江浩波，石文植，孫志平，張淑芳，劉平花，陳海針

0 引言

口周皮炎 (Perioral dermatitis) 好發(fā)于16～45歲女性，近年來有增多趨勢，嚴重影響女性美觀[1]。其皮疹局限于口周，以片狀紅斑、丘疹、丘膿皰疹為特征，可伴有瘙癢、灼痛感，而常規(guī)治療療效不佳，復(fù)發(fā)率高。我科采用米諾環(huán)素聯(lián)合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院皮膚科2012年1月至2013年2月的口周皮炎患者共219例，均符合診斷標準[2]。排除同時患有特應(yīng)性皮炎、唇炎等其他皮膚疾病患者。其中男37例，女182例，年齡16～51(29.3±14.5)歲，病程4～107(35.9±24.6)個月。臨床表現(xiàn)為口周紅斑、丘疹、丘膿皰疹、伴脫屑，可有瘙癢、灼痛等自覺癥狀。219例患者隨機分為治療組(n=110)與對照組(n=109)，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度方面具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊(惠氏制藥有限公司)50 mg/次，每天2次，聯(lián)合裸花紫珠膠囊(江西杏林白馬藥業(yè)，每粒裝0.4 g)每次3粒，每日3次。對照組僅服用米諾環(huán)素膠囊50 mg/次，每天2次。兩組均服用6周。兩組患者均囑禁用含氟牙膏，避免食用辛辣刺激食物。

1.3 療效評定標準 根據(jù)皮疹數(shù)量及范圍(紅斑、丘疹、膿皰)判斷療效。痊愈：皮疹消退>90%；顯效：90%≥皮疹消退>60%；有效：60%>皮疹消退≥30%；無效：皮疹無消退或皮疹消退<30%。以痊愈、顯效記為總有效。分別在治療開始第2、4、6周記錄患者丘疹、膿皰消退及紅斑改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組第2、4、6周的總有效率分別為 64.5%、85.5%、90.0%，對照組分別為43.1%、61.5%、74.3%，前者均顯著高于后者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為10.115、16.179、9.206，P均<0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應(yīng) 兩組在治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

口周皮炎好發(fā)于育齡期婦女，皮疹特點以片狀紅斑、丘疹、丘膿皰及為主，發(fā)生于口周，皮疹與唇紅緣之間存在正常皮膚帶。皮疹易反復(fù)，遷延不愈，可引起患者精神緊張，伴有局部灼痛。口周皮炎病因尚不明確，一般認為與長期使用含氟牙膏或外用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，而日光、感染、皮脂溢出、遺傳過敏等也可能是其致病因素。有學(xué)者認為，口周皮炎的發(fā)病機制與痤瘡、酒糟鼻有較多相似之處，且其皮膚病理也類似，表現(xiàn)為皮脂腺毛囊周圍炎性浸潤[3]。因此，本研究中對口周皮炎予以抗感染治療。米諾環(huán)素是第二代半合成四環(huán)素類抗生素，具有良好的親脂性、組織穿透力，在炎性反應(yīng)的皮脂與毛囊內(nèi)可達到較高濃度，從而有效抑制皮脂腺皮脂分泌，減少面部皮膚游離脂肪酸，可減少皮膚細菌的數(shù)量[4]。同時米諾環(huán)素通過抑制淋巴細胞轉(zhuǎn)換及中性粒細胞趨化、減少抗體及補體產(chǎn)生等途徑發(fā)揮較強的抗炎與免疫抑制作用[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，單純口服米諾環(huán)素對改善口周皮炎的病理過程有良好作用，隨著治療周期的延長，療效也逐漸增強，6周后有效率可達74.3%。

裸花紫珠膠囊是一種由裸花紫珠干浸膏制成的中成藥制劑，味苦澀，性寒涼，主要有消炎鎮(zhèn)痛、清熱解毒、斂瘡止血等功效[6]。裸花紫珠是生長在海拔1 200 m地區(qū)的馬鞭草科植物，其含有黃酮苷、縮合鞣酸、熊果酸、蘆丁、酚類多糖、羥基化合物等多種成分及鈣、鎂、鐵等微量元素，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌等有較強的抑菌作用，并能抑制溶脂酶從而減少游離脂肪酸排放[7]。本研究結(jié)果顯示，米諾環(huán)素聯(lián)合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎可顯著提高口周皮炎治療的臨床療效?？傊?，采用米諾環(huán)素聯(lián)合裸花紫珠膠囊治療口周皮炎臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，患者依從性較高，適合臨床推廣。

參考文獻：

[1] Grashkin VA,Gromov MS.Diagnostic criteria,epidemiology and substantiation of clinicopatho-genetic types of perioral dermatitis[J].Voen Med Zh,2010,331(10):32-45.

[2] 吳紹熙，郭寧如.口周皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(4):265-266.

[3] 解方,趙梓綱,楊閏平,等.口周皮炎致病因素的相關(guān)性分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(5):399-400.

[4] Bland PS,Goodson JM,Gunsolley JC,et al.Association of antimicrobial and clinical efficacy:periodontitis therapy with minocycline microspheres[J].J Int Acad Periodontol,2010,12(1):11-19.

[5] 沈玉芹,鮑士金.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎療效分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(2):221-222.

[6] 梁紀軍，徐凱，李留法，等.裸花紫珠總黃酮的抗炎、止血作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(26)：3161-3162.

[7] 杜德榮，陸強益，郭慶.裸花紫珠片聯(lián)合紅藍光治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(32)：61-66.