胡碧玲

（湖南常德市第一中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 湖南 常德 415000）

神經(jīng)外科是一個(gè)急危重病人較多的科室，護(hù)士長期面對病人尤其是危重病人，工作負(fù)荷大，精神高度緊張，在這種具有長期慢性壓力源的工作中極易產(chǎn)生工作疲潰感，因此，對護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因及應(yīng)對措施進(jìn)行探討是十分必要的。

1 護(hù)士壓力源分析

1.1 工作環(huán)境的特殊性：護(hù)理工作是緊張而又繁忙的，護(hù)士每天都要面對病情復(fù)雜多變、年齡不一、被病痛折磨的病人，特別是急危重癥患者具有病情重、變化快，相對病死率較高，時(shí)常面對頻死患者帶來的不良刺激，另外許多有毒的致病菌如細(xì)菌、病毒及令人不愉快的氣味等，同時(shí)使用多種醫(yī)療儀器的噪音污染，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、吸痰器以及疼痛患者的呻吟聲，躁狂患者的謾罵、吼叫聲等，無不影響著護(hù)士的身心健康，更有個(gè)別患者家屬的不理解，將不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，長期置身在這種繁重復(fù)雜的工作環(huán)境中，每天都承受著巨大的精神、心理壓力，而這些均可導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量退化或?qū)Ψ?wù)對象漠不關(guān)心。

1.2 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣或那樣的問題，而對于急危重患者來說，患者病情危重，護(hù)理工作責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)也大，但患者家屬對護(hù)理工作并不十分了解，由此常會引起一些護(hù)患糾紛，在搶救過程中口頭醫(yī)囑相對較多，容易發(fā)生醫(yī)囑錯誤，而一旦對患者造成傷害，醫(yī)護(hù)均有責(zé)任，并且執(zhí)行者永遠(yuǎn)是有責(zé)任的，這無疑又給護(hù)士造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯是臨床護(hù)士重要的壓力源之一。

1.3 護(hù)理工作負(fù)荷過重：隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長，“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)模式，要求護(hù)理人員在完成各項(xiàng)治療操作的同時(shí)，必須為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，護(hù)士要付出更多的勞動和精力，醫(yī)院為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，實(shí)行成本核算，盡量壓縮護(hù)理人員數(shù)量使醫(yī)院護(hù)士相對短缺［1］；而護(hù)理人員又由于種種原因分流、離職、請假后不能及時(shí)補(bǔ)充，使現(xiàn)有護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，嚴(yán)重影響護(hù)士的身體健康。護(hù)士除了需要具有?？漆t(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識外，還要熟練掌握各種醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀器的使用。另外，護(hù)理任務(wù)重，搶救多，非護(hù)理性的工作又較多，加之護(hù)士工作是三班更替，影響了人體的生物鐘，打亂了正常的生活節(jié)奏，生活緊張而又沒有規(guī)律，這種長期高壓狀態(tài)，造成睡眠不足、飲食不節(jié)等使他們感到精力不足、腰酸背痛、失眠、健忘、神經(jīng)衰弱，不僅影響護(hù)士的身心健康而且會直接影響到護(hù)理質(zhì)量。

1.4 人際關(guān)系沖突：護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，經(jīng)常護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間處理意見發(fā)生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿，會使護(hù)士感到不被接納，降低歸屬感，出現(xiàn)心理壓力，尤其是護(hù)患沖突時(shí)，護(hù)士由于自身職業(yè)的要求，必須保持冷靜、平和、理解的心態(tài)，幫助患者解決問題，從而壓抑了自身感受，長時(shí)間的感情壓抑使其精神耗竭，產(chǎn)生壓力，陷入人際關(guān)系沖突的困境，身心疲憊。

1.5 越來越多的考試：盡管護(hù)士的地位被很多人輕看，但作為護(hù)理人員本身還想憑借自身努力，讓社會、讓醫(yī)療界的同行來認(rèn)可自己，所以在工作異常繁忙的情況下，去報(bào)考各種學(xué)習(xí)班，參加各種學(xué)歷考試，再加上醫(yī)院為了提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、基本技能的提高，不斷頻繁的考試，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)81%的護(hù)士都有或煩躁易怒或抑郁寡歡的表現(xiàn)［3］。

2 應(yīng)對措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境：現(xiàn)在醫(yī)院都實(shí)行社會保障化系統(tǒng)，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)清潔、衛(wèi)生、舒適的工作環(huán)境，能使人心情愉快，提高工作效率；再者加強(qiáng)工作人員的噪音管理意識，改進(jìn)醫(yī)療器具，完善防護(hù)設(shè)施，營造關(guān)系融洽、團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的人際關(guān)系，作為管理者應(yīng)考慮到護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)科室人員防控，提高機(jī)體免疫力，盡量減少或避免職業(yè)性損傷對護(hù)士健康的危害，使他們能很好地應(yīng)對環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)身體健康。

2.2 人力資源合理運(yùn)用：將醫(yī)院的績效真正落到實(shí)際工作中，不僅要處罰，更重要的是把護(hù)士該得到的獎勵落到實(shí)處，根據(jù)科室的具體情況、特點(diǎn)申請配足護(hù)理人員，減輕護(hù)士的工作壓力，采取彈性排班制，管理者應(yīng)盡量減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，從而才能使患者得到更好的護(hù)理，使護(hù)士自身壓力得到有效緩解。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練：護(hù)士個(gè)人知識的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑，能力的提升可以增強(qiáng)自信，自信可以緩解壓力，管理者應(yīng)定期組織護(hù)理查房，開展新知識、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，利用一切可利用的條件鼓勵護(hù)士參加各種繼續(xù)教育、學(xué)歷教育。

3 總結(jié)

護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力，護(hù)士的工作壓力來源各種各樣，高強(qiáng)度的工作壓力會使護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感，影響護(hù)理工作的質(zhì)量?？剖业念I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)建議醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，注意護(hù)士的工作壓力對護(hù)理工作的不利影響，設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的因素或壓力源，適當(dāng)?shù)卦黾訒x升及深造的機(jī)會，適當(dāng)?shù)販p少一些沒有太大意義的考試，改善工作環(huán)境，同時(shí)科室的主任護(hù)士長在能力范圍內(nèi)，最大限度地為護(hù)士創(chuàng)造和諧、愉快、積極向上的工作氛圍，以減輕護(hù)士的工作壓力，保證良好的護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 劉文婷.綜合醫(yī)院ICU護(hù)士壓力源分析與應(yīng)對措施.醫(yī)學(xué)信息，2011，（1）：316

［2］ 李秀梅，姚杰，陳紅慧，等.護(hù)士工作壓力源調(diào)查及人本管理措施.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（7）：613-614

［3］ 王寶榮，任秀芝.急診科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對措施.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3：238-239