王 博

中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院（血液學研究所）紀檢監(jiān)察處,天津 300000

紀檢監(jiān)察工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，因此醫(yī)院的業(yè)務工作必須與國務院和上級紀檢監(jiān)察部門的重大戰(zhàn)略部署結合起來，服務與監(jiān)督共存，從而更好地促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。學習黨的十八大精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持防治結合、標本兼治、綜合治理、重在預防的方針，以完善衛(wèi)生系統(tǒng)的預防和懲治腐敗的反腐倡廉建設勢在必行。醫(yī)院的紀檢監(jiān)察工作應加大對重大投資、耗材購銷、藥品購銷等方面的紀律監(jiān)督，著力解決醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風問題，從而建設成服務優(yōu)質、醫(yī)術精湛、誠信為民的衛(wèi)生文明先進單位和“無紅包”醫(yī)院。

1 紀檢監(jiān)察在醫(yī)院管理中的作用

1.1 制度監(jiān)督作用

市場經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的今天，市場經(jīng)濟也暴露出一些弱點和缺陷，正因為市場經(jīng)濟的自發(fā)性和商業(yè)性，醫(yī)務工作者或多或少地收到影響滋生腐敗的現(xiàn)象，凸顯了紀檢監(jiān)察在醫(yī)院管理中的作用。從我國國情來看，依然處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力發(fā)展不平衡，公有制雖是社會主義市場經(jīng)濟的主體，但從整個社會經(jīng)濟市場看已是多種所有制經(jīng)濟公平競爭的多元開放市場，不好的一面是容易導致利益的多元化甚至矛盾化[1]。為在激烈的競爭中取得優(yōu)勢，不惜用回扣、賄賂、送禮等非正當手段去實現(xiàn)自身利益的最大化，這么做腐蝕了醫(yī)院工作人員的工作作風，破壞了醫(yī)院的社會聲譽，更失信于民。因此醫(yī)院的紀檢監(jiān)察工作要著力于完善制度建設，使紀檢監(jiān)察工作有法可依，嚴格監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務往來中的腐敗行為。

1.2 教育約束作用

市場經(jīng)濟的等價交換是市場經(jīng)濟的原則之一，同時影響了醫(yī)務人員的服務意識和價值觀，從這個角度來看，也凸顯了醫(yī)院紀檢監(jiān)察的重要性。市場經(jīng)濟實質上就是商品經(jīng)濟，通過交換一切有使用價值的物品都可能轉化為商品，這反而成為了滋生腐敗行為的溫床，對醫(yī)院管理工作的順利進行是一個巨大的挑戰(zhàn)[2]。如果忽視醫(yī)院紀檢監(jiān)察的教育約束作用就會導致醫(yī)院管理中的管理層產(chǎn)生錯位的世界觀、價值觀，沖擊醫(yī)務工作者始終救死扶傷、全心全意為人民服務的精神，淡化保障人民健康的理念，甚至為了個人利益損壞患者和醫(yī)院集體的利益。增強紀檢監(jiān)察中的教育約束功能就是要加強醫(yī)院黨風廉政建設，使得醫(yī)院工作人員思想上不想腐敗、法紀下不敢腐敗、制度下不能腐敗，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

1.3 教育懲戒作用

基于在市場經(jīng)濟自發(fā)性弱點的沖擊下，醫(yī)務人員已犯滋生腐敗的行徑，增強醫(yī)院紀檢監(jiān)察的教育懲戒是當前形勢對醫(yī)院管理的迫切要求。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院工作人員如果思想意識不堅定，就會產(chǎn)生拜金主義的思想，一味追求個人利益和忽視社會利益，缺乏自律，忽視救死扶傷的人道主義，滋長個人主義、金錢至上主義思想，具體表現(xiàn)為在工作中不能嚴格遵守規(guī)章制度，利用職務之便在為患者診療的過程中，收受患者禮品甚至是索要禮品，完全違反了診療的服務操作規(guī)范，違背了作為白衣天使的職業(yè)道德。因此，一定要通過紀檢監(jiān)督嚴查、嚴處違規(guī)違紀違法人員，并做好組織協(xié)調的思想工作，形成思想政治教育和執(zhí)法懲處相配合的工作格局。

1.4 組織協(xié)調作用

市場經(jīng)濟的商業(yè)性影響了醫(yī)院的經(jīng)濟利益關系，醫(yī)院務必重視紀檢監(jiān)察的組織協(xié)調作用。公立醫(yī)院因執(zhí)醫(yī)為民，始終把患者的利益放在第一位，讓醫(yī)院成為體恤群眾身體健康和關心群眾疾苦的窗口，不辜負作為醫(yī)療衛(wèi)生部門所擔負的神圣使命。始終把醫(yī)院的社會效益放在第一位，而不是一味地追求經(jīng)濟利益。市場經(jīng)濟的趨利性容易誘發(fā)拜金主義、享樂主義，使得醫(yī)務人員過分地重視自身經(jīng)濟效益，而忽視社會效益，對醫(yī)院的聲譽產(chǎn)生了不良的而影響，把原本和諧的醫(yī)患關系緊張化了。醫(yī)院的紀檢監(jiān)察工作應統(tǒng)觀醫(yī)院管理全局，將監(jiān)督職能滲透到醫(yī)院管理的方方面面，從而緩解醫(yī)患關系，辦人民滿意的醫(yī)院，提供人民滿意的醫(yī)療服務[3]。

2 紀檢監(jiān)察如何更好地在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用

2.1 加強醫(yī)務工作人員的思想教育

通過思想教育可以提高思想道德素質，增長才干，要有效地處理好醫(yī)院工作更需要不斷地學習。在高速發(fā)展的信息網(wǎng)絡化時代，我國正處于一個經(jīng)濟社會快速發(fā)展的關鍵時期，知識更新的速度非?？?，各行各業(yè)同樣也面臨著很多新情況新問題。黨提出了科學發(fā)展和構建社會主義和諧社會的要求，各級領導干部更應主動學習以適應社會的發(fā)展。對于醫(yī)院管理來說，醫(yī)院工作人員要學習和宣傳國家頒布的《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》，不斷提升領導干部的思想道德素質，加強黨風黨紀學習，有效落實黨風廉政建設，提升醫(yī)院工作人員的業(yè)務、思想和管理水平[4]。還應加強理想信念思想教育工作，世界觀、人生觀、價值觀是一個人文化素養(yǎng)的核心，而理想又是一個人三觀的反映，可以集中體現(xiàn)個人的思想政治方向。馬克思主義的理想信念是防腐拒變的有力思想武器，可以有效地促進反腐斗爭和黨風廉政建設的順利開展。在各行各業(yè)都面臨著深化改革的今天，諸多傳統(tǒng)觀念和新時代的特征產(chǎn)生碰撞和沖突，常常引發(fā)一些腐敗現(xiàn)象和問題，醫(yī)院的紀檢監(jiān)督部門一定要從源頭上著手，通過思想教育預防腐敗問題的發(fā)生，用社會主義核心價值體系凝神聚氣，引領廉潔為民的時代新風，并大力弘揚社會主義榮辱觀，提高醫(yī)院工作人員，特別是領導干部的思想素質和廉政自覺性。對于廉政的思想教育工作的具體落實還應把教育學習的內容落實到各個科室，例如醫(yī)院每個季度開展一次醫(yī)德醫(yī)風述評活動，各科室經(jīng)常性不定期地開展醫(yī)德醫(yī)風反思學習，定期匯報醫(yī)務工作者的學習情況，每年可以確定一個主題搞廉政教育活動，從而實現(xiàn)思想政治教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的常態(tài)化、制度化。

2.2 完善醫(yī)院紀檢監(jiān)察的規(guī)章制度

醫(yī)院紀檢監(jiān)察規(guī)章制度是紀檢監(jiān)察工作有章可循的依據(jù)，完善紀檢監(jiān)察各項管理規(guī)章制度也是紀檢監(jiān)察工作的重點，由此確保醫(yī)院管理人員可以依據(jù)醫(yī)療改革的要求建立完善的管理體系。一是針對醫(yī)院比較容易出現(xiàn)權力濫用、貪腐的重要環(huán)節(jié)、崗位、部門，醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要建立嚴格的約束制度和辦法，對醫(yī)院管理層和醫(yī)務工作者的職責權力做出明確的規(guī)定，并通過制定完善的議事規(guī)則和決策程序確保醫(yī)院決策程序的透明性；二是要建立健全投標管理制度、醫(yī)療費用日清單制度、醫(yī)療設備和藥品采購制度及群眾信訪制度，將紀檢監(jiān)察工作貫穿到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)之中，充分發(fā)揮醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門的監(jiān)督職能，嚴把管理程序，確保醫(yī)院各項管理制度的貫徹執(zhí)行[5]；三是醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要協(xié)同醫(yī)院管理層健全廉政制度，廉政制度要采取民主的方式逐步健全，在制度制定過程中，需要突出員工的主人翁地位，定期召開職工代表大會民主評議并深化院務公開，有利于提高廉政制度的合法性和合理性。職工代表大會也有權審議醫(yī)院的重大事項，并監(jiān)督其貫徹落實，此外醫(yī)院的領導干部應發(fā)揮廉政的模范帶頭作用定期述職廉政工作。

2.3 不斷完善醫(yī)院紀檢監(jiān)察的工作機制

新形勢下的衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院的管理提出了新的要求，對于醫(yī)院的紀檢監(jiān)察工作來講也應及時進行革新，在實踐中不斷完善和發(fā)展自身的工作機制。一是要穩(wěn)步推進醫(yī)院內部管理改革，對醫(yī)院資產(chǎn)加強管理，對重要經(jīng)濟項目的決策實行民主決策制度，公開物質采購，遵循效率優(yōu)先、公開公平、成本核算、質量否決的原則。二是要完善監(jiān)督協(xié)調機制，作為醫(yī)院的綜合性監(jiān)督管理部門和黨紀政紀部門，監(jiān)督手段有力、輻射范圍大事醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門的優(yōu)勢，在管理中應充分發(fā)揮組織協(xié)調的作用。醫(yī)院各職能部門和黨委目前一項重要工作就是黨風廉政建設，紀檢監(jiān)察部門在黨風廉政建設中起到組織協(xié)調作用責無旁貸，根據(jù)黨風廉政建設責任制的要求，分配關于黨風廉政建設和反腐倡廉的任務、職責，加強對醫(yī)院人事及各個業(yè)務科室的指導、部署、考核[6]。三是要改革醫(yī)院的人事制度，公開、公平、公正應成為選人用人制度的原則，公開招聘各科室的帶頭人并進行任前公示，對涉及經(jīng)濟方面的敏感崗位要定期輪崗，通過事前、事中、事后監(jiān)督強化民主監(jiān)督，進而完善人事制度中的招聘制、選人競崗制、用人合同制、民主推薦考察制。四是要貨幣化醫(yī)院工作人員的職務，根據(jù)上級部門的黨風廉政建設要求，對醫(yī)院領導的用車、通訊費用，醫(yī)院的接待費用實行貨幣改革和限額包干[7]。五是完善查處違法違規(guī)腐敗行為的懲處機制，懲戒也是紀檢監(jiān)察的基本職能之一，一方面要預防領導干部和其它醫(yī)務工作者犯錯，另一方面要強化紀檢監(jiān)察監(jiān)督、教育、懲戒、保護的職能，防止國有資產(chǎn)的流失。這就要求紀檢監(jiān)察工作要轉變觀念、改進方法、加強引導、重視防范，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的案件要一查到底，依法處理違規(guī)違紀案件。此外還應通過開通24 h舉報熱線、設置舉報箱、群眾意見簿等具體方式揭發(fā)損害群眾利益的不正之風，治理醫(yī)藥銷購中的商業(yè)賄賂、收受紅包、亂收費、亂檢查、亂開藥等行為。

綜上所述，醫(yī)院的紀檢監(jiān)察工作作為我國監(jiān)督監(jiān)察系統(tǒng)的一部分，必須堅持從嚴治政的原則嚴厲查處醫(yī)院工作中的貪污腐敗、違法違紀行為，有效地維護廣大患者的根本利益，同時也能促進醫(yī)院管理工作的正常有序開展。在人民群眾對醫(yī)療服務需求日益增長的今天，醫(yī)院要獲得長足的發(fā)展，拓展醫(yī)療服務領域和醫(yī)療市場，醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門必須認真履行紀檢監(jiān)察工作、恪盡職守。

[1]程學亮.探討紀檢監(jiān)察如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用[J].東方企業(yè)文化,2013,2（4）:111.

[2]肖文輝.創(chuàng)新反腐倡廉制度建設推進醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作[J].企業(yè)研究,2011,10（5）:145.

[3]張翠香.醫(yī)院反商業(yè)賄賂從強化內部監(jiān)督入手[J].中國醫(yī)藥導報,2011,26（7）:134-136.

[4]李小玲.把科學發(fā)展觀貫穿于醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作中[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,11（6）:1049-1050.

[5]呂楠.如何深化國有醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作[J].中國醫(yī)藥導報,2010,33（12）:100-101.

[6]譚珂.淺談紀檢監(jiān)察如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用[J].管理學家,2013,（20）：102.

[7]程學亮.探討紀檢監(jiān)察如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用[J].東方企業(yè)文化,2013,(2):111.