周光莉+張迪+楊云敏+王燕

作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，張迪，楊云敏，王燕

(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，興義562400)

【關(guān)鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率



中圖分類號(hào)：R656.804.465文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時(shí)已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標(biāo)本中，檢測出陽性標(biāo)本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細(xì)菌菌株分布及藥敏分析結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標(biāo)本，共分離出97株病源菌。

1.2細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)

標(biāo)本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進(jìn)行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀、配套的細(xì)菌鑒定和藥敏卡對(duì)分離標(biāo)本的病源菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.3補(bǔ)充藥敏試驗(yàn)

參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀革蘭氏陰性細(xì)菌藥敏卡說明書，采用KB法對(duì)下列組合進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)，阿米卡星:鮑曼不動(dòng)桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動(dòng)桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細(xì)菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標(biāo)準(zhǔn)，不動(dòng)桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標(biāo)準(zhǔn)。

1.4質(zhì)量控制

儀器用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)菌株購自國家衛(wèi)計(jì)委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

通過儀器配套旗云軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)，應(yīng)用WHONTE 5.6對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1闌尾組織菌株構(gòu)成比

338份闌尾組織標(biāo)本中，陽性標(biāo)本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。

2.297株闌尾組織細(xì)菌藥敏分析結(jié)果

闌尾組織分離細(xì)菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結(jié)果報(bào)告見表1。

表197株闌尾組織分離常見細(xì)菌藥敏分析(%)

抗生素大腸埃希菌（n＝66）

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐藥

革蘭陰性桿菌（n＝95）

敏感耐藥

亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7

頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1

頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

復(fù)方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0



3討論

急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細(xì)菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對(duì)于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗(yàn)選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應(yīng)慎重抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明，按抗菌藥物藥敏結(jié)果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對(duì)闌尾炎的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭殿東.381例老年急性闌性炎的診斷及治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(2)：62.

［2］ 歐陽彥成，田祖秋，田農(nóng)莊.腹腔鏡闌尾切除術(shù)1152例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(1)：4546.

［3］ 吳在德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:492.

［4］ 楊志剛.50例小兒闌尾炎臨床病理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(5)：7677.

［5］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:736738.



(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)



(編輯：潘明志)

作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，張迪，楊云敏，王燕

(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，興義562400)

【關(guān)鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率

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中圖分類號(hào)：R656.804.465文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時(shí)已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標(biāo)本中，檢測出陽性標(biāo)本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細(xì)菌菌株分布及藥敏分析結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標(biāo)本，共分離出97株病源菌。

1.2細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)

標(biāo)本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進(jìn)行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀、配套的細(xì)菌鑒定和藥敏卡對(duì)分離標(biāo)本的病源菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.3補(bǔ)充藥敏試驗(yàn)

參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀革蘭氏陰性細(xì)菌藥敏卡說明書，采用KB法對(duì)下列組合進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)，阿米卡星:鮑曼不動(dòng)桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動(dòng)桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細(xì)菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標(biāo)準(zhǔn)，不動(dòng)桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標(biāo)準(zhǔn)。

1.4質(zhì)量控制

儀器用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)菌株購自國家衛(wèi)計(jì)委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

通過儀器配套旗云軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)，應(yīng)用WHONTE 5.6對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1闌尾組織菌株構(gòu)成比

338份闌尾組織標(biāo)本中，陽性標(biāo)本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。

2.297株闌尾組織細(xì)菌藥敏分析結(jié)果

闌尾組織分離細(xì)菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結(jié)果報(bào)告見表1。

表197株闌尾組織分離常見細(xì)菌藥敏分析(%)

抗生素大腸埃希菌（n＝66）

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐藥

革蘭陰性桿菌（n＝95）

敏感耐藥

亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7

頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1

頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

復(fù)方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0

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3討論

急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細(xì)菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對(duì)于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗(yàn)選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應(yīng)慎重抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明，按抗菌藥物藥敏結(jié)果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對(duì)闌尾炎的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭殿東.381例老年急性闌性炎的診斷及治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(2)：62.

［2］ 歐陽彥成，田祖秋，田農(nóng)莊.腹腔鏡闌尾切除術(shù)1152例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(1)：4546.

［3］ 吳在德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:492.

［4］ 楊志剛.50例小兒闌尾炎臨床病理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(5)：7677.

［5］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:736738.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)

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(編輯：潘明志)

作者簡介：周光莉，女，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)管理工作。Email:1936699253@qq.com.

周光莉，張迪，楊云敏，王燕

(貴州省興義市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，興義562400)

【關(guān)鍵詞】闌尾組織；藥敏分析；分離率



中圖分類號(hào)：R656.804.465文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10031383(2014)03038102

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.037

闌尾炎是闌尾組織由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見急腹癥之一［1］。如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡［2］。約10%的老年性急性闌尾炎患者就診時(shí)已經(jīng)形成周圍膿腫［3］。闌尾炎也是小兒外科最常見的疾病之一，約占外科急腹癥的25%［4］。我院2012年10月～2014年1月送檢的338份闌尾組織標(biāo)本中，檢測出陽性標(biāo)本97份，均為單一菌株，陽性率為28.7%?，F(xiàn)將97株細(xì)菌菌株分布及藥敏分析結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1菌株來源

收集2012年10月～2014年1月我院送檢的338份闌尾組織標(biāo)本，共分離出97株病源菌。

1.2細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)

標(biāo)本接種、培養(yǎng)、鑒定嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版［5］及儀器、試劑說明書進(jìn)行。采用法國梅里埃公司的VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀、配套的細(xì)菌鑒定和藥敏卡對(duì)分離標(biāo)本的病源菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏分析，藥敏紙片購于杭州天和微生物試劑有限公司，血平板、巧克力平板、MH平板購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.3補(bǔ)充藥敏試驗(yàn)

參照法國梅里埃公司VITKE2Compact全自動(dòng)微生物分析儀革蘭氏陰性細(xì)菌藥敏卡說明書，采用KB法對(duì)下列組合進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)，阿米卡星:鮑曼不動(dòng)桿菌；氨曲南:假單胞菌；氨芐西林及氨芐西林/舒巴坦：枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、泛菌屬、沙雷氏菌；亞胺培南:摩氏摩根氏菌、變形菌屬、普羅威登斯菌；哌拉西林/他唑巴坦:不動(dòng)桿菌、枸櫞酸桿菌。判讀采用2013年CLSIM100S23文件中文版，腸桿菌科細(xì)菌抑菌圈直徑和最低抑菌濃度(MIC)解釋標(biāo)準(zhǔn)，不動(dòng)桿菌屬抑菌圈直徑和MIC解釋標(biāo)準(zhǔn)。

1.4質(zhì)量控制

儀器用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌ATCC35218、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923做質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)菌株購自國家衛(wèi)計(jì)委（國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

通過儀器配套旗云軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)，應(yīng)用WHONTE 5.6對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1闌尾組織菌株構(gòu)成比

338份闌尾組織標(biāo)本中，陽性標(biāo)本97份，分離出病源菌97株，均為單一菌株，陽性率為28.7%。革蘭氏陰性桿菌95株，占分離株的97.9%；革蘭氏陽性球菌2株，占分離株的2.1%。其中大腸埃希氏菌66株，占分離株的680%（ESBLS大腸埃希菌32株，占分離株的330%）；銅綠假單胞菌10株，占分離株的103%；肺炎克雷伯氏菌3株，占分離株的31%；其他革蘭陰性桿菌16株，占分離株的165%。

2.297株闌尾組織細(xì)菌藥敏分析結(jié)果

闌尾組織分離細(xì)菌主要是革蘭陰性桿菌，耐藥率小于30%的有亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟；50%>耐藥率≥30%的有頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松；75%>耐藥率≥50%的有四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明；耐藥率≥75%有氨芐西林。結(jié)果報(bào)告見表1。

表197株闌尾組織分離常見細(xì)菌藥敏分析(%)

抗生素大腸埃希菌（n＝66）

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS+(n=32)

敏感耐藥

大腸埃希菌ESBLS-(n=34)

敏感耐藥

革蘭陰性桿菌（n＝95）

敏感耐藥

亞胺培南100.00100.00100.0096.93.1

哌拉西林/他唑巴坦90.61.683.93.297.0090.23.3

厄他培南97.82.295.84.2100089.310.7

呋喃妥因91.44.392.9088.911.182.110.7

頭孢替坦95.54.592.97.1100.0089.310.7

阿莫西林/克拉維酸60.514.038.933.376.0064.713.7

頭孢西丁83.314.358.850.0100.0083.714.3

妥布霉素54.519.740.621.967.617.664.215.8

左旋氧氟沙星64328.637.055.689.73.473.222.0

頭孢他啶69.728.840.652.297.12.975.322.7

頭孢吡肟67.732.335.564.597.12.969.527.4

慶大霉素60.038.548.451.670.626.565.330.5

氨曲南59.139.425.075.091.25.962.133.7

環(huán)丙沙星57.629.431.265.682.414.758.339.6

頭孢曲松48.550.03.196.991.25.949.549.5

四環(huán)素39.152.240.038.538.553.832.358.1

頭孢呋辛40.656.2094.7100042.552.5

氨芐西林/舒巴坦18.660.59.181.828.638.124.056.0

頭孢唑啉37.960.0096.970.626.541.855.7

復(fù)方新諾明35.464.629.071.041.258.836.563.5

氨芐西林13.186.9096.823.376.713.384.0

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3討論

急性闌尾炎位居外科各種急腹癥的首位。闌尾組織培養(yǎng)鑒定及藥敏分析為本院合理使用抗生素提供依據(jù)。闌尾組織細(xì)菌感染主要以革蘭陰性桿菌為主，占分離株97.9%，大腸埃希菌是分離的主要病原菌，占分離菌株的66.7%，產(chǎn)ELBLS大腸埃希菌占33.0%。對(duì)于耐藥率低于30%的哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、呋喃妥因、頭孢替坦、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、妥布霉素、左旋氧氟沙星、頭孢他啶、頭孢吡肟，臨床可經(jīng)驗(yàn)選藥；耐藥率≥30%的頭孢吡肟、慶大霉素、氨曲南、環(huán)丙沙星、頭孢曲松，應(yīng)慎重抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥；耐藥率≥50%的四環(huán)素、頭孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑啉、復(fù)方新諾明，按抗菌藥物藥敏結(jié)果選藥；耐藥率≥75%氨芐西林暫停針對(duì)闌尾炎的臨床應(yīng)用。

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-06)

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(編輯：潘明志)