李淑貞 鄧 艷

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州 貴陽(yáng) 550005）

宮頸糜爛在育齡婦女中的發(fā)病率較高，約在60%以上，為引發(fā)宮頸癌發(fā)病的高危因素，影響患者的生活質(zhì)量和生殖健康，婦科微波治療是較為常用的方法，但常伴有不良反應(yīng)的發(fā)生，需結(jié)合其他的藥物治療。我院對(duì)113例患者應(yīng)用苦參膜聯(lián)合婦科微波治療宮頸糜爛，療效顯著，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：資料選自2012年1月-2013年10月在我院診治的宮頸糜爛患者216例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為113例。研究組中，年齡23-47歲，平均年齡（29±7.43）歲；對(duì)照組中，年齡24-49歲，平均年齡（30±6.47）歲。所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者的年齡等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，主要癥狀表現(xiàn)為白帶增多，顏色為淡黃色，呈膿性或血性，疾病擴(kuò)展到盆腔時(shí)，會(huì)產(chǎn)生腰骶部痛、腰痛和盆腔下墜痛，在性交、月經(jīng)期和排便時(shí)會(huì)加劇疼痛，結(jié)合婦科檢查分為輕度、中度和重度［1］。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用婦科微波治療。在患者月經(jīng)干凈后的4-7天左右，對(duì)患者實(shí)施婦科微波治療，讓患者采用膀胱截石位，對(duì)陰道、外陰和宮頸實(shí)施常規(guī)的消毒，并應(yīng)用干棉球?qū)m頸分泌物、陰道擦干凈，然后將微波的探頭和宮頸糜爛面進(jìn)行接觸，從內(nèi)到外的移動(dòng)，直至糜爛面的邊緣組織和糜爛區(qū)凝固和變白后，停止移動(dòng)。

方法：研究組在婦科微波治療前，每晚陰道局部使用苦參膜一片共三天，第四天予以微波治療，微波治療方法同前。術(shù)后第三天隔日陰道給藥一次，8天一個(gè)療程，共2個(gè)療程。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，向患者發(fā)放觀察卡，記錄每天的陰道排液量和顏色，在后續(xù)檢查中，注意統(tǒng)計(jì)陰道狹窄情況和出血情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：糜爛面，以及相應(yīng)的癥狀消失，宮頸表現(xiàn)光滑；顯效：宮頸糜爛面積明顯縮小，由Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，或是糜爛面積小于50%；有效：宮頸糜爛面積縮小，糜爛面積大于50%，或是顏色變淺，并且癥狀得到減輕；無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀未得到減輕，并且宮頸糜爛面積無(wú)變化［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況：比較兩組患者的療效情況，研究組的治愈率為83.19%，明顯高于對(duì)照組的76.10%；研究組的總有效率為100%，高于對(duì)照組的96.46%。兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效情況［n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組有3例患者發(fā)生宮頸管狹窄，發(fā)生率為97.35%；對(duì)照組發(fā)生陰道流液患者4例，術(shù)后脫痂出血5例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.96%，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是婦科中較為常見(jiàn)的疾病，通常伴有接觸性失血、白帶增多、不孕癥和腰骶部疼痛等癥狀，且病程較長(zhǎng)，難以愈合，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，其發(fā)病和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和炎癥等因素相關(guān)［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸糜爛的發(fā)病機(jī)制，是因?yàn)閷m頸局部在各類(lèi)原因所致的慢性炎癥在長(zhǎng)期的刺激之下，致使宮頸外口的宮頸陰道局部的鱗狀上皮組織由于炎癥的影響而消失，并且被宮頸處呈管柱狀的上皮覆蓋，進(jìn)而導(dǎo)致病變部位組織于外觀呈顆粒狀處產(chǎn)生宮頸糜爛。

微波為一類(lèi)超高頻的電磁波，能夠進(jìn)行定向的電磁輻射，且定位較為準(zhǔn)確，可加熱生物體的內(nèi)部和表面。因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，止血效果佳，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。其治療原理是徹底破壞宮頸糜爛面下方的深層炎性腺體，以此將炎性分泌物減少，對(duì)周?chē)镊[狀上皮覆蓋面的創(chuàng)面進(jìn)行治療，同時(shí)還可促使局部的血管擴(kuò)張，以及增快其循環(huán)，增加組織代謝，促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和再生。應(yīng)用婦科微波治療時(shí)，因?yàn)槠浣M織受熱，促使內(nèi)部的溫度擴(kuò)展，以此達(dá)到止血凝固的目的。但同時(shí)治療后，會(huì)存在術(shù)后陰道流血的不良反應(yīng)，通常認(rèn)為和微波治療的宮頸創(chuàng)面脫痂出血和治療深度相關(guān)。

苦參膜由苦參總堿經(jīng)膜劑技術(shù)制做而成，具有利尿、殺蟲(chóng)和清熱燥濕的作用，適用于便血、陰腫陰癢、皮膚瘙癢、濕瘡、赤白帶下和疥癬麻風(fēng)，還可用以治療滴蟲(chóng)性陰道炎，主要成分為苦參總堿，含有苦參堿和氧化苦參，主要用以治療慢性婦科疾病。對(duì)于宮頸糜爛的治療具有較好的效果，能夠有效的彌補(bǔ)物理治療存在的缺陷，并且因?yàn)閿y帶方便，副作用小而在臨床治療中得到較為廣泛的應(yīng)用。

在本次研究中，比較兩組患者的療效情況，研究組的總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的96.46%；比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組發(fā)生率為7.35%；對(duì)照組的發(fā)生率為7.96%。其結(jié)果表明單用婦科微波治療宮頸糜爛，會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，但結(jié)合苦參膜治療，能夠有效的防止不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用苦參膜聯(lián)合婦科微波治療宮頸糜爛，苦參膜能夠有效的防止微波治療引起的出血、陰道流血和脫痂的不良反應(yīng)，且其藥物具有溶解迅速，較為柔軟的特點(diǎn)，在應(yīng)用時(shí)，不會(huì)有異物感產(chǎn)生，治療方法較簡(jiǎn)單，還能明顯的縮短治療時(shí)間，治療后宮頸不會(huì)留下瘢痕，具有較好的治療效果，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 時(shí)鳳蘭.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，4（17）：148-149

［2］ 左宏巖.微波治療宮頸糜爛92例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，4（26）：157-158

［3］ 桑澤新.中藥抗宮炎分散片聯(lián)合微波治療重度宮頸糜爛的療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，2（4）：92-93