種柯平

甘肅省永昌縣中醫(yī)門診部藥械科，甘肅金昌 737200

隨著醫(yī)藥科技水平的不斷提高，人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，給醫(yī)院中藥管理提出了更為嚴(yán)格的要求，只有如此，才能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1]。所以，基于醫(yī)院中藥管理的問(wèn)題與合理措施進(jìn)行深入分析具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1 做好中藥管理的重要性

中藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分，是一門包羅萬(wàn)象的科學(xué)，不僅涉及中藥的一系列基本理論知識(shí)，而且涉及藥物的來(lái)源、性狀以及配伍，同時(shí)還涉及具體的炮制操作。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)人民的智慧結(jié)晶，同時(shí)也是世界人民的共同財(cái)富，其價(jià)值已經(jīng)為越來(lái)越多的人所認(rèn)可，部分西醫(yī)束手無(wú)策的疾病，借助中藥治療卻能夠有效改善甚至治愈。所以，在醫(yī)藥科技不斷發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平不斷提高的背景下，有必要重視并做好醫(yī)院中藥管理工作，通過(guò)觀念的及時(shí)轉(zhuǎn)變以及技術(shù)的與時(shí)俱進(jìn)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？傊?，做好中藥管理工作是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，其重要性毋庸置疑。

2 醫(yī)院中藥管理中的突出問(wèn)題

2.1 中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系不完善

相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，現(xiàn)階段僅國(guó)內(nèi)的中藥品種便多達(dá)一萬(wàn)兩千多種，市面上正在流通的中成藥有八千六百多種，由于中藥品種五花八門，讓人眼花繚亂，所以，缺乏完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系予以管理，中藥同名異物或者同物異名的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，使得中藥市場(chǎng)存在一定的混亂，給患者的合理選擇制造了極大麻煩，埋下了一定的安全隱患。市場(chǎng)出售的部分中藥炮制不科學(xué)，甚至完全保留原有形象，使其價(jià)值沒(méi)有得到充分發(fā)揮，更為嚴(yán)重的是，受區(qū)域不同的影響，各地施行的中藥管理辦法存在較大差異，這給中藥管理制造了極大不便，使得醫(yī)院在采用中藥時(shí)甚至出現(xiàn)無(wú)所適從的問(wèn)題[2]。

2.2 假藥問(wèn)題較為突出

中藥價(jià)值越來(lái)越為人們所接受，在此背景下，受經(jīng)濟(jì)利益的趨勢(shì)，假藥問(wèn)題開(kāi)始日漸突出，甚至釀成慘禍。某些醫(yī)院采購(gòu)中藥時(shí)，為圖便利，習(xí)慣性地從一家企業(yè)購(gòu)買，在驗(yàn)收環(huán)節(jié)也存在大意現(xiàn)象，給假藥提供了可趁之機(jī)，埋下了用藥安全隱患；某些醫(yī)院中藥技術(shù)人員數(shù)量及經(jīng)驗(yàn)不足，很難高效分辨中藥質(zhì)量高低，也會(huì)加重假藥泛濫問(wèn)題。

2.3 倉(cāng)庫(kù)保管不合理

藥材管理較為混亂，未能遵循先進(jìn)先出原則，導(dǎo)致部分中藥過(guò)期；采購(gòu)缺乏計(jì)劃性，導(dǎo)致中藥大量積壓，占用大量庫(kù)存，且增加了管理難度；未能嚴(yán)格執(zhí)行藥材存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，如溫度、濕度、通風(fēng)等缺乏科學(xué)、量化的管理措施；未能落實(shí)防火、防盜、防霉變以及防蟲蛀等工作；藥材擺放位置存在一定的混亂，應(yīng)用過(guò)程中，增加了尋找時(shí)間。

2.4 中藥的炮制欠科學(xué)

中藥的炮制通常強(qiáng)調(diào)“慢工出細(xì)活”，換而言之，在炮制過(guò)程中，需要精準(zhǔn)稱重，從而最大程度發(fā)揮中藥本身所蘊(yùn)含的藥效，進(jìn)而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)院這一類服務(wù)機(jī)構(gòu)具有一定的特殊性，人流量相當(dāng)巨大，這一特點(diǎn)要求其中藥炮制必須走大批量生產(chǎn)的模式，如此，可能導(dǎo)致中藥喪失部分藥效，影響患者的正常治療。所以，近些年來(lái)，中藥的科學(xué)炮制問(wèn)題引起了業(yè)內(nèi)人士的普遍關(guān)注。

2.5 缺少人才

醫(yī)院在開(kāi)展藥劑師培訓(xùn)的工作中，沒(méi)有有效落實(shí)專業(yè)型人才培訓(xùn)工作，導(dǎo)致藥房專業(yè)人才較為匱乏，無(wú)法滿足實(shí)際工作需要。該種情況如果長(zhǎng)期存在且得不到改善，那么將會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷工作的問(wèn)題，一方面將會(huì)打擊工作人員的積極性，另一方面將會(huì)給工作人員的身心健康帶來(lái)不利影響。

2.6 信息化管理程度低

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)水平的不斷提高，其應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛，并表現(xiàn)出了相當(dāng)積極的應(yīng)用價(jià)值。然而部分醫(yī)院的中藥房管理工作仍然以人工為主，而人工管理存在效率低下以及易出錯(cuò)的局限性，工作人員很難將藥材的相關(guān)信息（包括庫(kù)存量、保質(zhì)期、具體療效以及注意事項(xiàng)等）全部熟記于心，如此一來(lái)，將會(huì)給中藥師審查處方書寫的規(guī)范性和合理性帶來(lái)負(fù)面影響，在一定程度上提高了出錯(cuò)概率。與此同時(shí)，患者基本信息很難甚至無(wú)法傳遞到藥房，給藥師發(fā)藥工作帶來(lái)了極大的不便，導(dǎo)致中藥房工作效率不理想。

3 醫(yī)院中藥管理的合理措施

3.1 嚴(yán)格采購(gòu)控制

在藥物流入醫(yī)院的過(guò)程中，采購(gòu)屬于當(dāng)仁不讓的第一環(huán)節(jié)，也是重點(diǎn)把控環(huán)節(jié)，所以，應(yīng)給予足夠的關(guān)注和重視。首先，應(yīng)選擇正規(guī)采購(gòu)渠道（如選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)可靠的生產(chǎn)廠家或者供應(yīng)商），執(zhí)行國(guó)家及行業(yè)的關(guān)于中藥的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中藥供應(yīng)企業(yè)資質(zhì)予以嚴(yán)格審查，與此同時(shí)，在正式采購(gòu)之前，應(yīng)就質(zhì)量問(wèn)題簽訂合同，通過(guò)法律途徑保障藥物質(zhì)量；另外，在采購(gòu)中藥過(guò)程中，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的中藥技術(shù)人員對(duì)采購(gòu)的中藥予以有效辨別，避免假藥流入醫(yī)院。與此同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)決打擊采購(gòu)回扣這一不良現(xiàn)象，從而促使中藥采購(gòu)走上一條法制化以及規(guī)范化的道路[3]。

3.2 中藥房藥品的儲(chǔ)藏管理

藥品和食物存在很大的區(qū)別，藥品質(zhì)量和藥性將會(huì)在很大程度上受到儲(chǔ)藏環(huán)境的影響，所以，重視并做好中藥房藥品的儲(chǔ)藏管理便顯得尤為重要了。入庫(kù)之后，應(yīng)保證儲(chǔ)藏庫(kù)房具有適宜的溫度、濕度、通風(fēng)條件以及光照條件等，結(jié)合中藥本身性質(zhì)予以分門別類管理。安排專人負(fù)責(zé)維護(hù)及管理，尤其要做好定期檢查工作，避免出現(xiàn)過(guò)期、霉變以及蟲蛀等一系列不良問(wèn)題。在管理毒麻藥品的過(guò)程中，應(yīng)遵循國(guó)家頒布的相關(guān)法律法規(guī)予以嚴(yán)格管理，保證雙人保管，專柜儲(chǔ)藏，同時(shí)落實(shí)登記備查工作。

3.3 嚴(yán)格中藥使用

首先，要求臨床醫(yī)師嚴(yán)格依照相關(guān)國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)具中藥處方，不允許為療效而個(gè)人增加藥量的做法[4]；其次，醫(yī)院在生產(chǎn)中藥飲品的過(guò)程中，在炮制環(huán)節(jié)應(yīng)力保精確，建立完善的工藝操作規(guī)程以及標(biāo)準(zhǔn)[5]，一方面要做好中藥材的各個(gè)處理環(huán)節(jié)，另一方面應(yīng)對(duì)每道處理環(huán)節(jié)予以真實(shí)且準(zhǔn)確的記錄，另外，對(duì)于制成的中藥飲品，應(yīng)于其外包裝上準(zhǔn)確標(biāo)注成分藥材的比重、日期、重量以及炮制方法等，從而為患者的服用提供便利[6]。

3.4 建立健全管理制度體系

在規(guī)范中藥采購(gòu)環(huán)節(jié)、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)成立專門的中藥管理監(jiān)督小組，真正落實(shí)相關(guān)部門對(duì)應(yīng)的責(zé)任，要將責(zé)任明確到人，防止互相推諉，與此同時(shí)，應(yīng)有效運(yùn)用法律途徑來(lái)規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院中藥管理，按照國(guó)家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥工作人員予以科學(xué)分配以及管理[7]，另外，還應(yīng)重視并做好相關(guān)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。為切實(shí)保障患者的生命健康安全，醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員針對(duì)中藥質(zhì)量這一問(wèn)題予以嚴(yán)格檢查，一旦察覺(jué)問(wèn)題，應(yīng)一查到底，不留隱患[8]。

3.5 注重人員的培訓(xùn)

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的背景下，目前藥品在數(shù)量和質(zhì)量方面均取得了大幅提高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們維權(quán)意識(shí)的不斷強(qiáng)化，給藥劑師提出了更為嚴(yán)格的要求。因此，重視藥劑師的培訓(xùn)工作便顯得尤為重要了，這也是中藥管理工作得以正常開(kāi)展和高效開(kāi)展的重要保障[9]。在開(kāi)展藥劑師培訓(xùn)工作中，有多種途徑可供選擇，如將其送到專業(yè)醫(yī)院接受相關(guān)培訓(xùn)，另外，如果各方面條件許可，還可以將他們派到國(guó)外接受更高水平的國(guó)際培訓(xùn)[10]。在落實(shí)培訓(xùn)工作的同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)并要求藥劑師重視并做好同事間的學(xué)術(shù)性交流與探討，不僅如此，還應(yīng)建立健全長(zhǎng)期臨床藥師制度，從制度層面以促進(jìn)和保障藥劑師培養(yǎng)工作的高效開(kāi)展[11]。作為藥劑師，在日常工作中，應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)，從而更好地勝任本職工作。

3.6 提高信息化管理程度

藥品信息化管理的重要性是不言而喻的，是臨床醫(yī)師相互間有效溝通的橋梁和紐帶。落實(shí)信息化管理工作，能夠讓藥房工作人員在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確查詢到各種藥品相關(guān)信息，包括名稱、價(jià)格、規(guī)格以及用法用量等，從而為用藥的便捷性、準(zhǔn)確性和安全性提供有力保障。除此之外，在信息化管理的幫助下，醫(yī)師可采用電子單據(jù)的方式和藥房進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，患者可以拿著票據(jù)直接去藥房領(lǐng)藥，藥房工作人員按照配方為患者發(fā)藥[12]，這樣操作不僅大幅提高了用藥安全性，同時(shí)也大幅提高了工作效率。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥房應(yīng)重視并做好中藥管理工作，因?yàn)樵摴ぷ鲗?huì)對(duì)中藥質(zhì)量產(chǎn)生直接而重要的影響，而中藥質(zhì)量又將會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生直接而重要的影響，由此可見(jiàn)，中藥管理工作是一件關(guān)系到患者切身利益的大事。醫(yī)院若想做好中藥管理工作，則需要嚴(yán)格采購(gòu)控制，重視藥房藥品的儲(chǔ)藏管理，嚴(yán)格中藥使用，建立健全管理制度體系，重視人員的培訓(xùn)，提高信息化管理程度等，從而保障患者切身利益，也為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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