張宇峰

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證治療效果分析

張宇峰

目的 探討中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取2011年7月～2013年10月?lián)嶂菔幸它S縣人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的慢性萎縮性胃炎患者48例，隨機(jī)分為2組（n=24）。對(duì)照組使用左氧氟沙星、拉索拉唑、甲硝唑聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，比較2組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95．83%，高于對(duì)照組的62．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎療效確切，可效減輕患者痛苦，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣使用。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)；辯證治療

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，以胃黏膜腺體萎縮為主要特征，在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛、胃痞、痞脹”等范疇[1]。本研究對(duì)收治的慢性萎縮性胃炎患者行中醫(yī)辯證治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年10月?lián)嶂菔幸它S縣人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的慢性萎縮性胃炎患者48例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查確診[2]，無(wú)其他嚴(yán)重慢性疾病，隨機(jī)分為2組（n=24）。對(duì)照組男14例，女10例，年齡24～74歲，平均年齡（46.17±5.26）歲；病程1～7年，平均（2.74±1.06）年；中醫(yī)辨證分型：胃絡(luò)瘀阻型5例，脾胃濕熱型6例；肝胃不和型5例，脾胃虛寒型8例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（46.19±5.80）歲；病程1～6年，平均（2.46±1.10）年；中醫(yī)辨證分型：胃絡(luò)瘀阻型6例，脾胃濕熱型7例；肝胃不和型4例，脾胃虛寒型7例。2組患者的基本資料、病程、中醫(yī)辨證分型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用左氧氟沙星、拉索拉唑和甲硝唑聯(lián)合治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證治療：胃絡(luò)瘀阻型給予當(dāng)歸四逆散聯(lián)合手拈散治療（當(dāng)歸8 g、大棗10 g、甘草3 g、細(xì)辛5 g、草果12 g、桂枝10 g、沒(méi)藥15 g、白芍15 g、五靈脂12 g、延胡索12 g）；脾胃濕熱型給予三仁湯聯(lián)合連樸飲治療（川黃連5 g、石菖蒲5 g、淡竹葉8 g、通草8 g、厚樸10 g、焦山梔10 g、杏仁12 g、淡豆豉10 g、蘆根50 g、法半夏10 g、滑石15 g、白蔻仁12 g、薏苡仁15 g）；肝胃不和型給予四逆散聯(lián)合柴胡疏肝散治療（川芎5 g、炙甘草5 g、郁金10 g、香附10 g、金錢草12 g、茵陳10 g、枳實(shí)15 g、白芍25 g、山楂12 g、延胡索25 g、柴胡15 g）；脾胃虛寒型給予香砂六君子湯聯(lián)合黃芪建中湯治療（炙甘草3 g、法半夏8 g、白術(shù)8 g、廣木香5 g、砂仁8 g、茯苓10 g、大棗10 g、陳皮8 g、黃芪10 g、桂枝12 g、生姜12 g、黨參12 g、白芍25 g）。均為水煎服，1劑/d，早晚溫服。2組患者均治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》制定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥消失，胃黏膜紅潤(rùn)且病變范圍明顯縮小，病理檢查腺體腸化和萎縮癥狀消失或減輕≥2個(gè)級(jí)度；（2）有效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡示急性炎癥消失，胃黏膜紅白相間且病變范圍小幅度縮小，病理檢查腺體腸化、萎縮癥狀消失或減輕≥1個(gè)級(jí)度；（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有例數(shù)效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為

95.83 %（23/24），顯著高于對(duì)照組的62.50%（15/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為食欲不振、反酸、噯氣和上腹灼痛等，進(jìn)食后病情加重，常反復(fù)發(fā)作[4]。在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃痞”、“胃痛”范圍，多由于脾胃虛弱、飲食不節(jié)，致使胃氣不和和胃黏膜損傷，以胃黏膜上皮及腺體萎縮，黏膜變薄，伴腸上皮化生的不典型增生為主要特征。

西醫(yī)治療通常采用抗菌藥物甲硝唑和左氧氟沙星等，療效不佳。研究表明，采用中醫(yī)辯證治療，可顯著緩解或改善慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀[5]。治療時(shí)宜扶正祛邪，邪正兼顧，寒熱平調(diào)，具體病情具體分析，更好地實(shí)行辨證診治[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的62.50%（P＜0.05）。在藥物不良反應(yīng)方面，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎療效滿意，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李春紅．慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證治療[J]．中醫(yī)藥臨床雜志,2011, 23(2)：130-132．

[2] 程紅杰,牛少?gòu)?qiáng),張乃衛(wèi),等．中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J]．北京中醫(yī)藥,2010,29(11)：851-853．

[3] 王祖蕊．中醫(yī)辨證治療56例慢性萎縮性胃炎患者的臨床研究[J]．中醫(yī)臨床研究,2011,3(18)：34-35．

[4] 趙雷,陸為民．中醫(yī)辨證結(jié)合胃鏡檢查治療慢性萎縮性胃炎及其癌前病變的探討[J]．中醫(yī)藥信息,2011,28(1)：39-41．

[5] 李振榮．中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(32)：4-6．

[6] 張聲生,李乾構(gòu),唐旭東,等．慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)[J]．中醫(yī)雜志,2010,51(8)：749-753．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.123

江西 344400 江西省撫州市宜黃縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 （張宇峰）