◆蘇瓊

1 引言

隨著對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)以及醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的不斷深入研究，在醫(yī)學(xué)院校及科研院所中對(duì)于病毒或細(xì)菌等微生物的研究越來越廣泛，這就帶來了生物安全管理的問題。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理指的是在科研機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)院校的生物研究場(chǎng)所中，通過采取各種方法及綜合措施防止研究過程中產(chǎn)生的危險(xiǎn)生物細(xì)菌、病毒或因子對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員暴露或者向?qū)嶒?yàn)室外部不斷擴(kuò)散，對(duì)產(chǎn)生危害采取一系列措施及管理。

“炭疽粉末郵件”事件的發(fā)生以及2003我國(guó)SARS病毒的爆發(fā)流行，讓人類不斷地重視實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理問題，把其當(dāng)成研究輔助方向，作為一個(gè)新的課題讓學(xué)者及人員關(guān)注。在實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)操作過程中，實(shí)驗(yàn)者或操作人員產(chǎn)生失誤或者淡薄的生物安全管理意識(shí)，將會(huì)導(dǎo)致人員受到生物細(xì)菌的感染或者致使傳染物外泄，不僅對(duì)環(huán)境是較大的污染，而且將危及社會(huì)群體的安全。

對(duì)不同的微生物生物安全等級(jí)也不同，世界衛(wèi)生組織根據(jù)實(shí)驗(yàn)室操作不同級(jí)別的微生物及所涉及范圍不同，把實(shí)驗(yàn)室的生物安全水平分成四類，醫(yī)學(xué)院校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全一級(jí)，對(duì)人體危害較小。但隨著研究范圍、研究種類以及研究領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步增多，學(xué)生人數(shù)越來越多，讓實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題逐漸暴露出來。為了保證教師及學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中的安全，減少病原生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全隱患，需要提高及強(qiáng)化病原生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。本文分析醫(yī)學(xué)院校病原生物實(shí)驗(yàn)室安全管理的問題，研究針對(duì)問題的防范措施及對(duì)策。

2 醫(yī)學(xué)院校病原生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀

生物安全管理監(jiān)管機(jī)制不完善 在大部分高校醫(yī)學(xué)院中，生物安全管理?xiàng)l文沒有建立監(jiān)管機(jī)制或者制度條文得不到有效的落實(shí)。生物安全管理?xiàng)l文主要有《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》等，醫(yī)學(xué)院校在較迅速的發(fā)展形勢(shì)下，對(duì)于條文逐漸忽視，有些醫(yī)學(xué)院校就沒有制定相關(guān)制度條文，還有些在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)掛有相關(guān)制度要求，但是在執(zhí)行及落實(shí)中基本沒有實(shí)施，實(shí)驗(yàn)室的管理者及教師也沒有足夠重視。在醫(yī)學(xué)院校中，國(guó)家規(guī)定要制定相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室管理制度、實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理內(nèi)容以及實(shí)施內(nèi)容等，對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理者、工作人員及教師的生物安全教育及培訓(xùn)都有明確規(guī)定，但是基本沒有醫(yī)學(xué)院校完全落實(shí)，人員對(duì)生物安全管理的防護(hù)知識(shí)及技能掌握較少[1]。

實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)生物安全沒有明確認(rèn)識(shí) 醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)于生物安全了解較少，沒有足夠的辨別生物安全的能力，對(duì)操作的認(rèn)識(shí)不足。病原生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的一些病毒、細(xì)菌及因子大多數(shù)是無色無味的，靠人的肉眼及感覺器官難以辨別，因而容易造成生物安全的感染、傳染或擴(kuò)散。對(duì)于在實(shí)驗(yàn)室中操作的教師及學(xué)生，很多操作規(guī)程或動(dòng)作沒有明確生物安全性。例如：在實(shí)驗(yàn)室中有些情況下，忘記實(shí)驗(yàn)室規(guī)定，帶著粘有病菌的實(shí)驗(yàn)手套在電腦上查資料或者打電話，容易造成病菌的傳染及擴(kuò)散；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室儀器及衣物沒有很好的使用習(xí)慣，進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室時(shí)工作服不消毒清洗；在實(shí)驗(yàn)前后不注重實(shí)驗(yàn)臺(tái)的衛(wèi)生，沒有清理干凈；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)沒有及時(shí)洗手；對(duì)于擴(kuò)散性的液體或病菌不采取必要的防護(hù)措施，如戴口罩或防護(hù)帽。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中，對(duì)于病菌及病原生物的安全管理并不能僅僅依靠平時(shí)對(duì)垃圾似的防治，要通過更加嚴(yán)格的要求及防治措施，避免實(shí)驗(yàn)中的試劑、儀器或廢棄物上的生物污染。

人員缺乏生物安全意識(shí) 醫(yī)學(xué)院校中的研究人員或教學(xué)人員對(duì)生物的安全管理意識(shí)比較薄弱，對(duì)生物安全知識(shí)的宣傳及教育沒有足夠重視，發(fā)生問題后才開始關(guān)注。對(duì)于人員的考核中，在理論及操作技能上對(duì)生物安全所涉及的地方較少，從而人員在實(shí)驗(yàn)操作中對(duì)生物安全考慮較少，對(duì)其重要性及危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)學(xué)院校對(duì)于教師及學(xué)者的考核主要放在科研成績(jī)及研究成果，對(duì)生物安全管理沒有重視或只有較少的關(guān)注。對(duì)于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室里儀器的設(shè)置及購置，只考慮代表高技術(shù)的先進(jìn)、精密的研究?jī)x器，而對(duì)實(shí)驗(yàn)室中生物安全的防范設(shè)施及防護(hù)的物品沒有重視，如對(duì)生物防范較為有效的急救箱、洗眼器、常用工具箱、消毒器具等。對(duì)實(shí)驗(yàn)室中的生物安全等級(jí)沒有分類及標(biāo)示，而對(duì)于不同生物安全等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室采取的措施是不一樣的。這些隱患的存在讓生物安全管理面臨巨大的危險(xiǎn)性，急需采取措施解決。

3 醫(yī)學(xué)院校病原生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施

提高實(shí)驗(yàn)室教師生物安全管理意識(shí) 對(duì)于生物安全管理中出現(xiàn)的一些安全問題，大多數(shù)是由于在實(shí)驗(yàn)操作過程中人為失誤的操作不當(dāng)及儀器使用不當(dāng)造成的，使病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染或傷害。要防止這類危險(xiǎn)事故的發(fā)生，首先就要從教師隊(duì)伍入手，提高教師的生物安全管理意識(shí)，增強(qiáng)教師自身操作教學(xué)能力，從意識(shí)上來提高教師的安全意識(shí)，才能讓學(xué)生及學(xué)者在實(shí)驗(yàn)室的操作過程中不發(fā)生失誤或操作不當(dāng)。教師的安全實(shí)驗(yàn)意識(shí)及科學(xué)操作的良好習(xí)慣，對(duì)學(xué)生的影響一方面是言傳身教，另一方面是通過平時(shí)的潛移默化，減少病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染[2]。對(duì)教師隊(duì)伍采取生物安全知識(shí)培訓(xùn)及規(guī)范教育，通過平時(shí)的日程制度及考核來強(qiáng)化教師對(duì)生物安全性的重視，所需包含的生物安全管理知識(shí)有：實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的無菌使用、無菌操作技術(shù)，生物安全管理規(guī)定制度，個(gè)人防護(hù)用品及著裝的使用及防范，實(shí)驗(yàn)室消毒方法以及清潔技術(shù)等。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的工作人員及日常養(yǎng)護(hù)人員也要采取培訓(xùn)、考核，才能工作于實(shí)驗(yàn)室中。把定期的生物安全培訓(xùn)、學(xué)習(xí)教育落實(shí)到日常的制度中，組織教師間對(duì)生物安全管理進(jìn)行交流及學(xué)習(xí)。

增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度及設(shè)備的構(gòu)建 在病原生物實(shí)驗(yàn)室中，建立生物安全制度以及利用生物安全的防護(hù)儀器設(shè)備是必要的。對(duì)于生物安全管理，通過制定規(guī)章制度，配備基本的防護(hù)設(shè)備，具有一定的生物安全管理措施，才能保證實(shí)驗(yàn)室工作及學(xué)習(xí)研究的正常進(jìn)行。可以在《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》的基礎(chǔ)上，根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況制定相關(guān)的生物安全管理制度[3]，并在醒目位置懸掛。而常用的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室防護(hù)設(shè)備有洗眼裝置、消毒器具、生物安全柜、高壓滅菌裝置等。對(duì)于這些器具的應(yīng)用，首先工作人員要熟練掌握，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)或教學(xué)前應(yīng)利用部分時(shí)間對(duì)生物安全設(shè)備使用進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，了解有關(guān)生物安全的制度及設(shè)備器具的使用，在此前提下去正確操作實(shí)驗(yàn)室儀器及開展課程教學(xué)。對(duì)于發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全事故要制定報(bào)告、傷害及處理流程及原則，同時(shí)建立生物安全事故責(zé)任制，利用制度來監(jiān)督及督促教師和學(xué)生注意生物安全的重要性及產(chǎn)生事故的危險(xiǎn)性。

保證實(shí)驗(yàn)室設(shè)備正常，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒 對(duì)于病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，要定期檢驗(yàn)其中儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，使用后及時(shí)清潔和消毒，對(duì)實(shí)驗(yàn)室中產(chǎn)生的廢棄物按照規(guī)定處理。實(shí)驗(yàn)室檢查及維修的主要儀器設(shè)備及涉及方面有：生物安全柜在使用清潔后是否達(dá)到技術(shù)及無菌要求，細(xì)菌及微生物的培養(yǎng)箱運(yùn)行及溫度控制是否正常，高壓滅菌中的水量及管圈是否正常，等等[4]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室中的一些大功率儀器設(shè)備，運(yùn)行中要保持人員的在位，對(duì)于發(fā)生異常的儀器設(shè)備應(yīng)采取相關(guān)的措施處理。對(duì)于保存菌種的器具要嚴(yán)格管理，使用中要及時(shí)做好登記。在實(shí)驗(yàn)室使用后的清潔、消毒以及廢棄物處理上要按照生物安全防護(hù)的要求，遵循病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室先消毒后清潔的原則，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室總的消毒用品保證齊全，如消毒液、肥皂、消毒棉布等。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中上課及學(xué)習(xí)要做好教育，上課正確使用消毒用品，課后利用消毒劑對(duì)儀器、設(shè)備、桌面及地面等地方進(jìn)行充分消毒，對(duì)于有必要使用的地方采取紫外線照射，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的廢棄物要按照合理的處理方法處置，廢物裝置要清理消毒。

規(guī)范學(xué)生技術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行督導(dǎo) 在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)前，教師通過教育要求學(xué)生學(xué)習(xí)病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，規(guī)范學(xué)生的技術(shù)操作，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教導(dǎo)、監(jiān)督。醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室一般對(duì)學(xué)生在著裝及穿戴上都有規(guī)定，介紹實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及存在的病菌、生物體，讓學(xué)生能從自我防范的意識(shí)上來重視實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。在實(shí)驗(yàn)的課堂上，教師對(duì)于實(shí)驗(yàn)的過程及動(dòng)作要傳授清楚，先演示后再讓學(xué)生實(shí)際操作，在學(xué)生的操作過程中應(yīng)多走動(dòng)，提高警惕，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的巡視督導(dǎo)，對(duì)動(dòng)作不規(guī)范、危險(xiǎn)性較大的及時(shí)制止糾正[5]。教師通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)作風(fēng)、細(xì)心的監(jiān)督過程，讓學(xué)生感受生物安全的重要性，真正有效落實(shí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理。

4 總結(jié)

在醫(yī)學(xué)院校病原生物實(shí)驗(yàn)室中，生物安全管理得當(dāng)，不僅能夠有效推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)及研究，而且能提高教師、學(xué)生在生物實(shí)驗(yàn)室中對(duì)生物安全的警惕性。因此，要通過不斷加強(qiáng)教師生物安全管理意識(shí)，完善實(shí)驗(yàn)室生物安全制度及設(shè)備構(gòu)建，保證實(shí)驗(yàn)室設(shè)備正常及規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的清潔、消毒及廢棄物處理，加強(qiáng)學(xué)生督導(dǎo)，規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，讓醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理安全、有效。

[1]李紅花,李英信,李芳芳,等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009(1):76-78.

[2]羅成旺,盧金星.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作進(jìn)展與對(duì)策[J].中華流行病學(xué)雜志,2010(12):1093-1094.

[3]馮修猛,閆海潤(rùn),金紅.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(16):2439-2440.

[4]秦燕春,張學(xué)寧,楊紅英.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的重要性[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009(3B):239-241.

[5]趙衛(wèi),朱利,黎誠耀.預(yù)防醫(yī)學(xué)生亟需開展《實(shí)驗(yàn)室生物安全》教育[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007(3):567.