邱云俠

（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院急診科護(hù)理 吉林 榆樹(shù) 130400）

腦中風(fēng)是中老年人的突發(fā)病，多數(shù)中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院救治幸存，但出院后的患者常遺留一些感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等障礙。所以，患者長(zhǎng)期的康復(fù)治療與護(hù)理極為重要。采取一種有效的好的治療方法，加之護(hù)理恰當(dāng)，就可以使患者減輕或消除功能障礙，最大限度恢復(fù)生活及工作能力。本文筆者依據(jù)多年的實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勀X中風(fēng)患者后期康復(fù)治療與護(hù)理得的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，與同行們共勉。

1 腦中風(fēng)恢復(fù)期正確用藥治療

隨著醫(yī)療條件完善以及醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高，腦中風(fēng)患者的搶救成功率也大大提高。擺在家屬及醫(yī)務(wù)人員面前的棘手的問(wèn)題就是，“如何防止二次中風(fēng)”，即“如何做好患者康復(fù)期的治療與護(hù)理工作”，極為重要。腦中風(fēng)患者在患病后最好能夠及時(shí)接受治療，尤其是對(duì)于恢復(fù)期的腦中風(fēng)患者。腦中風(fēng)患者在患病后一定要注意用藥健康，腦中風(fēng)患者選用促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物，如腦復(fù)康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類(lèi)、維生素E及擴(kuò)張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎、化痰開(kāi)竅等中藥方劑。不過(guò)，服用這些成藥有個(gè)原則，應(yīng)在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下服用，根據(jù)病人體質(zhì)情況有針對(duì)性的長(zhǎng)期服用，必要時(shí)還要配合一些調(diào)補(bǔ)之品，如益氣、滋陰、溫陽(yáng)、養(yǎng)血類(lèi)成藥或口服液，這樣才有益疾病的治療。

2 做好患者的生活護(hù)理

做好患者心理疏導(dǎo)工作，這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。對(duì)腦中風(fēng)患者做好心理護(hù)理工作，腦中風(fēng)患者家人適時(shí)做好解釋工作，使病人能夠正視現(xiàn)實(shí)，鼓起勇氣，積極進(jìn)行補(bǔ)償性和適應(yīng)性的功能鍛煉，讓患者明白通過(guò)治療和鍛煉后遺癥可得到治療，身體可以逐漸康復(fù)。調(diào)動(dòng)一切積極因素，增強(qiáng)病人自信心。常用解釋、鼓勵(lì)、安慰等方法，使病人情緒樂(lè)觀，同時(shí)要做好患者親屬的思想工作，讓患者感受親情的溫暖。中風(fēng)病人由于偏癱或失語(yǔ)，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛(ài)心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒；按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過(guò)程，促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮?；贾珣?yīng)處于功能位置，勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲、防止關(guān)節(jié)攣縮。協(xié)助患者做好各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，操作患者肢體各關(guān)節(jié)方向的被動(dòng)活，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減輕肌肉痙攣。下注患者進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練，提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍患者各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥；協(xié)助患者做好日常生活能力訓(xùn)練，包括飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及出外散步等，在訓(xùn)練中必須有人照顧。在生活中注意腦中風(fēng)患者的飲食健康，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。喂食時(shí)讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，如綠豆、小米、麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ?，最好多食白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等。對(duì)于那些大小便不能自理或大小便遺床的患者。生活上離不開(kāi)他人照顧，日常生活護(hù)理需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對(duì)患者多多進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)是很好的心理支持。

3 小結(jié)

中老年腦中風(fēng)患者經(jīng)搶救治療成功后，患者神志漸清，飲食稍進(jìn)，痰火漸平，身體漸入恢復(fù)期，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀等后遺癥：出院后患者仍須積極治療，同時(shí)家屬應(yīng)有計(jì)劃地做好患者康復(fù)護(hù)理工作，首先做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，多給予患者愛(ài)心和理解，最大限度第滿足患者心理需求，消除病人的悲觀情緒，防治抑郁癥的發(fā)生；其次，監(jiān)督患者每天堅(jiān)持服藥，確保降低腦出血復(fù)發(fā)率；做好患者患肢按摩，減輕或防止患者肌肉骨骼的廢用性萎縮；再次，協(xié)助患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，搞好科學(xué)飲食服務(wù)。這樣才能提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到最好的康復(fù)效果。