李仕同

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由幽門螺旋桿菌感染和胃酸分泌過多造成的。慢性胃炎在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、泛酸、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐、納差等消化道癥狀，部分患者伴有焦慮、抑郁癥狀，嚴重影響著患者的健康[1]。相關(guān)研究表明，氟哌噻噸美利曲辛能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解焦慮和抑郁[2]。為了探討氟哌噻噸美利曲辛改善慢性胃炎癥狀的效果，本文選取2012年6月—2013年5月我院收治的慢性胃炎患者72例作為研究對象進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年6月—2013年5月我院收治的慢性胃炎患者72例，均經(jīng)過胃鏡檢查和臨床病理檢查確診為慢性胃炎，主要癥狀為腹痛腹脹、噯氣、惡心嘔吐、納差等，排除嚴重肝腎疾病患者。按照治療方法分成觀察組和對照組，每組36例，觀察組男性20例，女性16例，年齡在18～76歲之間，平均年齡為（45.96±5.21）歲，病程在 4 個月～11年之間，平均病程為（5.24±0.86）年；對照組男性21例，女性15例，年齡在18～77歲之間，平均年齡為（45.87±5.20）歲，病程在 4 個月～10年之間，平均病程為（5.21±0.90）年。兩組患者在性別(t＝1.213)、年齡(t＝1.124)、病程(t＝2.014)等一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，采用奧美拉唑（國藥準字H10950056，劑量為20mg/d，囑患者于清晨空腹服用）抑制胃酸，多潘立酮片（國藥準字H10910003，劑量為1片/次，2次/d，囑患者于餐前15 min服用）促進胃腸動力恢復(fù)，硫糖鋁（國藥準字H32024513，劑量為4片/次，4次/d，囑患者于餐前1h和誰前嚼碎后服用）保護胃黏膜等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛（商品名：黛力新，丹麥靈北制藥有限功能生產(chǎn)，國藥準字H20020474）治療，口服，每次1片，每天兩次（早晨和中午）。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標

①焦慮、抑郁評分：治療前和治療后2、4周采用Zung自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS）進行評分，總分為80分，分數(shù)越高說明焦慮和抑郁癥狀越明顯。②消化道癥狀評分：治療前和治療后2、4周采用消化道癥狀評分進行判定，主要觀察腹脹、噯氣、腹痛、納差、惡心嘔吐等，按照癥狀嚴重程度和頻率采用0～3分計分法，分數(shù)越高，說明癥狀越嚴重，發(fā)生頻率越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后在焦慮、抑郁評分上的比較

觀察組治療前的 SAS評分為（58.42±3.74）分，SDS 評分為（55.67±3.50）分；治療后 2 周，SAS與 SDS 的評分降低為（50.29±3.50）分、（44.29±5.26）分；治療后 4 周，評分降低為（42.10±5.92）分、（42.10±5.92）分。對照組治療前 SAS 與 SDS 的評分為（58.40±3.76）分、（55.80±3.59）分；治療后 2 周，評分降低為（54.29±3.69）分、（52.36±5.29）分；治療后 4 周，評分降低為（52.37±5.78）分、（48.76±6.20）分。治療前，兩組在SAS與SDS的評分上無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；治療后2周、4周，兩組在焦慮、抑郁評分上較治療前均有顯著下降（P＜0.05），且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后在焦慮、抑郁評分上的比較[(±s)，分]

注：表示與治療前比較#P＜0.05，表示與對照組比較*P＜0.05，與對照組比較，在 SAS 評分上，t①=8.852，t②=12.859；在 SDS 評分上，治療后 2 周，t①=9.252，t②=13.556。

組別 治療時間SAS SDS觀察組（n=36）對照組（n=36）治療前治療后2周①治療后4周②治療前治療后2周治療后4周58.42±3.74 50.29±3.50#*42.10±5.92#*58.40±3.76 54.29±3.69#52.37±5.78#55.67±3.50 44.29±5.26#*42.10±5.92#*55.80±3.59 52.36±5.29#48.76±6.20#

2.2 兩組治療前后在消化道癥狀評分上的比較

治療前，觀察組的消化道癥狀評分為（2.39±0.52）分，治療后2、4周，消化道癥狀評分分別下降為（1.27±0.62）分、（0.47±0.12）分；治療前，對照組的消化道癥狀評分為（2.37±0.51）分，治療后 2、4周，消化道癥狀評分分別下降為（2.01±0.59）分、（1.30±0.26）分。治療前兩組在消化道癥狀評分水平上無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；治療后2、4周，兩組在消化道癥狀評分上較治療前均有顯著下降（P＜0.05），且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表 2。

表2 兩組治療前后在消化道癥狀評分上的比較[(±s)，分]

注：表示與治療前比較#P＜0.05；表示與對照組比較*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周 治療后4周觀察組（a）對照組(b)t 36 36 2.39±0.52 2.37±0.51 1.27±0.62#*2.01±0.59#0.47±0.12#*1.30±0.26#1.0319.84512.883

3 討論

慢性胃炎是一種常見的胃部疾病，發(fā)病率較高，相關(guān)調(diào)查顯示[3-4]，慢性胃炎的發(fā)病率在40%以上，嚴重影響著患者的消化系統(tǒng)功能。由于病程較長，而且病情遷延反復(fù)，會產(chǎn)生腹痛腹脹、噯氣、泛酸、惡心嘔吐、納差、食欲不振等一系列消化道癥狀，部分患者還會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而加重患者的病情。相關(guān)研究表明[5]，精神和應(yīng)激異常是慢性胃炎加重的重要原因。相關(guān)調(diào)查顯示[6]，慢性胃炎患者的焦慮和抑郁發(fā)生率比正常人群高20%以上。因此對于慢性胃炎患者的治療在改善患者的消化道癥狀的同時，也應(yīng)對患者的焦慮抑郁癥狀進行改善。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，研究結(jié)果顯示在治療2、4 周后，觀察組的 SAS 評分分別降低為（50.29±3.50）分、（42.10±5.92）分，SDS 評分分別降低為（44.29±5.26）分、（42.10±5.92）分；對照組的 SAS 評分分別降低為（54.29±3.69）分、（52.37±5.78）分，SDS 評分分別降低為（52.36±5.29）分、（48.76±6.20）分。治療 2 周、4周后，兩組患者在SAS和SDS評分上較治療前均顯著下降，且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這一研究結(jié)果與李玉銀等人的[9]研究結(jié)果基本一致，表明對慢性胃炎患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療，可有效改善患者的焦慮和抑郁癥狀。另外，對兩組患者治療后的消化道癥狀評分進行比較，結(jié)果顯示治療2、4周后，觀察組的消化道癥狀評分分別下降為（1.27±0.62）分、（0.47±0.12）分；對照組評分分別下降為（2.01±0.59）分、（1.30±0.26）分，兩組患者的消化道癥狀較治療前均明顯改善，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這一研究結(jié)果與李曾等人的[10]研究結(jié)果基本一致，表明對慢性胃炎患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療，還可使患者的消化道癥狀得到明顯改善。綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛在慢性胃炎患者的治療中即可改善患者的消化道癥狀，同時對改善患者的抑郁和焦慮等負性情緒也具有顯著作用。

總之，在慢性胃炎的發(fā)生和發(fā)展過程中，精神因素起著重要作用，而且與消化道癥狀互相作用會加重患者的病情。對慢性胃炎患者采取氟哌噻噸美利曲辛治療，能夠在緩解患者消化道癥狀的同時，起到有效的抗焦慮和抗抑郁作用，安全有效，值得臨床推廣。

[1]盧艷華.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎150例分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5)：1064-1065.

[2]林崧，張文靖.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素及甲硝唑治療慢性胃炎70例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5)：1119.

[3]劉玲.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合果膠鉍和莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察[J].徐州醫(yī)學院學報，2009，29(12)：812-814.

[4]王震,丁百靜,程珍,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合胃黏膜保護劑治療慢性胃炎癥狀的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,8（11）:1396-1397.

[5]江濤.氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎40例臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,7（21）:794-795.

[6]冀麗娟,魏良洲.氟哌噻噸美利曲辛改善慢性胃炎癥狀的效果[J].齊魯醫(yī)學雜志,2013,5（9）:439-440.

[7]莫好紅，張俊香.氟哌噻噸美利曲辛與多賽平在難治性胃食管反流病中的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，1(13)：185-186.

[8]田曉鵬，李延鑫，黃茜，等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑治療老年上腹痛綜合征臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35(11)：1643-1644.

[9]李玉銀，姚國鵬.氟哌噻噸美利曲辛片對功能性胃腸病的治療作用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(15)：14-15.

[10]李曾，王曉艷，黃鑠，等.氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的療效觀察[J].醫(yī)學信息：下旬刊，2011，24(4)：159-160.