劉葉蘭 胡 紅

針灸配合中藥治療功能性子宮出血120例

劉葉蘭 胡 紅

目的 探討針灸配合中藥治療功能性子宮出血的臨床療效。方法 120例功能性子宮出血患者進(jìn)行針灸配合中藥治療的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，痊愈96例，顯效16例，無(wú)效8例，治愈率達(dá)93.3%。隨訪8個(gè)月，月經(jīng)正常。結(jié)論 針灸配合中藥治療功能性子宮出血治療效果明顯。

針灸；中藥；功能性子宮出血

針灸療法在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中有著悠久的歷史，戰(zhàn)國(guó)先秦時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》上就有記載。是我國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病做斗爭(zhēng)中創(chuàng)造出來(lái)的一種醫(yī)療方法[1]。本文收集120例功能性子宮出血患者進(jìn)行針灸配合中藥治療觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例功能性子宮出血患者，年齡15～46歲。其中，青春期36例，生育期32例，更年期52例?；疾r(shí)間14 d～2年。失血量多是200 ml，治療前均有不同程度的貧血。

1.2 治療方法 患者采取針灸配合中藥治療。針刺加艾灸，通調(diào)沖任，理氣活血，以任脈、肝、脾、腎經(jīng)為主。氣海、血海、三陰交穴為主。氣海位置臍下1.5寸，直刺1寸，艾條灸10 min；血海直刺1.0～1.5寸，艾條灸3～5 min，活血祛瘀，理氣調(diào)經(jīng)；三陰交直刺1～1.5寸，艾條灸5～10 min；腎俞直刺1寸，艾條灸5 min；脾俞斜刺0.5寸，艾條灸5 min。中藥治療以滋腎補(bǔ)腎為主，基本方藥：熟地黃、丹皮、云苓、山茱萸、黨參、黃芪、益母草、川斷、杜仲、阿膠、貫眾炭、甘草。加減：內(nèi)熱重去黨參，黃芪加知母、元參；小腹墜痛者加桃仁、元胡、香附；出血量多加烏賊骨、煅牡蠣、白芍收斂固澀；氣虛下陷者重用黨參、黃芪、升麻益氣升提。水煎服每日1劑，分早晚2次服用。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 出血來(lái)自宮腔，月經(jīng)周期紊亂，先后不定期，經(jīng)量過(guò)多或淋漓不斷。平均流血量200 ml左右，經(jīng)期延長(zhǎng)，行經(jīng)10 d以上，但能自行停止，月經(jīng)過(guò)頻，月經(jīng)周期少于20 d。月經(jīng)淋漓不斷，無(wú)周期性，經(jīng)量多少不一，無(wú)器質(zhì)性病變，經(jīng)診斷性刮宮后仍未凈者。其血色鮮紅或淡紅，經(jīng)質(zhì)稠或略稀，無(wú)血塊或血塊少，有腹痛或不痛等癥狀。經(jīng)檢查診斷為功能性子宮出血。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者陰道出血停止，癥狀消失，血色素恢復(fù)正常；顯效：陰道流血量明顯減少，癥狀改善；無(wú)效：服用1個(gè)月后陰道出血不能控制，癥狀無(wú)明顯變化?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，所有患者的總治愈率達(dá)93.3%，見表1。

表1 120例功能性子宮出血治療效果[n(%)]

3 典型病例

患者，38歲，G3P1C1。因經(jīng)期勞累過(guò)度，月經(jīng)量多約200 ml，經(jīng)期延長(zhǎng)9～12 d，經(jīng)多處治療用藥1年多，收效甚微。診斷功能性子宮出血。既往肌肉注射三合激素、甲睪酮片，靜脈滴注酚磺乙胺注射液，應(yīng)用己烯雌酚、黃體酮等藥物，效果不佳。來(lái)診時(shí)，癥見面色黃白，兩顴潮紅，心慌氣短，腰肌酸軟無(wú)力，小便黃量少，大便干，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)無(wú)力。月經(jīng)周期14～20 d，流血時(shí)多時(shí)少，色紅，持續(xù)30 d左右，淋漓不斷，血色素7 g。證屬腎虛氣陰兩傷，熱擾沖任而致，給予針刺配合中藥治療。①針刺第1次：氣海、三陰交、腎俞，艾灸5～10 min。第2次：血海、脾俞、足三里，艾灸5 min。第3次：氣海、三陰交，艾條灸5～15 min。每日1次針刺加艾灸。②中藥：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，知母10 g，枸杞15 g，太子參15 g，黃柏15 g，丹皮15 g，山藥15 g，貫眾炭15 g，山芋肉15 g，首烏10 g。水煎服，每日1劑，連服6劑。加之囑飲食調(diào)養(yǎng)后，患者面色紅潤(rùn)有光澤，二便正常，口干舌燥大減，舌質(zhì)正常。陰道流血量明顯減少，停針刺加艾灸，中藥按上方去知母、黃柏，加川斷10 g，阿膠15 g，炒杜仲15 g。連續(xù)服用3劑后，經(jīng)血已凈。諸癥全消，血色素11 g，隨訪8個(gè)月，月經(jīng)正常。

4 討論

腎虛是致病之本，腎之陰陽(yáng)，平衡協(xié)調(diào)維持機(jī)體的正常，若腎氣虛，氣陰兩傷，精血耗損，而致沖任失調(diào)，陰虛血熱，熱迫經(jīng)血。故經(jīng)非時(shí)妄行或經(jīng)過(guò)多，淋漓不斷。結(jié)合臨床癥狀認(rèn)為虛熱兼夾者多，針刺配合艾灸，氣海通調(diào)任脈，溫固下元；血?；钛铕觯須庹{(diào)經(jīng)；三陰交調(diào)和脾胃，分利濕熱；腎俞培補(bǔ)腎氣、強(qiáng)健胺脊；足三里扶正培元。健脾和胃；脾俞健脾利濕，和胃調(diào)中。相互配穴效果頗佳；阿膠、枸杞填精益髓；黃芪、太子參、川斷、杜仲溫陽(yáng)益氣，調(diào)沖任脈；黃柏、貫眾炭，清虛熱止血。諸藥合用具有滋陰、益氣固沖之功效。針灸加藥相互協(xié)調(diào)，具有改善內(nèi)分泌失調(diào)的功效[2]。筆者采用辨病、辨證相結(jié)合的方法對(duì)120例功能性子宮出血的患者，經(jīng)上方治療后，收到滿意的效果。

[1] 曾曉智,黎仲鎰,彭慶,等.針灸治療功能性子宮出血126例的隨機(jī)對(duì)照觀察[J].針灸臨床雜志,2004,20(4):13-14.

[2] 曹文忠,張莉,韓振坤,等.針灸治療子宮內(nèi)膜囊腺型增生性功血110例療效觀察[J].中國(guó)針灸,2004,24(2):93-96.

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