黃平，梁業(yè)梅

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院手術室，廣西 玉林 537000 E－mail：675847285＠qq.com）

冰凍切片也叫術中快速冰凍切片，是借助低溫冷凍將活體組織快速冰凍達到一定硬度進行制片的方法，由病理專家即時在顯微鏡下觀察，短時間作出判斷?？焖俦鶅霾±韴蟾?，為手術醫(yī)生決定下一步手術方案和手術范圍提供了重要的參考依據，整個過程一般需要在半小時左右完成。

1 臨床資料

我院月手術量1 300臺左右，平均每天有6例冰凍切片。舊的冰凍標本管理流程不規(guī)范［1］，其流程是：醫(yī)生取下標本→巡回護士寫上標簽并裝好→簡單登記→交工人送病理科→病理科將結果電話報告手術室護士→手術室護士將結果口頭傳達給手術醫(yī)生。存在記錄不完全、等待時間長、電話接聽并轉達等問題。為了更規(guī)范管理術中冰凍標本，減少醫(yī)療護理糾紛，我院于2011年購入傳真機并改進工作流程后無冰凍標本錯誤和糾紛，取得了很好的效果?，F報告如下。

2 實施方法

2.1 建立新的冰凍切片標本管理流程 重新建立術中冰凍切片標本送檢制度和登記表。登記表詳細登記送檢科室、床號、姓名、住院號、標本名稱、手術間號數、送出手術室時間、送到病理科時間，三方簽名。巡回護士將登記表的各項內容填好并將切下的標本交送檢者并雙方簽字；送檢者把標本送至病理科后與病理科交接標本并雙方簽字后，送檢者將登記本拿回手術室備用和備查；病理結果出來后，由病理科直接將病理報告結果傳真至手術室，手術室護士再將病理報告拿給主刀醫(yī)生看后夾病歷。

2.2 與相關科室溝通 在手術前一天由主管醫(yī)生將術中冰凍切片申請單交病理科，盡量避免臨時申請，以減少等待時間，提高工作效率。

2.3 選用統(tǒng)一的密封透明的標本袋 標本袋有4種規(guī)格，可根據標本的大小選擇合適的標本袋。巡回護士在袋外寫好標簽，標簽內容為科別、姓名、住院號、標本名稱。標本裝入袋后，與醫(yī)生核對后交專人及時送病理科。

2.4 科室購進傳真機 病理結果出來后，由病理科直接將病理報告結果傳真至手術室，手術室護士再將結果拿給主刀醫(yī)生看，主刀醫(yī)生根據結果決定手術方式。

2.5 加強培訓 手術室是宣傳、監(jiān)督及執(zhí)行的主要力量。因此要嚴格要求每位護士不但熟知術中冰凍切片標本管理制度和送檢流程，還要求他們向相關人員宣傳并監(jiān)督執(zhí)行，確保手術安全，提高防范能力［2］。

3 結果

通過不斷的持續(xù)改進，使術中冰凍標本管理更規(guī)范化，不僅保證了標本的安全也保證了醫(yī)務人員的安全。我院從2011年實施手術室術中冰凍切片標本管理的持續(xù)質量改進后標本錯誤發(fā)生率和糾紛率均為0。

4 討論

4.1 重建管理流程的必要性 術中冰凍標本不同于普通標本，標本送出后病人還在手術臺上等待。如果在送檢過程中出現糾紛、差錯，不僅給病人增加醫(yī)療風險和費用，而且降低手術室工作效率。舊的管理存在標本交接登記制度不完善，發(fā)現問題很難分清責任等缺點。重新建立術中冰凍切片標本送檢登記表和流程，明確責任，易于追查。

4.2 使用統(tǒng)一的標本袋 原有標本袋不規(guī)范，巡回護士為了方便，經常就地取材，看手術間有什么袋子就用什么袋子。為此，科室購進新的統(tǒng)一的密封透明的標本袋，改進了標本盛放容器［3］。標本袋有4種規(guī)格，可根據標本的大小選擇合適的標本袋。統(tǒng)一透明的標本袋讓人一目了然，密封標本袋不僅保證了病理標本不易掉出來，而且避免血性物滲出引起的污染。

4.3 傳真病理結果至手術室 實施質量改進前的冰凍結果報告方式是，由病理科電話通知手術室，手術室護士再轉告主刀醫(yī)生，其過程存在誤聽誤傳，存在很大的醫(yī)療隱患。2011年科室購進傳真機。病理結果出來后，由病理科直接將病理報告結果傳真至手術室，手術室護士再將結果拿給主刀醫(yī)生看，主刀醫(yī)生根據結果決定手術方式，避免了誤聽誤傳給病人帶來無法挽回的損傷。同時病理科以文字的形式將病理結果發(fā)至手術室，也是確保醫(yī)務人員免受醫(yī)療糾紛的有力證據［4］。

5 結論

手術室患者的安全是手術室護理永恒的主題，通過對術室術中冰凍切片標本管理各環(huán)節(jié)的整改，有效地防止了手術室差錯事故的發(fā)生，既保證了病人的手術安全也保證了醫(yī)務人員順利完成手術。

［1］ 李洪英.手術室病理標本的革新管理［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，16（8）：2037－2038.

［2］ 龔啟慧.手術室病理標本管理方法探討［J］.護士進修雜志，2013，1（28）：58－59.

［3］ 凌穎瑜，鄭三女，劉蔚晴，等.病理標本管理存在問題分析及對策［J］.全科護理，2008，6（9c）：2509.

［4］ 孫紅麗，黃麗群.手術室護理安全隱患與防范對策［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2010，32（5）：810.