崔 明

(北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科，北京100043)

鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯合治療前列腺增生癥的療效探討

崔 明

(北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科，北京100043)

目的：探討鹽酸坦洛新緩釋片聯合中藥治療前列腺增生癥的臨床效果。方法：選取我院2012年3月～2013年4月收治的前列腺增生患者68例，隨機分為對照組與觀察組各34例，對照組患者給予單純鹽酸坦洛新緩釋片治療，觀察組給予鹽酸坦洛新緩釋片聯合中藥治療，觀察兩組患者治療前后的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(MFR)與生活質量評分(QOL)的改善情況，開展進行比較分析。結果：兩組患者在治療前IPSS、MFR、QOL的情況無明顯差異，經治療后，觀察組IPSS評分為(9.2±2.1)分，MFR為(12.7±2.9)ml/s，QOL評分為(1.21±0.78)分，與對照組相比具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：利用鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯合治療前列腺增生癥，能夠有效的改善患者臨床癥狀，并且提高生活質量，是臨床醫(yī)治的有效方法。

鹽酸坦洛新緩釋片；中藥；前列腺增生癥

前列腺增生癥為前列腺的一種良性病變，患者會出現尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等臨床癥狀，發(fā)病情況會根據年齡的增長顯示增多的趨勢，以老年患者為主。隨著我國老齡化程度的逐漸增加，前列腺增生癥的發(fā)病率也日益升高。為尋找更有效的治療方式，我院開展了相關的臨床研究，通過對34例前列腺增生癥患者給予鹽酸坦洛新緩釋片聯合中藥的治療方式，獲得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年4月我院男科收治的前列腺增生癥患者68例，隨機分為對照組與觀察組各34例。對照組中年齡45～74歲，平均(57.43±5.82)歲，病程3個月～5年，平均(14±5.8)個月；觀察組中年齡45～73歲，平均(58.34±6.17)歲，病程2個月～5年，平均(13±4.9)個月。兩組患者的年齡、病程等情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①所有患者均有尿頻、排尿間斷、尿細線、夜尿增多等臨床表現；IPSS≥13分；均為年齡≥45歲男性。②經B超檢查后確診為前列腺增生。③依據肛門指診發(fā)現前列腺增大，表面光滑，質韌，有彈性，邊緣清楚，中央溝變淺或消失。④當排尿量大于150mL時，殘余尿為50～150mL。⑤近期未服用其他前列腺增生類藥物。

1.3 排除標準

①患者由于前列腺癌、尿路結石或腎功能衰竭等疾病造成少尿情況。②患者由于淋病或尿路感染而造成了尿頻的癥狀。③合并患有肝臟功能、造血系統(tǒng)或心腦血管等疾病。③患者存在尿道狹窄疾病。

1.4 方法

對照組給予鹽酸坦洛新緩釋片(昆明積大制藥有限公司，批號：國藥準字H20051461)，晚飯后口服，0.2mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上給予自制的前列安合劑，溫水口服，30mL/次，3次/d。兩組患者均以60d為1個療程。藥物治療期間禁用其他前列腺增生類藥物，注意患者休息，同時嚴格禁酒。

1.5 觀察指標

藥物治療前后對以下指標開展檢測：①IPSS≤7分作為輕度、8≤IPSS≤19分作為中度，IPSS≥20分作為重度；②最大尿流率(MFR)≥16ml/s為輕度，11≤MFR≤15ml/s為中度，MFR≤10ml/s為重度；③通過腹B超檢查患者膀胱殘余尿量，殘余尿量≥60ml時，提示膀胱逼尿肌存在異常；④對患者開展生活質量評分(QOL)，分數越低改善情況越好；⑤觀察治療后患者的并發(fā)癥情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

兩組患者治療前后的IPSS、MFR、QOL評分情況詳見表1，在治療前兩組患者的各種指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經治療后，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組的改善情況明顯好于對照組。兩組患者治療后均為出現不良反應情況。

表1 兩組患者治療前后的IPSS、MFR、

注：與對照組治療前相比較，*P>0.05；與對照組治療后相比較，#P<0.05

3 討論

前列腺增生(BPH)是老年男性最常見的慢性疾病之一，目前，在全球范圍內的泌尿外科臨床醫(yī)學診斷與治療中，BPH已經成為最常見疾病中的一種，該病臨床表現主要有尿頻、尿痛、尿不盡等。在臨床診療中，患者通常會出現膀胱梗阻癥狀、刺激癥狀及多種相關合并癥，嚴重影響患者生活質量，威脅患者生命健康。在臨床上主要采取四類方法進行治療，即微創(chuàng)治療、等待觀察、手術治療和藥物治療。運用藥物治療，在短期內能夠達到緩解BPH病患下尿路癥狀的目的，長期運用的話則能有效放緩延長BPH患者病情的持續(xù)惡向發(fā)展，并且達到預防發(fā)生相關并發(fā)癥的目的。

本次研究通過對34例前列腺增生癥患者開展鹽酸坦洛新緩釋片中藥聯合的治療方式。鹽酸坦洛新緩釋片可選擇性阻斷a1受體，對a1受體的親和力比a2受體的強5400～24000倍，可有效降低尿道壓迫，改善尿道痙攣，緩解排尿刺激癥狀，是臨床治療前列腺增生癥的主要藥物。前列腺增生癥屬中醫(yī)學癃閉范疇，多因腎精虧損、陽氣不足、瘀濁痰濕阻滯所造成。研究中采用自制的前列安合劑，主要中藥成分為蒲公英、白花蛇舌草、柴胡、地龍、茯苓、菟絲子、琥珀等。其中，蒲公英與白花蛇舌草起到清熱解毒、祛濕通淋的效果；柴胡祛除肝郁氣滯；地龍增加利尿通淋的作用；茯苓既有利水滲濕的作用，又起到益脾和胃的效果；菟絲子能夠補腎益精，以利氣化；琥珀具有通膀利便作用。中藥方綜合起到清熱利濕、利尿通淋的效果，進而起到改善患者病情作用。經過藥物治療后，患者在IPSS、MFR、QOL的評分中均有顯著改善，且均未出現不良反應情況，與同期單純利用鹽酸坦洛新緩釋片治療的對照組相比，有顯著優(yōu)勢(P<0.05)，表明兩種藥物的聯合治療對患者的臨床治療效果更好，醫(yī)治價值更高。

綜上所述，利用鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯合治療前列腺增生癥，兩種藥物相互輔助能夠起到相得益彰的效果，有效的改善患者臨床癥狀，提高生活質量，是治療該病的有效方法，值得進一步推廣與研究。

[1]格日樂,鋼巴特爾.蒙藥配合針灸治療前列腺增生癥50例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013,8(8):15-16

[2]伍樹潛,曹亮輝.補腎祛瘀湯治療良性前列腺增生癥的臨床體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,33(17):12-13

[3]朱德勝,吳海嘯,吳漢.相關臨床指標對良性前列腺增生的診療價值[J].中國性科學,2013,22(9):22-23

[4]王洪杰,曲嘉林,張萬峰,等.前列欣膠囊聯合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):292-293

[5]黃江濤,趙勇,潘章宇,等.中藥穴位帖敷聯合鹽酸坦洛新緩釋片對良性前列腺增生癥尿動力學的影響[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1525-1526

2013-12-21

R453

B

1002-2376(2014)04-0058-02