老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點(diǎn)分析

張亞慧++谷娜

【摘要】目的：對(duì)老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性腦血管病的老年住院患者，隨機(jī)分為兩組，90例（A組）和無(wú)狹窄組90例（B組），對(duì)兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加及出現(xiàn)斑塊情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：通過(guò)治療分析發(fā)現(xiàn)，兩組頸部血管超聲提示頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)中膜厚度（IMT）增厚例數(shù)位：A組56例（62.22%），B組52例（57.78%），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。動(dòng)脈斑塊檢出：A組61例（67.78%），B組32例（35.56%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：老年缺血性腦血管病普遍存在著高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。通過(guò)分析老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點(diǎn)，對(duì)于臨床治療有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管；病頸部；血管超聲

資料與方法

通過(guò)對(duì)我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性腦血管病的老年住院患者，按照我國(guó)急性缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并對(duì)其超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。依據(jù)頸部動(dòng)脈顱外段有無(wú)血管腔分為狹窄和非狹窄兩組，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，90例（A組）和無(wú)狹窄組90例（B組），對(duì)兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加及出現(xiàn)斑塊情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一般資料：我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性腦血管病的老年住院患者，年齡在62～86歲之間，其平均年齡為67±3.4歲，男128例，女52例。A組的平均年齡為62±3.3歲，B組的平均年齡為64±4.3歲，對(duì)兩組年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡無(wú)差異（P>0.05）。A組患有高血壓、高血糖及冠心病的患者共有65例（67.3%），B組有47例（53.2%），對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)差異（P>0.05）。

超聲檢查結(jié)果：通過(guò)對(duì)180例患者的治療分析發(fā)現(xiàn)，兩組頸部血管超聲提示頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)中膜厚度（IMT）增厚例數(shù)位：A組56例（62.22%），B組52例（57.78%），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。動(dòng)脈斑塊檢出：A組61例（67.78%），B組32例（35.56%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

病情及預(yù)后：通過(guò)對(duì)收治的180例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，入院時(shí)A組中病情危重的患者有44例（44.5%），B組中病情危重的患者有25例（30.6%），兩組之間無(wú)顯著差異性（P>0.05）；經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后，A組中病情好轉(zhuǎn)的患者有69例（72.5%），B組中有80例（88.2%），兩組之間無(wú)顯著差異性（P>0.05）；A組中治療無(wú)效死亡的患者有28例（28.1%），B組中有12例（13.2%），兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，造成急性缺血性腦血管病的主要原因是頸動(dòng)脈逐漸粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄等病理特征，疾病的發(fā)生、發(fā)展直接影響著老年缺血性腦血管病的病情及預(yù)后發(fā)展[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程是病情不斷惡化的病理特征，內(nèi)膜逐漸增厚形成粥樣硬化斑塊，從而導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管腔的狹窄，降低血流量，嚴(yán)重時(shí)粥樣硬化斑塊脫落會(huì)堵塞遠(yuǎn)端血管腔，導(dǎo)致急性缺血性腦血管疾病的發(fā)生[2]。由于這一過(guò)程受到許多因素的影響，如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、吸煙、老年體質(zhì)等多方面因素都會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。本文經(jīng)過(guò)對(duì)180例患者的研究發(fā)現(xiàn)，具有以上影響因素的患者占有較大比例。因此，預(yù)防老年缺血性腦血管疾病的發(fā)生就要從這些影響因素切入，從根源上消除產(chǎn)生因素。隨著C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白及D-二聚體等診斷指標(biāo)在老年缺血性腦血管病的檢查中不斷應(yīng)用，其作用受到廣泛重視，與之有關(guān)的研究資料也日益增多。作為影響動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞的直接因素，這三個(gè)診斷指標(biāo)的含量越高，就會(huì)造成神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，因此，可以將其作為評(píng)價(jià)病情和估計(jì)預(yù)后的重要指標(biāo)之一。這三個(gè)指標(biāo)在對(duì)急性缺血性腦血管病進(jìn)行檢出的過(guò)程中具有重要作用和意義，以后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這些指標(biāo)檢測(cè)的重視。

在本文的實(shí)驗(yàn)資料中，兩組都具有較高的頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的檢出率，兩組之間無(wú)顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)查閱資料可知，導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的因素有很多，如年齡、高血壓、高血脂等，年齡越大，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度越厚，許多健康的老年人的內(nèi)膜都比較厚。然而內(nèi)膜增厚直接影響著頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，一定的內(nèi)膜厚度會(huì)造成頸動(dòng)脈粥樣硬化，加上高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，在一定程度上促進(jìn)了粥樣硬化的發(fā)生。在本實(shí)驗(yàn)資料中，患者均為老年人，并具有相同的危險(xiǎn)因素，因此，兩組之間頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的檢出率無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在動(dòng)脈斑塊的檢出中，A組的檢出率明顯高于B組檢出率，兩組之間具有顯著差異性，由此可表明，斑塊是形成動(dòng)脈血管腔狹窄的主要因素。頸動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐漸發(fā)生的過(guò)程，硬化斑塊的數(shù)量和理化性質(zhì)隨著年齡及病情的發(fā)展逐漸變化著。隨著老年缺血性腦血管病的發(fā)生率逐漸上升，頸動(dòng)脈病越來(lái)越引起重視。頸動(dòng)脈的狹窄及閉塞直接影響著腦循環(huán)和側(cè)支循環(huán)，其狹窄程度和閉塞程度可以用于估測(cè)臨床病情和預(yù)后。如果斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況，則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的病情。相關(guān)資料顯示，超聲在觀察和檢出頸動(dòng)脈硬化斑塊的變化狀況和缺血性腦血管病方面具有不可替代的作用。本資料中，在臨床觀察和統(tǒng)計(jì)中，確實(shí)存在頸動(dòng)脈狹窄和閉塞十分嚴(yán)重的病例，但是不存在與之相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有關(guān)其發(fā)生病理仍有待進(jìn)一步調(diào)查研究。因此，在對(duì)老年缺血性腦血管病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行定期、常規(guī)進(jìn)行頸部超聲監(jiān)測(cè)，時(shí)刻了解和掌握動(dòng)脈狹窄和閉塞狀況，消除危險(xiǎn)因素，減少老年缺血性腦血管病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張軍艷，譚軍，栗延偉.老年缺血性腦血管病患者血清sCD40L、IL-6、hs-CRP水平和意義.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（18）.

[2]高小萌.老年缺血性腦血管病123例頸部血管超聲特點(diǎn).中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（14）.