張紅參，黃岑漢②，竇錫彬，李克明，吳若實(shí)，趙玉峰，黃杏花

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2.廣西欽州市中醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

針挑療法是用大號(hào)縫衣針或其他特制針具，挑斷、挑出體表的皮膚異點(diǎn)內(nèi)白色纖維狀物質(zhì)，以治療相關(guān)疾病的方法［1］。本療法取材容易，施治方便，療效確切。它不僅可以單獨(dú)對(duì)疾病進(jìn)行治療，而且可以結(jié)合藥物或拔罐、針刺等進(jìn)行治療。因此，廣泛流傳于民間，深受群眾歡迎。在針挑療法中，皮膚異點(diǎn)也稱疾病反應(yīng)點(diǎn)，對(duì)皮膚異點(diǎn)的尋找及選擇是臨床療效好壞的關(guān)鍵。筆者擬對(duì)針挑療法的疾病反應(yīng)點(diǎn)（皮膚異點(diǎn)）的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 疾病反應(yīng)點(diǎn)的含義及表現(xiàn)形式

疾病的本質(zhì)是機(jī)體的生理狀態(tài)遭受到超過(guò)自身承受范圍而改變并出現(xiàn)的病理反應(yīng)。機(jī)體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會(huì)出現(xiàn)相對(duì)特異性的病理反應(yīng)，這種病理反應(yīng)隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，這個(gè)相關(guān)部位在出現(xiàn)病理反應(yīng)期間，就稱為疾病反應(yīng)點(diǎn)［2］。疾病反應(yīng)點(diǎn)作為各種不同疾病在體表的外在表現(xiàn)，它從不同側(cè)面表現(xiàn)了對(duì)應(yīng)器官的疾病表現(xiàn)，包括疾病的病位、病性、病理變化等，它既是對(duì)應(yīng)器官疾病外在表現(xiàn)的窗口，又是治療對(duì)應(yīng)器官相應(yīng)疾病的一個(gè)重要治療點(diǎn)，是臨床實(shí)踐中診療疾病的不可或缺的重要體征。

臨床上疾病反應(yīng)點(diǎn)有多種多樣的表現(xiàn)形式，包括功能改變點(diǎn)和形態(tài)改變點(diǎn)。功能改變點(diǎn)如皮溫改變點(diǎn)、壓痛點(diǎn)、壓之舒適點(diǎn)、低阻點(diǎn)、熱敏點(diǎn)和電敏點(diǎn)等等；形態(tài)改變點(diǎn)如皮膚色澤改變點(diǎn)、皮疹點(diǎn)、淺表血管改變點(diǎn)、皮下組織改變點(diǎn)或部位（結(jié)節(jié)、包塊等），肌肉處結(jié)節(jié)狀及條索狀改變等。這兩類反應(yīng)點(diǎn)或單獨(dú)存在，或相互并存，構(gòu)成了疾病在機(jī)體體表征象的一個(gè)重要組成部分，分別以不同形式反映了疾病的某些病理特點(diǎn)。針挑療法作為一種刺激體表皮膚相應(yīng)部位來(lái)振奮和激發(fā)機(jī)體自身內(nèi)源性調(diào)控系統(tǒng)，最終達(dá)到治愈疾病目的的一種療法，與疾病反應(yīng)點(diǎn)的關(guān)系甚為密切。其中作為各種針挑點(diǎn)的中心點(diǎn)，是針挑的特定位置的皮膚異點(diǎn)，就是一種疾病反應(yīng)點(diǎn)。

2 針挑療法的疾病反應(yīng)點(diǎn)——皮膚異點(diǎn)

針挑療法的針挑點(diǎn)，簡(jiǎn)稱“挑點(diǎn)”或“針挑穴點(diǎn)”，是指針挑療法在人體施術(shù)的具體位置［3］。針挑點(diǎn)包括固定針挑點(diǎn)和非固定針挑點(diǎn)。其中皮膚異點(diǎn)是非固定針挑點(diǎn)中最重要的針挑刺激點(diǎn)?；颊咴诩膊〉牟±碜兓^(guò)程中，在靠近患處的體表出現(xiàn)一種與周圍皮膚不同形態(tài)、色澤的病理陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，稱之為皮膚異點(diǎn)［4］，它既是機(jī)體臟腑器官病理、生理機(jī)能狀態(tài)的反應(yīng)點(diǎn)，又是針挑刺激直接作用并產(chǎn)生各種生理效應(yīng)和治療作用的始發(fā)點(diǎn)。

3 皮膚異點(diǎn)的特征

3.1 皮膚異點(diǎn)的特點(diǎn)和分布規(guī)律 ①皮膚異點(diǎn)的特點(diǎn)：是指在皮膚表面上出現(xiàn)一種與周圍皮膚不同形狀、色澤的點(diǎn)，其常見(jiàn)的表現(xiàn)形式有斑點(diǎn)、痧疹點(diǎn)、毛孔點(diǎn)三種。斑點(diǎn)其形狀如芝麻、針帽、有的溶合成片等大小不一的斑，且撫不礙手，與皮膚相平，其顏色有紫、紅、黃、白、黑、藍(lán)、褐等，以紅、白、褐色為常見(jiàn)，多無(wú)光澤，無(wú)壓痛、壓之不退色；痧疹點(diǎn)其形狀大小，猶如沙子、芝麻，撫之礙手，凸出表皮，其顏色有紅、瘀、白色三種；毛孔點(diǎn)是以毛孔為中心的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，包括雞皮樣點(diǎn)、羊毛疔點(diǎn)及蟲(chóng)痧點(diǎn)三種，其中其形似雞皮疙瘩，孔周隆起，中心凹陷，多為白色的稱之為雞皮樣點(diǎn)；其毛孔中央凹陷，毛孔周邊有一紅圈，紅圈壓之退色，且多有一缺口，毛孔點(diǎn)中的毫毛挺直豎立，有如釘子在皮孔上的稱之為羊毛疔點(diǎn)，如把毛孔點(diǎn)中的毫毛輕輕拔起，毛的根部常同時(shí)拔引出來(lái)一條粘性似羊毛狀的細(xì)絲；其形似羊毛疔，但毛孔周圍的紅圈呈放射狀延伸，似蜘蛛狀，彎曲如蟲(chóng)腳，壓之退色的點(diǎn)稱之為蟲(chóng)痧點(diǎn)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱的“蜘蛛痣”。在抓住皮膚異點(diǎn)的形狀，色澤等特征的同時(shí)，要與毛襄炎及痣相區(qū)別。②皮膚異點(diǎn)的分布規(guī)律：A.全身性疾?。簾嵝圆?、痧癥、流感，在頸前后、胸、背及肘腘窩處出現(xiàn)痧疹、羊毛疔點(diǎn)等，如果血分熱毒熾盛的，還可出現(xiàn)瘀黑斑塊，肘窩和腘窩處有青筋，心窩、兩手心及兩足心處有紅斑，指、趾甲有痧點(diǎn)；B.五臟六腑疾?。盒呐K有郁熱瘀滯者，舌尖區(qū)有芒痧，同時(shí)在胸背部和肘臀內(nèi)側(cè)有紅紫痧點(diǎn)；失眠者，在背腰部的心俞、神道、厥陰俞、膏育、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等腧穴上出現(xiàn)結(jié)節(jié)和條索狀物異點(diǎn)；肺病者，在胸、背部留下一至數(shù)點(diǎn)白斑；肝病者，在胸背、右側(cè)腋前線及腋后線之間區(qū)內(nèi)有紅斑點(diǎn)；腎臟或膀胱病者，在腹股溝、外陰部、腰骶部、腘窩附近可見(jiàn)紅色痧疹點(diǎn)；胃病者可在左上腹有斑點(diǎn)，急性胃脘痛在一般在3～5胸椎棘突之間壓之酸痛兼舒服點(diǎn)。C.頭面軀體病癥：頭痛患者，在鎖骨下緣中點(diǎn)區(qū)、劍突區(qū)、肩胛內(nèi)角區(qū)、肩胛內(nèi)緣區(qū)、肩胛崗下區(qū)等部位有壓痛點(diǎn)；頸推病患者，多在頸椎增生部位或大椎穴周圍出現(xiàn)圓形或橢圓形，豆?；蚧ㄉ状笮〉摹包h參花樣”、“花斑樣變”的異點(diǎn)，大約有1mm 寬的邊，邊緣較為整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱；肱骨外上髁炎患者，在肩胛骨內(nèi)下方或內(nèi)角附近可觸摸到軟組織結(jié)節(jié)狀改變，或條狀物，或有陷下感，或與健側(cè)對(duì)比有明顯的壓痛；腰痛患者，在腰椎皮膚上，出現(xiàn)形狀呈圓形或橢圓形，隱約可見(jiàn)異點(diǎn)，或在脊椎從懸樞穴按壓至腰俞穴部位，可找到壓痛點(diǎn)；膝痛者，在骶骨部出現(xiàn)一明顯的局限性壓痛點(diǎn)。D.其他疾?。蝴溋Ｄ[者，在背部第1～12胸椎至腋后線范圍內(nèi)有粉紅色或暗紅色充血性疹點(diǎn)，其形狀如粟米狀，有的稍扁平，直徑約0.5～1mm，以1個(gè)多見(jiàn)，偶可見(jiàn)2～3個(gè)者，或在對(duì)側(cè)背部肩腳區(qū)亦有淺紅色稍高于皮膚、壓之不退色、小米粒大的異點(diǎn)痤瘡患者，在第七胸椎以上的肩背部出現(xiàn)數(shù)個(gè)散在的栗粒大小淡紅色暗紅色、棕褐色疹點(diǎn)，或?yàn)閿?shù)小片與正常皮膚相比較顏色較深的區(qū)域，直徑在1厘米左右，壓之不退色；眼病者在耳尖、耳垂及肩胛區(qū)出現(xiàn)紅疹點(diǎn)或紅斑點(diǎn)；胸膜炎初期，熱毒在皮衛(wèi)時(shí)，在頭面、口腔黏膜、胸、背及四肢內(nèi)側(cè)有紅疹斑點(diǎn)；生殖器疾患，在骶部有皮膚異點(diǎn)；腸蟲(chóng)癥，在腮頰內(nèi)、鞏膜及結(jié)膜有藍(lán)褐斑或紅斑點(diǎn)；痔瘡者，在上起自約第7 頸椎棘突，下至約第5 腰椎棘突，兩側(cè)至腋后線的部位，可出現(xiàn)多為棕色、暗灰色、灰白色，其形狀為丘疹樣芝麻粒大小，稍突出皮膚表面，略帶光澤，按之不褪色的皮膚異點(diǎn)；小兒疳積在四縫出現(xiàn)白斑點(diǎn)或黃色透明點(diǎn)。

3.2 皮膚異點(diǎn)的尋找方法 ①根據(jù)機(jī)體所患疾病，結(jié)合其分布規(guī)律、特征去尋找。②注意事項(xiàng)：a.光線要充足，讓患者被觀察部位面向光亮處，使光線直射皮膚，不要在有色的窗下尋找；b.身體要自然、放松，充分暴露被尋找部位皮膚，注意皮膚要清潔干凈，避免因皮膚污染而造成誤差；c.如果在分布規(guī)律相應(yīng)的范圍內(nèi)找不到異點(diǎn)，要擴(kuò)大其尋找范圍；③如果皮膚異點(diǎn)特征不明顯，可以用手在分布規(guī)律相應(yīng)范圍的皮膚上按摩片刻，使局部充血，皮膚異點(diǎn)就會(huì)被顯露出來(lái)。另外要注意與痣點(diǎn)、瘢痕和毛襄炎等區(qū)別。

4 針挑皮膚異點(diǎn)與臨床療效

“有諸內(nèi)者，必形諸外”，人體是一個(gè)有機(jī)整體，通過(guò)內(nèi)外相襲的整體性規(guī)律，體內(nèi)一切變化，必然有相應(yīng)的征象顯露于人的體表，所以內(nèi)部有病可以在相應(yīng)的體表上出現(xiàn)皮膚異點(diǎn)。從疾病反應(yīng)點(diǎn)的研究情況看，皮膚異點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)是一種處于以易于被激發(fā)狀態(tài)或處于活動(dòng)狀態(tài)的疾病反應(yīng)及治療部位。根據(jù)疾病反應(yīng)點(diǎn)即為最佳治療點(diǎn)的針灸治病原理，針挑刺激體表反應(yīng)點(diǎn)即為最佳治療點(diǎn)，因此它作臨床上輔助診斷，通過(guò)在相應(yīng)的皮膚異點(diǎn)上進(jìn)行針挑刺激，可以治療相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。

右江民族醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)學(xué)門診部運(yùn)用針挑療法治療哮喘、胃脘痛、腸炎腹瀉、習(xí)慣便秘、神經(jīng)官能癥、偏正頭痛、三叉神經(jīng)痛等內(nèi)科疾病，有效率為70%～93.5%，治愈率達(dá)50%～71.8%；在外科疾病如痔瘡、頸椎病、頸性頭痛、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨內(nèi)、外上髁炎、急性腰扭傷、關(guān)節(jié)扭傷、坐骨神經(jīng)痛、跟痛癥、膝骨性關(guān)節(jié)炎、腦外傷后綜合征、各種急慢性局部軟組織傷損、軟組織炎癥等，有效率為68%～90.5%，治愈率達(dá)55%～80%；婦科病如乳腺增生、痛經(jīng)、更年期綜合征等，有效率為63%～83.3%，治愈率達(dá)41%～75.7%；皮膚科疾病如帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、痤瘡、蕁麻疹等，及五官科疾病如麥粒腫、扁桃體炎、咽部異感癥等，有效率為61%～87.5%，治愈率達(dá)62%～80.1%?？傊?，本科室運(yùn)用針挑療法療法治療內(nèi)外婦兒各科疾病均取得比較好的臨床療效，但療效最好的還是以疼痛類和功能性疾病為主，有效率幾乎達(dá)到100%，治愈率達(dá)80%以上。

綜上所述，皮膚異點(diǎn)作為一種疾病反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)針挑該反應(yīng)點(diǎn)治療內(nèi)外婦兒各科疾病均取得比較好的臨床療效，表明皮膚異點(diǎn)是針挑療法的最佳治療點(diǎn)，且最能體現(xiàn)中醫(yī)治病的特色和精髓。因此繼續(xù)深入探索各種疾病皮膚異點(diǎn)的出現(xiàn)規(guī)律，擴(kuò)展其適應(yīng)證，將是以后需要研究的課題。

［1］ 鐘鳴.中國(guó)壯醫(yī)病證診療規(guī)范［M］.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：50－59.

［2］ 陳習(xí)新，康明非.一種新類型的疾病反應(yīng)點(diǎn)——熱敏點(diǎn)及其臨床意義［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（2）：29－30.

［3］ 龐宗法.中國(guó)少數(shù)民族特色醫(yī)療技法［M］.北京：中央民族大學(xué)出版社，2009：115.

［4］ 梁慶臨，黎文獻(xiàn).針挑療法［M］.廣州：廣東科技出版社，1984：94.