李 娜,曲曉波,姜宗文,律廣富,林 *

(1.長春中醫(yī)藥大學，長春 130117;2.解放軍第四六一醫(yī)院，長春 130021)

鹿角膠是鹿角經(jīng)水煎煮，濃縮制成的固體膠，為扁方形塊，黃棕色或紅棕色，半透明，有的上部有黃白色泡沫層。質(zhì)脆，易碎，斷面光亮，氣微，味微甜[1]。別名白膠、鹿膠[2]。鹿角膠味甘、咸、性溫，歸甘、腎經(jīng)[3]。臨床用于治療腎虛，精血不足，虛勞羸瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽痿滑精，宮寒不孕、胎動不安，崩漏帶下等癥，歷代古籍中均有詳細記載，筆者通過對古籍的大量查閱，從《圣惠》《圣濟總錄》《外臺》《雞峰》《本草綱目》《本草綱目拾遺》等兩漢以來的660種中醫(yī)藥學典籍、80 000多個古今方劑信息中[4-7]，統(tǒng)計了鹿角膠的配伍規(guī)律、炮制方法、功能主治、臨床應(yīng)用等方面的諸多信息。其中有近270多個古方劑中曾使用過鹿角膠,并對其進行充分的整理，歸納出鹿角膠較為全面的傳統(tǒng)應(yīng)用規(guī)律和用藥理論，為其現(xiàn)代研究提供詳細可靠的依據(jù)。

1 鹿角膠的主要功效及其適應(yīng)證

鹿角膠作為名貴中藥，其主要功效和適應(yīng)證一直備受學者關(guān)注，為了考證鹿角膠在古代中醫(yī)藥領(lǐng)域中的具體應(yīng)用，筆埏對古籍進行查閱檢索，獲得了大量關(guān)于鹿角膠藥用的信息，鹿角膠具有益氣養(yǎng)血、益精填髓、強筋骨，壯陽等功效。根據(jù)所歸納整理的古籍文獻，對鹿角膠的主要功效及其在古方劑中的使用情況加以統(tǒng)計，詳情見圖1。

圖1 鹿角膠在古方劑中主要功用使用次數(shù)統(tǒng)計

2 鹿角膠的主治病證

基于鹿角膠的主要功效和傳統(tǒng)應(yīng)用，筆者對鹿角膠所涵蓋的主治病證進行統(tǒng)計，主要包括虛勞，陽痿遺精，胎動不安，五勞七傷、面黃肌瘦等病證。其中以治療陽痿遺精的次數(shù)最多，約有36次，腰膝酸軟次之，共33次。具體數(shù)據(jù)總結(jié)如下，詳見表1。

表1 鹿角膠在古方劑中主治病癥使用次數(shù)統(tǒng)計

3 鹿角膠的配伍

中醫(yī)用藥講究配伍，為了提高藥效，古方劑中大多將鹿角膠與其他藥物配伍使用，從而發(fā)揮其特有的功效。其中鹿角膠主要配伍對象有人參、當歸、白茯苓、甘草、牛膝等?，F(xiàn)將與鹿角膠配伍的主要藥物歸納總結(jié)，具體信息見表2。

表2 鹿角膠在古方劑中主要配伍藥物使用次數(shù)統(tǒng)計

4 鹿角膠的用藥劑量

劑量是其功效發(fā)揮的主要影響因素之一，古籍中關(guān)于鹿角膠的用藥劑量介紹的較為詳細，且其主治不同鹿角膠的用量差異也很大，根據(jù)功效和適應(yīng)癥的差異鹿角膠的使用劑量主要在3錢到1斤之間變化， 其中以1兩、2兩、4兩的使用劑量最為常見。鹿角膠的具體使用劑量情況見圖2。

圖2 鹿角膠在古方劑中常用劑量使用次數(shù)統(tǒng)計圖表

5 鹿角膠的炮制方法

鑒于鹿角膠的不同功效、作用、適應(yīng)病證和劑量等諸多因素，合理的采用炮制方法對更加有效的發(fā)揮其作用和價值有著重要意義，通過對古籍文獻查閱，鹿角膠的炮制方法多以炒、炙為主，此外還有烊化，酒浸等炮制方法，見圖3。

圖3 鹿角膠在傳統(tǒng)方劑中常用炮制方法的使用次數(shù)統(tǒng)計圖表

6 鹿角膠的現(xiàn)代研究進展

鹿角膠是一種名貴中藥材，其入藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，《本草綱目》將其列在獸部第五十一卷?！秳e錄》載：“白膠生云中，煮鹿角作之?！崩顣r珍曰：“今人呼煮爛成粉者，為鹿角霜；取粉熬成膠，或只以濃汁熬成膏者，為鹿角膠?！盵8]由此可知現(xiàn)今用藥與古方相符?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，鹿角膠有血漿滲透壓增高補充腎小球缺損，恢復腎功能的作用，為補養(yǎng)之藥。筆者主要從藥理作用、化學成分和臨床應(yīng)用3方面來體現(xiàn)鹿角膠的現(xiàn)代研究進展。

6.1 鹿角膠的化學研究 現(xiàn)代化學研究顯示，鹿角膠主要含有動物蛋白質(zhì)，各種氨基酸、多肽、激素、糖類等成分。鹿角膠含蛋白質(zhì)為82.49%，總氨基酸含量為34.40%。鹿角膠肽及N-氨基酸:初步研究認為鹿角膠有4個N-端氨基酸，分別為絲氨酸、結(jié)氨酸、丙氨酸、亮氨酸。鹿角膠中含有微量元素的種類及含量(ppm)：銅11、鋅9、鉛113、鎳3、氧化鈉2976、氧化鉀511、氧化鈣360、氧化鎂130、鐵20.7、錳0.8、錫2.2、鋇0.8、鈦1.0[7]。由此看來，現(xiàn)代的化學研究對鹿角膠合理、有效應(yīng)用具有很重要的指導意義。

6.2 鹿角膠的藥理與臨床研究 鹿角膠藥用價值極高，古今方劑中均有應(yīng)用，隨著進年來國內(nèi)外對中藥動物藥的研究，鹿角膠已經(jīng)成為中外學者的研究焦點，鹿角膠在藥理作用及臨床療效上都十分顯著。將鹿角膠水解后制成注射劑給藥，可增強人體巨噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫力，作為抗癌輔助治療劑，收到良好的治療效果。其有效成分為鹿角膠酸性多糖。鹿角膠對胃黏膜具有很好的保護作用[8]。鹿角膠溶液對強烈的胃黏膜損傷劑-無水乙醇造成的大白鼠胃黏膜損傷,能夠降低其胃黏膜損傷指數(shù),增強胃黏膜屏障，具有顯著的保護作用[9]。采用維甲酸建立大鼠骨質(zhì)疏松模型，維甲酸可導致大鼠骨結(jié)構(gòu)改變，骨密度降低，應(yīng)用鹿角膠丸后,可增加骨密度，調(diào)節(jié)AKP、BGP、HOP含量,具有改善骨代謝，增加骨膠原的利用，減少鈣排出，促進骨形成，抑制骨吸收從而達到防治骨質(zhì)疏松的目的[10-11]。鹿角膠給大鼠灌胃，可顯著縮短電刺激誘發(fā)陰莖勃起的潛伏期限，對雄性大鼠精液囊和前列腺有明顯的增重作用，并對雄鼠交配能力有增強趨勢[12]。鹿角膠給貧血小鼠模型灌胃，可明顯增加血紅蛋白濃度，對紅細胞、白細胞、血球壓積有不同程度的提高趨勢，鹿角膠還可顯著提高鼠持續(xù)游泳時間，有明顯抗疲勞作用[13]。鹿角膠又是臨床常用的補益之品，具有補肝腎、強筋骨、益精血之功效，廣泛用于腎虛及氣血虛寒證。臨床配伍得當,可收到顯著效果。

綜上所述，鹿角膠為中醫(yī)方劑中被廣泛應(yīng)用的重要藥材，同時也是現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的重點項目。鹿角膠作用顯著，可作為藥材與其他類藥配伍應(yīng)用，也可作為補益之品延年益壽,是現(xiàn)代科研人員的研究熱點。目前，筆者的研究側(cè)重點應(yīng)在合理利用中藥鹿角膠藥用資源的同時，充分發(fā)揮其藥用價值，對它的作用機理、藥理毒理研究進行更深一層次的探索。在堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)上合理有效地利用中藥資源，使這一傳統(tǒng)中藥更好地為臨床醫(yī)療和健康保健服務(wù)。

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