陳泓賓

（云南省昭通市大關(guān)縣人民醫(yī)院門急診科 云南 昭通 657400）

高血壓為臨床常見的一種病癥，多發(fā)于中老年患者，對其身體健康帶來極大的影響，目前臨床治療藥物較多，潘生丁作為一種降壓藥在臨床廣泛使用，［1］為了進(jìn)一步探討分析使用潘生丁治療輕、中度高血壓的臨床效果，觀察其降壓作用，此次研究中我們選擇了于2010年1月到2012年12月到我院進(jìn)行治療的確診輕、中度高血壓患者90例作為研究對象對其臨床資料進(jìn)行了對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2010年1月到2012年2月到我院進(jìn)行治療的確診輕、中度高血壓患者90例作為研究對象，其中男性52例，女性38例；年齡在48歲到69歲之間，平均年齡為（52.1±3.4）歲；患者的高血壓病史最短為3個月，最長為4年，平均時間為（22.4±2.8）個月。按照服藥量不同將患者分為3組，每組30例。所有患者均經(jīng)體檢及相關(guān)的實驗室檢查，排除曾有心絞痛及心肌梗死病史的患者。所有患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較差異無顯著性意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：所有患者在進(jìn)行治療前以及治療后分別做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、并對心率進(jìn)行測查，另外還需對患者的血、尿常規(guī)、肌配、尿素氮、空腹血糖、甘油三酷、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白膽固醇等進(jìn)行測查。［2］頻率方面，在進(jìn)行治療的前3天內(nèi)，每日1次，之后每隔2天測查1次，使用用水銀汞柱血壓計對患者的坐位血壓進(jìn)行測定，需要注意的是血壓測量的時間在上午8時-10時之間，且坐位血壓每次都需測量3次，最后取患者3次測值的均值為患者的血壓值，對患者的各項指標(biāo)值在仔細(xì)認(rèn)真記錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效對比分析。

1.2.2 治療方法：所有患者在給潘生丁治療前均需停止服用各種降壓藥物以及對血壓有影響的藥物，按照服藥量不同將患者分為3組，每組30例，分別給予潘生丁進(jìn)行治療，其中A組患者每次服用25mg、B組患者每次服用50mg、C組患者每次服用75mg，所有患者均需每日3次服藥，每周2次在同一時間對患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，則28天為一個療程無需停藥。在治療時，要密切關(guān)注患者的病情變化并做好詳細(xì)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他癥狀或是不適要隨時進(jìn)行有針對性的治療。［3］

1.3 療效評定：對于治療療效的評定按照心血管流行病學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。［4］顯效：治療后患者的舒張壓下降為或是在1.33kPa以上，同時降到正常水平或是下降超過2.67kPa；有效：舒張壓下降在1.33kPa以下，但是血壓水平已經(jīng)下降到正常或是下降水平在1.33kPa-2.67kPa之間，或是收縮壓下降或在4.00kPa以上；無效：經(jīng)治療后患者的血壓下降水平均沒有符合上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對于收集到的資料使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床降壓效果比較：A組患者中顯效5例（16.7%），有效4例（13.3%），總有效率為30.0%；B組患者中顯效7例（23.3%），有效12例（40.0%），總有效率為63.3%；C組患者中顯效9例（30.3%），有效11例（36.7%），總有效率為66.7%。經(jīng)比較我們可以看出A組患者治療有效率方面均低于B組及C組，且降壓效果有顯著性差異P＜0.05。B組患者與C組患者治療效果相比較差異無顯著性意義，P＞0.05。另外，服用不同劑量潘生丁進(jìn)行治療的3組患者在進(jìn)行治療前以及治療后其血、尿常規(guī)、肌配、尿素氮、空腹血糖、甘油三酷、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白膽固醇方面均沒有明顯變化。

2.2 心電圖方面：經(jīng)心電圖檢查顯示，90例患者中有25例患者在治療前心電圖有輕微缺血性ST-T改變，未達(dá)到冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過治療之后20例患者出現(xiàn)了不同程度的好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率達(dá)到了80.0%。

2.3 不良反應(yīng)方面：C組30例患者中有4例出現(xiàn)頭脹、頭痛的臨床反應(yīng)，且其中有2例患者同時合并有惡心的癥狀，但是不良反應(yīng)均較輕微，治療過程中并未停藥，根據(jù)患者的情況囑其飯后服藥后不良癥狀自行消失。另外還有1例患者心率稍有增快，每分鐘平均增加2-3次，但是其沒有感覺到有不適癥狀出現(xiàn)。

2.4 通過觀察我們還發(fā)現(xiàn)，通過用藥治療之后，因為潘生丁用作抗血小板凝集藥，防治血栓形成和彌漫性血管內(nèi)凝血的用途，在腦部動脈硬化、全血黏度高切、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原方面有顯著的改善，有選擇性地增加腦血流量，提高血液流動性，改善微循環(huán)和腦代謝的作用，對于防止心腦等血栓形成有重要的作用。

3 討論

潘生丁作為一種臨床常用降壓藥物其為一種血小板抑制劑及血管擴(kuò)張劑，因為此藥具有在抑制血小板聚集的同時能夠促進(jìn)動脈血管擴(kuò)張，增強患者的側(cè)支循環(huán)等作用，所以其在臨床上的主要用于對于腦血栓、冠狀動脈供血不足、溶血性尿毒癥綜合征等方面的疾病。有關(guān)文獻(xiàn)報道潘生丁亦具有降壓的作用，［5］報告降壓治療總有效率達(dá)84%，在臨床上經(jīng)常用來與降壓藥聯(lián)合使用對高血壓病進(jìn)行治療，但是潘生丁的降壓效果如何在所閱文獻(xiàn)中并沒有統(tǒng)一確切的記錄。美國第17屆高血壓學(xué)會報告抗血小板藥物阿司匹林在睡覺之前服用有較為明顯的降壓效果，［6］因此我們推斷認(rèn)為，因為潘生丁不但對于血小板聚集有較好的抑制作用，而且又對于體循環(huán)阻力血管有明顯擴(kuò)張作用，所以分析其應(yīng)有很好的臨床降壓效果。

本次對于90例輕中型高血壓患者的臨床觀察顯示，潘生丁治療高血壓具有可靠的效果。而且此次研究還顯示，潘生丁的降壓作用與其用量有量效相關(guān)關(guān)系，即所用劑量越大降壓作用越明顯，但是同時患者也有更多的機(jī)會出現(xiàn)不良反應(yīng)，雖然不良反應(yīng)均較為輕微，但仍需引起重視。A組患者治療有效率方面均低于B組及C組，且降壓效果有顯著性差異P＜0.05，B組患者與C組患者治療效果相比較差異無顯著性意義，P＞0.05。每日3次，每次服用50mg時患者沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，而且也有較好的降壓效果。潘生丁在對患者起到降壓作用的同時也可以明顯的改善患者的心肌供血狀況，本次研究中有25例患者經(jīng)心電圖顯示有輕微冠狀動脈供血不足，在經(jīng)治療之后20例患者心電圖供血不足狀況得到了明顯的改善。

綜上所述，潘生丁的降壓作用與其用量有量效相關(guān)關(guān)系，即所用劑量越大降壓作用越明顯，潘生丁對于治療輕、中型高血壓合并冠狀動脈供血不足、同時沒有心絞痛及心肌梗死等的患者臨床效果較為顯著。且綜合對比來說每日3次，每次服用50mg時患者的臨床降壓效果較好。但是因為條件的局限性，此次觀察的例數(shù)較少，對于潘生丁治療高血壓的確切作用機(jī)理以及最適合的劑量，仍需不斷的深入探討。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2009，8（1）：94-105

［2］ 上海第一醫(yī)學(xué)院等醫(yī)用藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，12（2）：447

［3］ 丁國林.潘生丁治療高血壓病25例初步觀察［J］.白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2010，6（1）：88

［4］ 王建國.睡前口服阿司匹林降壓作用明顯［N］.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2011，06（7）：A4

［5］ 李虹.卡托普利加潘生丁治療高血壓病的療效與血液流學(xué)變化觀察［J］.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，17（3）：527

［6］ 王燦堂，林長興.硝苯毗陡、潘生丁治療高血壓病及其對血液流變學(xué)的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，18（04）：140-141