胡寶仙

（安徽省合肥市蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 安徽 合肥 231281）

隨著當(dāng)前小兒季節(jié)性疾病的頻頻發(fā)生，各大醫(yī)院的小兒科患者爆滿，輸液患兒的人數(shù)普遍增多。鑒于兒童活潑好動(dòng)、家長(zhǎng)愛(ài)子心切，小兒輸液護(hù)理的質(zhì)量問(wèn)題備受社會(huì)各界關(guān)注。如何做好新形勢(shì)下的小兒輸液護(hù)理質(zhì)量控制，成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者普遍關(guān)注探討的課題。筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐，在本文中分析了影響小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的主要因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了提升小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的具體措施，以期對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的小兒輸液護(hù)理質(zhì)量控制有所幫助。

1 影響小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的主要因素

1.1 小兒輸液容易造成反復(fù)穿刺：小兒輸液時(shí)，靜脈穿刺很多時(shí)候都無(wú)法一次成功，這是諸多原因造成的。一方面，小兒因病苦惱，因針恐懼，這對(duì)護(hù)士的穿刺工作造成了一定的心理壓力。同時(shí)，小兒家人由于比較緊張和心疼，有時(shí)會(huì)給予護(hù)士一定的語(yǔ)言壓力，這種高壓力的環(huán)境，使為理由，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。還有的部分患兒父母對(duì)醫(yī)療收費(fèi)存在抵觸情緒，片面的認(rèn)為醫(yī)療收費(fèi)過(guò)高，特別是當(dāng)醫(yī)院收取了較多費(fèi)用而患兒病情未能緩解時(shí)，抵觸情緒尤為嚴(yán)重。護(hù)理人員形成了一種不良的工作情緒。很多患兒由于比較肥胖或者經(jīng)過(guò)多次輸液等原因，其本身存在穿刺困難的問(wèn)題。再加上很多家長(zhǎng)愛(ài)子心切，看到護(hù)理人員一次扎針不成功就惡語(yǔ)相向，對(duì)護(hù)理人員的工作水平很不滿意，這無(wú)疑進(jìn)一步加大了護(hù)理人員的心理壓力，導(dǎo)致了反復(fù)穿刺的出現(xiàn)。同時(shí)，部分家長(zhǎng)照顧患兒的經(jīng)驗(yàn)較少，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)揉搓針頭等現(xiàn)象，造成了針刺破血管，也容易引起多次穿刺?？梢哉f(shuō)，造成反復(fù)穿刺是制約小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的首要原因。

1.2 患兒父母對(duì)護(hù)理期望值較高：當(dāng)前，普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象便是小兒父母對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)期望值過(guò)高，個(gè)別家長(zhǎng)片面的認(rèn)為，給小兒靜脈穿刺純粹是護(hù)士的技術(shù)問(wèn)題，忽視了小兒的靜脈條件等原因，穿刺出現(xiàn)不成功就即刻引起了糾紛。同時(shí)，小兒父母的自我保護(hù)意識(shí)也逐步增強(qiáng)，當(dāng)輸液護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患兒父母就以“應(yīng)在醫(yī)院應(yīng)該得到滿意服務(wù)”

1.3 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)還需增強(qiáng)：部分護(hù)理人員在工作中也存在言語(yǔ)、行為不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，有的護(hù)士在穿刺未能成功時(shí)，沒(méi)有及時(shí)的與患兒父母進(jìn)行溝通，不能把歉意及時(shí)的表達(dá)出來(lái)，造成了患兒父母的反感。有的護(hù)理人員服務(wù)不主動(dòng)、不熱情，說(shuō)話、做事不考慮患兒父母的焦急心理和實(shí)際感受。還有的護(hù)理人員不能及時(shí)的把相關(guān)患兒病情傳遞給患兒家長(zhǎng)，當(dāng)患兒出現(xiàn)輸液不暢或途中跑針時(shí)，不及時(shí)解釋、補(bǔ)救，導(dǎo)致與患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)糾紛。

2 提升小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的具體措施

2.1 有效加強(qiáng)醫(yī)患溝通聯(lián)系：只有真正的加強(qiáng)醫(yī)患溝通聯(lián)系、切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能真正的提升輸液護(hù)理質(zhì)量。一是要有效規(guī)范輸液護(hù)理人員的服務(wù)用語(yǔ)，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員切實(shí)樹立“以患兒為中心”的服務(wù)理念，積極主動(dòng)地為患兒提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員要積極地與患兒家屬溝通聯(lián)系，特別是當(dāng)穿刺不成功時(shí)，要實(shí)事求是的向其表明原因，尋求患兒家長(zhǎng)的諒解。要及時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通患兒的病情，有效的引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)的情緒。在輸液護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)于患兒家屬的訴求，要耐心傾聽，做好解釋和服務(wù)工作。醫(yī)院方面要積極推行人性化的服務(wù)措施，讓患兒家長(zhǎng)感受到醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視重視護(hù)理文化建設(shè)，定期評(píng)選“服務(wù)技術(shù)能手”，以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)而提高患兒家長(zhǎng)的滿意度。

2.2 改進(jìn)完善小兒輸液流程：當(dāng)前，很多醫(yī)院的小兒輸液流程不夠明晰，患兒出現(xiàn)增多時(shí)，便忙的一團(tuán)糟。進(jìn)一步優(yōu)化輸液護(hù)理服務(wù)流程，使患兒家長(zhǎng)感受到服務(wù)的規(guī)范性，便變得尤為重要。在輸液護(hù)理工作流程中，要單獨(dú)設(shè)立收藥、配液、穿刺、巡視等工作崗位，確保分工明確、責(zé)任到人。在輸液區(qū)要增加護(hù)士的人數(shù)，實(shí)行集中穿刺、集中換藥，使各項(xiàng)工作流程環(huán)環(huán)相扣，大大縮短病人等候的時(shí)間，緩解其焦慮情緒。要合理的調(diào)配護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性、科學(xué)的排班方式，避免出現(xiàn)“一人忙、多人閑”的不良工作狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)院可以將治療室改為通透式操作間，在督促護(hù)理人員規(guī)范自己言行的同時(shí)，也避免患兒家長(zhǎng)因懷疑護(hù)士配錯(cuò)藥、少配藥而發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

2.3 強(qiáng)化護(hù)理人員能力素質(zhì)：要全面加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)能力素質(zhì)。尤其是要加大對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)力度，要進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，由業(yè)務(wù)骨干一對(duì)一幫教。要進(jìn)一步提高穿刺的準(zhǔn)確率和成功率，穿刺不成功時(shí)，及時(shí)向患兒家屬表示歉意，力爭(zhēng)取得理解。要引導(dǎo)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)分析護(hù)理工作中存在的各類問(wèn)題，使其全面掌握技能的護(hù)理操作技能，真正做到膽大心細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的從事工作。要鼓勵(lì)護(hù)理人員積極繼續(xù)教育，促進(jìn)其專業(yè)護(hù)理水平的不斷提升。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，有效加強(qiáng)小兒輸液的護(hù)理質(zhì)量控制，是新形勢(shì)下護(hù)理工作的主流趨勢(shì)，也是避免發(fā)生醫(yī)患糾紛的有效舉措。筆者認(rèn)為，只要廣大護(hù)理人員能夠熟知影響小兒輸液護(hù)理質(zhì)量的主要因素，及時(shí)有效的加強(qiáng)醫(yī)患溝通聯(lián)系，同時(shí)醫(yī)院努力改進(jìn)完善小兒輸液流程，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員能力素質(zhì)，就一定能夠有針對(duì)性的提升小兒輸液護(hù)理質(zhì)量，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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