【摘要】目的：為了進(jìn)一步提高高血壓伴血脂異?；颊叩呐R床治療效果和尋求最佳的藥物組合，分析和探討氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片在治療過程中的應(yīng)用可行性。方法：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則抽取在我科住院治療55例高血壓伴血脂異?；颊咦鳛橹委熡^察對(duì)象，對(duì)照組的27例患者治療上僅給予舒心降脂片口服治療，而觀察組28例患者在給予舒心降脂片口服治療的同時(shí)給予氨氯地平阿托伐他汀片口服治療，觀察采取不同的藥物組合方案的臨床總有效率和血脂改變情況。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率和對(duì)照組患者相比顯著占優(yōu)勢，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的血脂指標(biāo)和用藥之前相比都有所好轉(zhuǎn)，而觀察組患者好轉(zhuǎn)情況比對(duì)照組患者更有優(yōu)勢，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓伴血脂異?；颊叩闹委?，除了給予舒心降脂片治療的同時(shí)加用氨氯地平阿托伐他汀片治療，不僅可以增加了患者病情好轉(zhuǎn)，而且明顯降低患者體內(nèi)的血脂水平，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀片；舒心降脂片；高血壓伴血脂異常；療效

Clinical efficacy of amlodipine atorvastatin combined with shuxin lipid-lowering tablet in the treatment of hypertension and dyslipidemia

[Abstract]Objective：To further improve the clinical efficacy for hypertension and dyslipidemia and find the best treatment，as well as analyze and explore the feasibility of amlodipine atorvastatin combined with shuxin lipid-lowering tablet on treating this disease.Methods：55 patients with hypertension and dyslipidemia in our hospital were divided into observation objects by random number table，the control group （27 cases）was treated by shuxin lipid-lowering tablet，the observation group （28 cases） was treated by amlodipine atorvastatin combined with shuxin lipid-lowering tablet，the total effective rate and blood lipid changes of different treatment were observed.Results：After statistical analysis it found that the total effective rate of observation group was significantly better than control group，differences between 2 groups were statistically significant （P<0.05）；the blood lipid parameter of observation group and control group had turned better compared to that before treatment，but the improvement degree of observation group was higher than control group，difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion：For the treatment of hypertension and dyslipedemia，it can help patients recover to normal，decrease the level of blood lipid significantly，prevent adverse reactions from happening effectively that applying amlodipine atorvastatin combined with shuxin lipid-lowering tablet，which is worthy of being promoted and applied in clinic.

[Key words]amlodipine atorvastatin；shuxin lipid-lowering tablet；hypertension combined with dyslipidemia；efficacy

隨著我國人口數(shù)量的增多和經(jīng)濟(jì)生活水平提高，心內(nèi)科門急診因高血壓而就診的患者的數(shù)量越來越多，這部分患者中有相當(dāng)大的一部分患者同時(shí)伴有血脂異常，從而誘發(fā)各種程度不同的并發(fā)癥，已引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注[1]。由于血壓升和血脂升高時(shí)心腦血管疾病的發(fā)病重要誘發(fā)因素之一，且二者之間具有相關(guān)促進(jìn)的作用，嚴(yán)重增加了患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。氨氯地平阿托伐他汀片屬于中成藥制劑，可以同時(shí)對(duì)血壓和血脂兩方面因素同時(shí)起到調(diào)控的作用。而舒心降脂片具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、通絡(luò)的功效[3]。為了進(jìn)一步考察兩種藥物聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，我院心內(nèi)科對(duì)部分患者在舒心降脂片口服治療的同時(shí)給予氨氯地平阿托伐他汀片口服，取得了一定的治療經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將在我心內(nèi)科住院治療的55例高血壓伴血脂異?；颊咦鳛橹委熡^察對(duì)象，包括觀察組的28例患者和對(duì)照組的27例患者；所有患者均符合入組的要求及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察組患者中含有男性和女性患者各14例；患者發(fā)病年齡在55～83歲，平均68.5±2.5歲；患病時(shí)間在2～31年，平均患病時(shí)間為15±2.5年。對(duì)照組的27例患者中包括男性患者13例、女性患者14例；患者病年齡為56～84歲，平均68.3±3.6歲；患病時(shí)間在1～35年，平均患病時(shí)間為16±2.3年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、男女比例構(gòu)成、患病時(shí)間、血脂、伴隨疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組患者治療上主要給予舒心降脂片治療，具體用法為：舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片。而觀察組患者在舒心降脂片口服治療的同時(shí)給予氨氯地平阿托伐他汀片口服治療，具體用法為：①舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片；②氨氯地平阿托伐他汀片（10mg/片，國藥準(zhǔn)字J20080020大連輝瑞制藥有限公司）口服，2次/日，1次1片。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者臨床治療效果共分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者經(jīng)過藥物的治療后其血壓和血脂降至正?；蚪咏＃R床癥狀消失；有效是指經(jīng)過治療患者血壓和血脂較用藥前有所下降，臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)；無效是指經(jīng)過治療前后臨床癥狀無緩解甚至惡化。其中總有效=顯效+有效。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者臨床總有效率對(duì)比分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率和對(duì)照組的總有效率相比顯著占有效，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

對(duì)照組 27 8（29.63） 11（40.74） 8（29.63） 19（70.37）

觀察組 28 10（35.71） 15（53.57） 3（10.71） 25（89.29

觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在治療后其血脂和治療前相比顯著降低，但觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比（ ±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C

觀察組（28） 治療前 36.77±0.43 3.13±0.42 0.88±0.18 4.31±0.58

治療后 6.10±0.62 2.72±0.23 0.91±0.22 3.98±0.25

對(duì)照組（27） 治療前 6.51±0.88 3.32±0.87 0.87±0.22 4.55±0.36

治療后 4.67±0.62 2.43±0.66 0.97±0.18 2.78±0.62

討論

臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年高血壓的發(fā)病人數(shù)呈快速增長的趨勢，已成為危害公共健康的重要疾病之一。高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病之一，在患者血壓快速上升的同時(shí)會(huì)伴隨有血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，這樣就會(huì)造成一部分的脂蛋白漏入到血管中，從而引起患者的血脂上升[5]。當(dāng)血脂和血壓同時(shí)增高時(shí)，患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和正常人相比均顯著地升高，因此對(duì)著兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)和治療具有十分現(xiàn)實(shí)的治療價(jià)值[6]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)這一病理改變后采取了與之對(duì)應(yīng)的治療方案，從而增加臨床對(duì)高血壓伴高血脂的治療效果。舒心降脂片的主要成分提取自山楂、虎杖、紫丹參、雞血藤、降香、葛根、紅花、蕎麥花粉、桃仁、赤芍等十一種中藥，可以起到很好的通血逐瘀、補(bǔ)陽除濁、通氣鎮(zhèn)痛治療作用，主要治療由氣血痰濁痹阻誘發(fā)的高血壓、冠心病、高脂血癥[7-8]。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明舒心降脂片脂質(zhì)代謝具有很好的調(diào)節(jié)作用[9]。氨氯地平阿托伐他汀片能夠增加患者血管壁的順應(yīng)性，對(duì)血壓和血脂可以同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而且可以緩解心絞痛，在臨床用藥過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[10]。此次研究應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀片和舒心降脂片治療高血壓伴有高血脂的患者，觀察組患者對(duì)血壓和血脂的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，而且觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這證明兩種藥物聯(lián)合治療具有相互促進(jìn)的作用，能夠增加治療的效果。但是由于氨氯地平阿托伐他汀片是屬于復(fù)方制劑，藥物成分間具有協(xié)同作用，因此擁有過程中必須監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)[11]。

總之，對(duì)于高血壓伴血脂異?；颊咴诮o予舒心降脂片治療的同時(shí)加用氨氯地平阿托伐他汀片治療，不僅增加了患者病情好轉(zhuǎn)的速率，而且明顯降低患者體內(nèi)的血脂水平，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用[12]。

參考文獻(xiàn)

[1]李沅洲，陳愛文，鄭如義.氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（22）：309-311.

[2]熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]Yoon SS，Ostehega Y，Louis T.Recent trends in the prevalence of high blood pressure and its treatment and eontrol，1999-2008.NCHS Data Brief，2010，（48）：1-8.

[4]王志會(huì)，王臨虹，李鎰沖，等.2010年中國60歲以上居民高血壓和糖尿病及血脂異常狀況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（10）：922-926.

[5]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22.

[6]胡宜波，楊戈.各期高血壓及高血壓合并血脂異?；颊叩膭?dòng)態(tài)血壓變化[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1700-1701.

[7]劉嘉眉.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與血脂異常的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2516-2517.

[8]朱海霞.氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓血脂的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，30（14）：457-458.

[9]Patel BV，Leslie RS，Thiebaud P，et al.Aderenee with single pillam loelipine at orva stain VS two pill regimen[J].Vascular Health Managemeng，2008，4（3）：673-681.

[10]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[11]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[12]王曉莉，姜紅，張麗芳，等.固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效及安全性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）：454-456.

作者簡介：

姓名：高榮，性別：女，民族：漢族，籍貫：河北

出生年月：1975年11月17職稱：主治醫(yī)師，任職科室：全科

職務(wù)：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師

工作單位：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

單位地址：北京市海淀區(qū)交大東路3號(hào)，郵政編碼：100081

資料與方法

一般資料：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將在我心內(nèi)科住院治療的55例高血壓伴血脂異?；颊咦鳛橹委熡^察對(duì)象，包括觀察組的28例患者和對(duì)照組的27例患者；所有患者均符合入組的要求及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察組患者中含有男性和女性患者各14例；患者發(fā)病年齡在55～83歲，平均68.5±2.5歲；患病時(shí)間在2～31年，平均患病時(shí)間為15±2.5年。對(duì)照組的27例患者中包括男性患者13例、女性患者14例；患者病年齡為56～84歲，平均68.3±3.6歲；患病時(shí)間在1～35年，平均患病時(shí)間為16±2.3年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、男女比例構(gòu)成、患病時(shí)間、血脂、伴隨疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組患者治療上主要給予舒心降脂片治療，具體用法為：舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片。而觀察組患者在舒心降脂片口服治療的同時(shí)給予氨氯地平阿托伐他汀片口服治療，具體用法為：①舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片；②氨氯地平阿托伐他汀片（10mg/片，國藥準(zhǔn)字J20080020大連輝瑞制藥有限公司）口服，2次/日，1次1片。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者臨床治療效果共分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者經(jīng)過藥物的治療后其血壓和血脂降至正?；蚪咏＃R床癥狀消失；有效是指經(jīng)過治療患者血壓和血脂較用藥前有所下降，臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)；無效是指經(jīng)過治療前后臨床癥狀無緩解甚至惡化。其中總有效=顯效+有效。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者臨床總有效率對(duì)比分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率和對(duì)照組的總有效率相比顯著占有效，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

對(duì)照組 27 8（29.63） 11（40.74） 8（29.63） 19（70.37）

觀察組 28 10（35.71） 15（53.57） 3（10.71） 25（89.29

觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在治療后其血脂和治療前相比顯著降低，但觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比（ ±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C

觀察組（28） 治療前 36.77±0.43 3.13±0.42 0.88±0.18 4.31±0.58

治療后 6.10±0.62 2.72±0.23 0.91±0.22 3.98±0.25

對(duì)照組（27） 治療前 6.51±0.88 3.32±0.87 0.87±0.22 4.55±0.36

治療后 4.67±0.62 2.43±0.66 0.97±0.18 2.78±0.62

討論

臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年高血壓的發(fā)病人數(shù)呈快速增長的趨勢，已成為危害公共健康的重要疾病之一。高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病之一，在患者血壓快速上升的同時(shí)會(huì)伴隨有血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，這樣就會(huì)造成一部分的脂蛋白漏入到血管中，從而引起患者的血脂上升[5]。當(dāng)血脂和血壓同時(shí)增高時(shí)，患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和正常人相比均顯著地升高，因此對(duì)著兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)和治療具有十分現(xiàn)實(shí)的治療價(jià)值[6]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)這一病理改變后采取了與之對(duì)應(yīng)的治療方案，從而增加臨床對(duì)高血壓伴高血脂的治療效果。舒心降脂片的主要成分提取自山楂、虎杖、紫丹參、雞血藤、降香、葛根、紅花、蕎麥花粉、桃仁、赤芍等十一種中藥，可以起到很好的通血逐瘀、補(bǔ)陽除濁、通氣鎮(zhèn)痛治療作用，主要治療由氣血痰濁痹阻誘發(fā)的高血壓、冠心病、高脂血癥[7-8]。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明舒心降脂片脂質(zhì)代謝具有很好的調(diào)節(jié)作用[9]。氨氯地平阿托伐他汀片能夠增加患者血管壁的順應(yīng)性，對(duì)血壓和血脂可以同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而且可以緩解心絞痛，在臨床用藥過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[10]。此次研究應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀片和舒心降脂片治療高血壓伴有高血脂的患者，觀察組患者對(duì)血壓和血脂的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，而且觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這證明兩種藥物聯(lián)合治療具有相互促進(jìn)的作用，能夠增加治療的效果。但是由于氨氯地平阿托伐他汀片是屬于復(fù)方制劑，藥物成分間具有協(xié)同作用，因此擁有過程中必須監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)[11]。

總之，對(duì)于高血壓伴血脂異?；颊咴诮o予舒心降脂片治療的同時(shí)加用氨氯地平阿托伐他汀片治療，不僅增加了患者病情好轉(zhuǎn)的速率，而且明顯降低患者體內(nèi)的血脂水平，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用[12]。

參考文獻(xiàn)

[1]李沅洲，陳愛文，鄭如義.氨氯地平阿托伐他汀片聯(lián)合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（22）：309-311.

[2]熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]Yoon SS，Ostehega Y，Louis T.Recent trends in the prevalence of high blood pressure and its treatment and eontrol，1999-2008.NCHS Data Brief，2010，（48）：1-8.

[4]王志會(huì)，王臨虹，李鎰沖，等.2010年中國60歲以上居民高血壓和糖尿病及血脂異常狀況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（10）：922-926.

[5]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22.

[6]胡宜波，楊戈.各期高血壓及高血壓合并血脂異?；颊叩膭?dòng)態(tài)血壓變化[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1700-1701.

[7]劉嘉眉.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與血脂異常的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2516-2517.

[8]朱海霞.氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓血脂的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，30（14）：457-458.

[9]Patel BV，Leslie RS，Thiebaud P，et al.Aderenee with single pillam loelipine at orva stain VS two pill regimen[J].Vascular Health Managemeng，2008，4（3）：673-681.

[10]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[11]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[12]王曉莉，姜紅，張麗芳，等.固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效及安全性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）：454-456.

作者簡介：

姓名：高榮，性別：女，民族：漢族，籍貫：河北

出生年月：1975年11月17職稱：主治醫(yī)師，任職科室：全科

職務(wù)：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師

工作單位：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

單位地址：北京市海淀區(qū)交大東路3號(hào)，郵政編碼：100081

資料與方法

一般資料：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將在我心內(nèi)科住院治療的55例高血壓伴血脂異常患者作為治療觀察對(duì)象，包括觀察組的28例患者和對(duì)照組的27例患者；所有患者均符合入組的要求及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；觀察組患者中含有男性和女性患者各14例；患者發(fā)病年齡在55～83歲，平均68.5±2.5歲；患病時(shí)間在2～31年，平均患病時(shí)間為15±2.5年。對(duì)照組的27例患者中包括男性患者13例、女性患者14例；患者病年齡為56～84歲，平均68.3±3.6歲；患病時(shí)間在1～35年，平均患病時(shí)間為16±2.3年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、男女比例構(gòu)成、患病時(shí)間、血脂、伴隨疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組患者治療上主要給予舒心降脂片治療，具體用法為：舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片。而觀察組患者在舒心降脂片口服治療的同時(shí)給予氨氯地平阿托伐他汀片口服治療，具體用法為：①舒心降脂片（0.3g/片國藥準(zhǔn)字Z53020432昆明振華制藥廠有限公司）口服，4次/日，1次4片；②氨氯地平阿托伐他汀片（10mg/片，國藥準(zhǔn)字J20080020大連輝瑞制藥有限公司）口服，2次/日，1次1片。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者臨床治療效果共分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。其中顯效是指患者經(jīng)過藥物的治療后其血壓和血脂降至正?；蚪咏?，臨床癥狀消失；有效是指經(jīng)過治療患者血壓和血脂較用藥前有所下降，臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)；無效是指經(jīng)過治療前后臨床癥狀無緩解甚至惡化。其中總有效=顯效+有效。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者臨床總有效率對(duì)比分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療總有效率和對(duì)照組的總有效率相比顯著占有效，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

對(duì)照組 27 8（29.63） 11（40.74） 8（29.63） 19（70.37）

觀察組 28 10（35.71） 15（53.57） 3（10.71） 25（89.29

觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在治療后其血脂和治療前相比顯著降低，但觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者治療前后血脂改善情況對(duì)比（ ±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C

觀察組（28） 治療前 36.77±0.43 3.13±0.42 0.88±0.18 4.31±0.58

治療后 6.10±0.62 2.72±0.23 0.91±0.22 3.98±0.25

對(duì)照組（27） 治療前 6.51±0.88 3.32±0.87 0.87±0.22 4.55±0.36

治療后 4.67±0.62 2.43±0.66 0.97±0.18 2.78±0.62

討論

臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年高血壓的發(fā)病人數(shù)呈快速增長的趨勢，已成為危害公共健康的重要疾病之一。高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病之一，在患者血壓快速上升的同時(shí)會(huì)伴隨有血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，這樣就會(huì)造成一部分的脂蛋白漏入到血管中，從而引起患者的血脂上升[5]。當(dāng)血脂和血壓同時(shí)增高時(shí)，患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和正常人相比均顯著地升高，因此對(duì)著兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)和治療具有十分現(xiàn)實(shí)的治療價(jià)值[6]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)這一病理改變后采取了與之對(duì)應(yīng)的治療方案，從而增加臨床對(duì)高血壓伴高血脂的治療效果。舒心降脂片的主要成分提取自山楂、虎杖、紫丹參、雞血藤、降香、葛根、紅花、蕎麥花粉、桃仁、赤芍等十一種中藥，可以起到很好的通血逐瘀、補(bǔ)陽除濁、通氣鎮(zhèn)痛治療作用，主要治療由氣血痰濁痹阻誘發(fā)的高血壓、冠心病、高脂血癥[7-8]。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明舒心降脂片脂質(zhì)代謝具有很好的調(diào)節(jié)作用[9]。氨氯地平阿托伐他汀片能夠增加患者血管壁的順應(yīng)性，對(duì)血壓和血脂可以同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而且可以緩解心絞痛，在臨床用藥過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[10]。此次研究應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀片和舒心降脂片治療高血壓伴有高血脂的患者，觀察組患者對(duì)血壓和血脂的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，而且觀察組患者的降脂效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這證明兩種藥物聯(lián)合治療具有相互促進(jìn)的作用，能夠增加治療的效果。但是由于氨氯地平阿托伐他汀片是屬于復(fù)方制劑，藥物成分間具有協(xié)同作用，因此擁有過程中必須監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)[11]。

總之，對(duì)于高血壓伴血脂異常患者在給予舒心降脂片治療的同時(shí)加用氨氯地平阿托伐他汀片治療，不僅增加了患者病情好轉(zhuǎn)的速率，而且明顯降低患者體內(nèi)的血脂水平，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用[12]。

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作者簡介：

姓名：高榮，性別：女，民族：漢族，籍貫：河北

出生年月：1975年11月17職稱：主治醫(yī)師，任職科室：全科

職務(wù)：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師

工作單位：北京海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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