J].中國地方病學(xué)雜志,2005,24(3):237-238.

(2014-07-15收稿 2014-10-12修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

韓 威，碩士，講師，E-mail：hanwei6830@sina.cn

1.300309 天津，武警后勤學(xué)院；2.121001，錦州石化醫(yī)院；3.121000，錦州婦幼保健所

張 璐，E-mail：13920771766@163.com

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