白旭升

（中國人民解放軍第二六六醫(yī)院信息科，河北 承德067000）

1 計(jì)算機(jī)在醫(yī)院信息管理方面的應(yīng)用

1.1 醫(yī)療記錄信息管理

醫(yī)療記錄信息管理實(shí)質(zhì)上就是指對醫(yī)囑信息進(jìn)行管理。它的主要作用是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)療診斷來自動生成治療單、藥療單、膳食醫(yī)囑以及其他的諸如護(hù)理醫(yī)囑等相關(guān)的醫(yī)療處理信息，能有效的減少在核對過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)，能通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直接在收費(fèi)處自動進(jìn)行劃價(jià)，在手術(shù)室等進(jìn)行手術(shù)項(xiàng)目的申報(bào)等工作，減少了由于人工參與而導(dǎo)致的誤差。

醫(yī)療信息和管理信息是醫(yī)院信息的兩大方面。在對醫(yī)院的醫(yī)療信息與管理信息的處理方面，計(jì)算機(jī)技術(shù)是非常重要的。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是典型的計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用。下面以HIS為例進(jìn)行分析。

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是通過網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)等方式，對醫(yī)院及其附屬部門的信息（如人流、物流、財(cái)產(chǎn)等）進(jìn)行綜合管理，采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)以生成各種信息，為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供自動化的管理和服務(wù)的信息系統(tǒng)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)包括兩個(gè)方面：臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)與管理信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)（CIS）的作用是協(xié)助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，對病人的臨床醫(yī)療信息進(jìn)行收集并處理，提供輔助診療、臨床咨詢和輔助臨床決策等，為醫(yī)護(hù)人員提高工作效率。病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等都屬于CIS的管理內(nèi)容。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）的作用則是協(xié)助醫(yī)院的行政管理和日常事務(wù)處理，提高醫(yī)院的工作效率，降低事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，使醫(yī)院能在較少投入的條件下獲得更好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)等則屬于HMIS的管理內(nèi)容。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)科學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)和管理科學(xué)在醫(yī)院信息管理中的綜合應(yīng)用，是計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)院管理、醫(yī)院信息管理、臨床醫(yī)學(xué)之間長期影響、滲透和相互結(jié)合的產(chǎn)物。計(jì)算機(jī)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)支撐。

1.2 護(hù)理信息管理

護(hù)理信息的主要作用是針對計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的大量醫(yī)療信息，在對信息進(jìn)行收集的基礎(chǔ)上按照標(biāo)準(zhǔn)化的程序來確保護(hù)理信息的準(zhǔn)確性與完整性，最終將之整理成為統(tǒng)一的護(hù)理信 息。該部分的信息主要包括：護(hù)理級別、護(hù)理對象的身體狀況、入院后的護(hù)理記錄以及出院記錄等情況。

1.3 臨床檢查信息管理

醫(yī)院臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要工作是針對醫(yī)療信息來進(jìn)行采集、存儲以及傳輸處理，針對的對象主要是結(jié)果性質(zhì)的信息。臨床檢查信息管理系統(tǒng)可以稱之為一個(gè)輔助性的診斷系統(tǒng)，醫(yī)療過程中的諸多問題都需要利用這個(gè)系統(tǒng)予以解決。同時(shí)，它還為醫(yī)院的收費(fèi)工作提供可靠的數(shù)據(jù)。

1.4 臨床檢驗(yàn)信息管理

所謂的臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)主要是針對需要進(jìn)行醫(yī)療檢驗(yàn)的患者而設(shè)置的，它主要包括這樣幾個(gè)基本的功能：檢驗(yàn)申請的受理；檢驗(yàn)對象標(biāo)本的采集和編號 （在進(jìn)行樣本的采集工作時(shí)必須從計(jì)算機(jī)中調(diào)出申請者的編號，并將之貼于樣本背后）；獲得最終的檢驗(yàn)結(jié)果；對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行儲存和傳遞；檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制以及最終的檢驗(yàn)結(jié)果查詢與輸出。

2 計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的應(yīng)用

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的好壞直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及其在醫(yī)院中的應(yīng)用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式發(fā)生了根本性的改變，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用廣泛，如醫(yī)療收費(fèi)、藥品管理、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理等。下面以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為例來簡要分析計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用。

醫(yī)院的病區(qū)管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等共同組成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

1）病區(qū)管理系統(tǒng)醫(yī)院病區(qū)管理系統(tǒng)的組成部分主要是住院病人轉(zhuǎn)院、住院病人費(fèi)用核算、醫(yī)囑處理與床位管理等子系統(tǒng)，利用此系統(tǒng)可用來查詢各種費(fèi)用明細(xì)、統(tǒng)計(jì)住院病人的醫(yī)療動態(tài)等信息，使醫(yī)院對患者的透明度增加，住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)水平和效率得到極大的提高，杜絕了漏費(fèi)、欠費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，加快了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率。

2）收費(fèi)管理系統(tǒng)收費(fèi)管理系統(tǒng)是收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格等，計(jì)算機(jī)則自動劃價(jià)并計(jì)算金額，打印收費(fèi)收據(jù)。在下班前，收費(fèi)人員使用計(jì)算機(jī)可以很快的打出交款日報(bào)表，便于向財(cái)務(wù)科交款。

3）藥品管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)管理藥品，在購入藥品入庫時(shí)，藥品管理人員將購入藥品的品名、劑量、規(guī)格、批發(fā)價(jià)、購入價(jià)、數(shù)據(jù)、有效期等信息同時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)按國家統(tǒng)一規(guī)定加成率自動在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)行加價(jià)處理。藥房領(lǐng)取藥物時(shí)，計(jì)算機(jī)打印出庫單，實(shí)現(xiàn)自動劃價(jià)，同時(shí)將信息儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中。此外，計(jì)算機(jī)技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)對藥品的購入、調(diào)價(jià)、領(lǐng)發(fā)、售出、盤盈、盤虧等做出數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，按照財(cái)務(wù)格式要求打出藥庫藥品的進(jìn)銷存日報(bào)表與月報(bào)表。

藥品管理系統(tǒng)還可協(xié)助藥品管理人員查詢藥品庫存、藥品有效期和銷售等信息，依據(jù)藥品統(tǒng)計(jì)情況提出購藥計(jì)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系和藥品管理體系的有機(jī)聯(lián)系，有利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和管理人員能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院藥品銷售和庫存情況，完善藥品的管理體系。

4）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)院的會計(jì)制度設(shè)立，主要內(nèi)容包括：工資管理、貨幣資金管理、業(yè)務(wù)支出管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理、專項(xiàng)資金管理等。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)統(tǒng)一聯(lián)系，組成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。

由此可見，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中計(jì)算機(jī)技術(shù)的充分應(yīng)用，消除了工作人員繁重的手工勞動，提高了工作效率，創(chuàng)造了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所必須的良好條件和基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)管理信息的資源共享，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)更加科學(xué)有效。

3 計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院病案管理的應(yīng)用

病案是醫(yī)院信息系統(tǒng)中最重要和內(nèi)容最豐富的部分，也是醫(yī)院非常重要的信息源之一。傳統(tǒng)的利用手工對病案的管理存在著許多的不足之處，主要表現(xiàn)在：存儲病案空間有限，存在較大的盲目性和局限性，病案檢索過程繁雜，查準(zhǔn)（全）率低，工作量過大等。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)管理病案的優(yōu)勢在：能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院的臨床和科研提供更好地服務(wù)，為醫(yī)療系統(tǒng)提供豐富的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息；為了方便查詢、借閱管理、跟蹤管理、制圖、制表等工作，它可以快速錄入、永久貯存、快速檢索病案資料；增大管理空間，使有限的病案管理空間變成無限的。

4 結(jié)束語

計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用改變了過去的人工管理模式，大幅提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平和工作效率，使醫(yī)院能更好地服務(wù)于病人，促進(jìn)了醫(yī)院的科研技能和醫(yī)護(hù)水平的提高。總之，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理離不開計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)技術(shù)必將在現(xiàn)代化醫(yī)院的管理中發(fā)揮更加重要的作用。

［1］王云翔.現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的計(jì)算機(jī)應(yīng)用淺談[J].辦公自動化，2008（24）.

［2］姜明華，陳勁，童亮.中國醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理的現(xiàn)狀、問題和變革[J].中國醫(yī)療前沿，2008（5）.

［3］賈秀娥.計(jì)算機(jī)管理[Z].中國氣象年鑒，2001.