紀(jì)中雨

二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察

紀(jì)中雨

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法 收集我院2012年12月至2013年12月診治的2型糖尿病患者220例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各110例。對(duì)照組患者單純采用二甲雙胍治療，試驗(yàn)組采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前HbA1c和全天胰島素用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病具有良好的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

二甲雙胍；格列美脲；2型糖尿病；臨床療效

糖尿病主要是由于精神因素、微生物感染、遺傳因素、免疫功能紊亂等因素引起機(jī)體中的胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能降低以及胰島素抵抗的現(xiàn)象，當(dāng)病情未得到及時(shí)控制就會(huì)進(jìn)一步引發(fā)脂肪、電解質(zhì)、水、蛋白質(zhì)等發(fā)生代謝紊亂，最終導(dǎo)致糖尿病。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，并以2型糖尿病為主，約占90%以上，是中老年群體中的常見(jiàn)病癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療2型糖尿病的藥物也不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端[1]。本文旨在分析二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效，特收集我院2012年12月至2013年12月診治的220例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年12月至2013年12月診治的220例2型糖尿病患者，所有患者均經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的新診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]明確診斷。按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各110例，試驗(yàn)組中男62例，女48例，年齡48～80歲，平均（63±13）歲，病程6個(gè)月～15年，平均（7.3±1.4）年；對(duì)照組中男60例，女50例，年齡49～79歲，平均（63±13）歲，病程7個(gè)月～16年，平均（7.7±1.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)給予胰島素治療、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等常規(guī)治療模式，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予二甲雙胍治療，每次劑量為0.5 mg，每日3次，餐后口服；試驗(yàn)組患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療，二甲雙胍用藥方法和對(duì)照組一致，格列美脲片每次劑量為3 mg，可根據(jù)實(shí)際情況增加至6 mg。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后糖化血紅蛋白（HbA1c）和全天胰島素用量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前HbA1c和全天胰島素用量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。試驗(yàn)組中有24例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例腹瀉和20例腹脹、排氣次數(shù)增多，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%；對(duì)照組中有25例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括6例腹瀉和19例腹脹、排氣次數(shù)增多，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后的HbA1c和全天胰島素用量對(duì)比情況(±s)

表1 兩組患者治療前后的HbA1c和全天胰島素用量對(duì)比情況(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后HbA1c(%) 全天胰島素用量(U)對(duì)照組 110 8.8±0.4 8.0±0.3 45.5±1.9 40.0±1.0試驗(yàn)組 110 9.0±0.5 7.1±0.3 45.5±1.9 26.5±1.3 t值 2.21 12.56 0.09 47.49 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，2型糖尿病是臨床上的一種常見(jiàn)病癥，同時(shí)也是終身性疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。該疾病主要是由于各種致病因素的作用，該疾病患者不需要依靠胰島素，但需要應(yīng)用口服降糖藥物來(lái)控制血糖。2型糖尿病患者受到致病因子的影響，導(dǎo)致了正常的血液結(jié)構(gòu)平衡被破壞，從而降低了血中胰島素效力，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸對(duì)胰島造成傷害，降低了該器官的代償能力。若長(zhǎng)期處于該狀態(tài)則單純采用口服降糖藥物血糖無(wú)法將病情控制在合理的狀態(tài)，需要加用其他藥物積極進(jìn)行治療。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者于永春等[3]提出，在2型糖尿病患者治療過(guò)程中采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲可提高治療的安全性和有效性。通過(guò)試驗(yàn)表明，格列美脲聯(lián)合胰島素能將血糖控制在合理水平，并能夠降低外源性胰島素用量，主要是由于格列美脲可以提高胰島素的敏感性，從而使胰島素發(fā)揮更好的藥效作用。

二甲雙胍是臨床上常用的降血糖藥物，主要是通過(guò)肝細(xì)胞膜G蛋白恢復(fù)胰島素對(duì)于腺普酸環(huán)化酶的抑制作用，從而對(duì)肝糖原的異生產(chǎn)生抑制作用，減少肝臟葡萄糖的輸出，最終對(duì)腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖產(chǎn)生作用，從而提高葡萄糖利用率，最終達(dá)到降低血糖的目標(biāo)。徐東紅等[4]通過(guò)對(duì)100例2型胰島素患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療可有效提高HbA1c 下降幅度，從而提高達(dá)標(biāo)率，并減少胰島素用量，在提高治療效果的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，并減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式進(jìn)行了研究分析。對(duì)照組患者給予單純采用二甲雙胍治療，試驗(yàn)組患者采用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前HbA1c和全天胰島素用量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后均得到明顯改善，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率為21.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病具有良好的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

[1] 李艷卿,朱冰,劉澤權(quán).格列美脲或瑞格列奈聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009(12): 75-78.

[2] 宗曉春,彭一,張貴山,等.不同基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013: 62-64.

[3] 于永春,孫琪,李寧,等.二甲雙胍聯(lián)合格列齊特緩釋片治療30例2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(14):2829-2829.

[4] 徐東紅,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷乙型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃,2011(3):58-58.

R587.1

A

1673-5846(2014)09-0205-02

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