張佩玲

(常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213003)

芳香溫通、活血止痛中藥經(jīng)離子導(dǎo)入治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的觀察

張佩玲

(常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213003)

目的:探討芳香溫通、活血止痛中藥經(jīng)離子導(dǎo)入對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的影響。旨在為臨床尋求更方便、更有效的治療方法。方法:篩選病例120例,隨機(jī)分為對(duì)照組55例,治療組65例。對(duì)照組口服美托洛爾緩釋片23.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。治療組基礎(chǔ)用藥同對(duì)照組,加用芳香溫通、活血止痛中藥離子導(dǎo)入,qd,15 d 1療程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0，Pearson法卡方檢驗(yàn)。結(jié)果:治療組心絞痛癥狀及心電圖改善的總有效率為92.31%及89.23%,對(duì)照組為67.27%及63.64%。治療組在心絞痛癥狀及心電圖改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:芳香溫通、活血止痛中藥經(jīng)離子導(dǎo)入是冠心病穩(wěn)定型心絞痛安全、有效的治療方法。

冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;中藥離子導(dǎo)入

1 臨床資料

2012年10月～2013年12月本研究共入選120例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,隨機(jī)分為2組。治療組65例,其中男38例,女27例,年齡38～60歲32例,占49.23%,60歲以上33例占50.77%,平均年齡(51.80±9.6)歲。病程2個(gè)月～5年,平均病程2～10個(gè)月。對(duì)照組55例,其中男32例,女23例,年齡39～60歲26例,占47.27%, 60歲以上29例,占52.73%,平均年齡(52±9.5)歲。病程6月～5年,平均病程2年7個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組。基礎(chǔ)用藥同對(duì)照組,加用中藥離子導(dǎo)入,qd,15 d為1療程。(離子導(dǎo)入劑藥物組成:丹參20g,川芎20g,薤白10g,元胡20g,檀香3g,降香3g。濃煎100ml)本組方原則以芳香溫通、活血止痛為主。

2.2 對(duì)照組?？诜劳新鍫柧忈屍?3.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。

2.3 儀器選擇。HY-D03型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀(雙通道)。

2.4 操作步驟。(1)檢查儀器處于功能狀態(tài);(2)將浸藥棉平整墊于電極板上;(3)病人取俯臥位,取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、心俞穴,用75%酒精棉球清潔局部皮膚;(4)將浸藥棉及電極板至于內(nèi)關(guān)、心俞穴，妥善固定，并注意保暖;(5)調(diào)節(jié)時(shí)間按鈕至20 min,根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)電強(qiáng)度,然后按熱療選擇鍵;(6)定時(shí)結(jié)束后,有聲訊提示,輸出自動(dòng)切斷。取下電極板,為患者清潔局部皮膚,協(xié)助其取舒適臥位,整理用物。

2.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.5.1 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%。

2.5.2 心電圖改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:靜息心電圖缺血性ST-T改變恢復(fù)正常;有效:靜息心電圖缺血性ST段下降,治療后回升0.1 mV,或T波由平坦變直立;無效:靜息心電圖與治療前比較無變化。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 Pearson法卡方檢驗(yàn)。經(jīng)15 d的治療后,心絞痛改善情況治療組總有效率92.31%,對(duì)照組67.27%,心電圖ST-T改善情況治療組總有效率89.23%,對(duì)照組63.64%,治療組有效率高于對(duì)照組。

3 結(jié)果

3.1 心絞痛療效比較。經(jīng)治療15 d后,觀察患者心絞痛改善情況,見表1。

表1 心絞痛療效比較120例

注:與對(duì)照組比較, 卡方值15.97，P<0.01。

3.2 兩組患者治療后心電圖改變例數(shù)比較。見表2。

表2 心電圖改變例數(shù)比較120例

注:與對(duì)照組比較, 卡方值16.33，P<0.01。

4 討論

近年來中醫(yī)對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療,無論是在心絞痛癥狀改善,還是心電圖改善方面,都取得了一定的療效。冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)“胸痹”等范疇,病機(jī)可概括為本虛標(biāo)實(shí),本虛乃氣血陰陽不足,標(biāo)實(shí)為血瘀、寒凝、氣滯、痰阻等。《素問·痹論》云:“心痹者,脈不通”,心脈不通,不通則痛,故心絞痛反復(fù)發(fā)作。在心的氣血陰陽不足或肝脾腎失調(diào)的基礎(chǔ)上,兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈。本病的形成和發(fā)展過程中,大多先實(shí)后虛,或因虛致實(shí),而臨床上多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。本研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo),中醫(yī)內(nèi)病外治,標(biāo)本兼顧,運(yùn)用溫通行氣理論和現(xiàn)代藥學(xué)透皮吸收理論,選用丹參、川芎、薤白、元胡、檀香、降香組成制劑。中藥離子導(dǎo)入正是利用了制劑組合療效,利用透皮吸收原理,達(dá)到了活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)并止痛的目的。而且該操作方法簡便,無痛苦,易為患者接受。由于藥物不經(jīng)胃腸道吸收,對(duì)于胃腸疾病患者沒有刺激,有很好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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2014-06-04

R256.2

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1002-2376(2014)09-0042-02