田 艷

（三峽大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院產(chǎn)科 湖北 宜昌 443001）

新生兒中毒性紅斑又稱新生兒蕁麻疹，為新生兒常見的皮膚病，約有30%～70%新生兒可發(fā)生此病。是一種病因不明，發(fā)生在出生后數(shù)小時或1-2天，以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性皮膚病。嚴重時可發(fā)展為新生兒膿皰疹，甚至膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。

據(jù)報道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內(nèi)環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關(guān)［1］。我院產(chǎn)科門診和病房護士制定出預(yù)防新生兒毒性紅斑的護理措施，并在我院產(chǎn)科分娩的156例正常孕產(chǎn)婦及新生兒實施早期護理干預(yù)，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。

1 臨床資料

實施干預(yù)措施的156例新生兒男75例，女81例，均為2013年1月至3月三峽大學(xué)仁和醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)出生的新生兒；出生體重2500-4000g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評分8-10分，均無窒息及其他合并癥。

2 系統(tǒng)培訓(xùn)

對參與新生兒護理的護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高對本病的認識。

3 護理干預(yù)

3.1 門診及住院后宣教：做好孕期及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，護士通過發(fā)放健康教育單及口頭說教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動物羽毛等。產(chǎn)后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達于肌膚。

3.2 病室環(huán)境：室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過敏源；病室內(nèi)必須陽光充足，每天通風(fēng)換氣兩次，30分／次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時使用空調(diào)控溫，使室內(nèi)溫度恒定。室溫過高時熱效應(yīng)可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)下汗液潴留，潴留皮內(nèi)的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生［2］。

3.3 體溫管理：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對新生兒加強體溫管理，定時監(jiān)測體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時包裹不宜太厚，減少哺乳時勞累出汗。新生兒包裹過多衣物，可導(dǎo)致新生兒體溫升高，汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生。

3.4 皮膚護理：新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務(wù)人員接觸嬰兒或針對新生兒操作時應(yīng)洗手；避免捂蓋過多；避免使用紙尿褲；睡眠時盡量側(cè)臥，左右變換體位，避免背部、臀部長時間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。轉(zhuǎn)貼于233網(wǎng)校論文中心

3.5 衣物選擇：新生兒衣物選擇質(zhì)地柔軟的純棉制品，避免化纖對皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進行比對，新生兒稍厚于成人即可。積極指導(dǎo)家屬做好新生兒護理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。

4 結(jié)果

本組新生兒156例，經(jīng)過護理干預(yù)，新生兒毒性紅斑發(fā)生8例，發(fā)生率5.1﹪，明顯低于以往報道數(shù)據(jù)

5 小結(jié)

新生兒紅斑的發(fā)生與室內(nèi)溫度高，衣物包裹多及媽媽孕期的飲食有關(guān)，因此護理人員應(yīng)更多地從外因上對新生兒加強護理，在孕期指導(dǎo)母親飲食偏清淡，在新生兒期做好通風(fēng)，加強新生兒皮膚的觀察及護理，從而預(yù)防新生兒紅斑的發(fā)生。

［1］ 任建華產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2009，6：17

［2］ 戴藝，林攀，謝小敏等.產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關(guān)因素探討［J］.中國感染控制雜志，2004，3：219-226